食管胃单层吻合加吻合口周围胃壁悬吊治疗食管癌贲门癌

目的 :为了降低食管胃吻合术并发症的发生 ,我们采用了食管胃单层吻合加周围胃壁悬吊技术预防食管癌贲门癌手术并发症。方法 :作者回顾分析近 6年来 312例食管癌、贲门癌患者的临床资料 ,手术方法我们采用食管胃单层缝合加吻合口周围胃壁悬吊技术来治疗食管贲门癌的病人。结果 :全部治愈 311例 ,其中吻合口瘘 1例 ,占 0 .3% (1/ 311)吻合口狭窄 5例 ,占 1.6 % (5 / 311)。经扩张治疗后痊愈。术后死亡 1例 ,术后 11天死于肺部并发症。结论 :食管胃单层吻合加周围胃壁悬吊技术操作简单 ,能有效防止食管胃吻合口瘘。

p53^(mut)、p53^(wt)、p16基因转染对肺腺癌H1299细胞Samd4蛋白表达的影响

目的探讨外源性p53mut、p53wt和p16基因转染人肺癌细胞株H1299后对其Smad4蛋白表达的影响。方法运用PCR方法扩增p53mut、p53wt及p16基因,构建真核表达载体p IRES2-EGFP-p53mut、p IRES2-EGFP-p53wt及p IRES2-EGFP-p16,脂质体法单独或共转染H1299细胞。荧光显微镜下观察细胞中表达的带绿色荧光的增强型荧光蛋白(EGFP),使用RT-PCR验证质粒载体转染效果,使用Western blot检测转染后各组细胞Smad4蛋白表达水平的变化。结果转染72小时后在荧光显微镜下观察到被转染的H1299细胞发绿色荧光。经RT-PCR证实转染后的H1299细胞成功表达目的基因。Western blot法显示空载体组与空白对照组在Smad4蛋白表达上无明显差异(P>0.05),p53mut组Smad4蛋白表达较空载体组下调(P<0.05),而p53wt转染组或p53wt、p16联合转染组Smad4表达增强,且以后者的上调作用更为明显(P<0.05)。结论 p53mut转染可抑制H1299细胞的Samd4蛋白表达,而单独转染p16或共转染p16、p53wt可使Smad4蛋白表达上调,且以后者的上调作用更为显著。p53mut的促癌作用及p53wt和p16的抑癌作用可能与TGF-β/Smad4相关信号通路有关。

手术治疗食道、贲门癌的15年回顾(附350例病例分析)

本文报告了自1984年2月至1998年12月我科收治的食道癌、贲门癌350例。作者就15年手术治疗进行了回顾性总结。1 临床资料1.1 一般资料350例中,男性234例,女116例,男:女为2:1。年龄33~71岁。手术切除者占95.7%(335\350)。另15例中发现广泛转移未能切除(食道癌5例、贲门癌10例)。1.2 手术方式食道癌136例(颈部吻合68例,主动脉弓上吻合43例,主动脉弓下吻合25例)。

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

目的总结食管癌术后乳糜胸的预防和治疗。方法对2001年1月至2010年7月191例食管癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析,分析术后乳糜胸的防治措施。结果 191例患者中,前期51例未行常规低位胸导管结扎,后期140例行常规低位胸导管结扎。术后发生乳糜胸5例,男4例,女1例。其中前期发生3例(5.9%),后期发生2例(1.4%)。5例乳糜胸保守治愈4例,手术治愈1例。结论采用低位大块组织结扎胸导管,可明显降低食管癌术后乳糜胸的发生率,减少乳糜液的漏出量,缩短疗程;应用高渗葡萄糖和凝血酶胸膜腔注射治疗食管癌术后乳糜胸,效果良好,不良反应少。

加热对肺癌A549细胞生长和细胞周期影响的实验研究

目的:研究加热对肺癌A549细胞生长和细胞周期的影响。方法:体外复苏与培养肺癌A549细胞;对照组37℃下培养,实验组按不同时间、不同温度分组水浴加热肺癌A549细胞后培养24h,采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖抑制率;采用流式细胞术观察热处理后的肺癌A549细胞周期分布的变化。结果:MTT实验提示38℃加热对A549细胞生长无明显抑制(P>0.05),40℃、42℃加热对A549细胞生长有抑制作用(P<0.05),并且该作用与加热的温度和时间成正相关;流式细胞术显示,加热能改变A549细胞周期分布,使S期细胞明显增多(P<0.01),G0/G1期和G2/M期细胞明显减少,P<0.05。结论:加热可抑制A549细胞生长,改变肿瘤细胞周期分布并可能因此增强化疗疗效。

胸腹联合伤的早期诊断与治疗

目的总结胸腹联合伤的早期诊断与治疗体会.方法对我院1993～2004年收治的经手术证实的15例胸腹联合伤病例进行回顾性分析.结果开胸手术4例,开腹手术11例,其中先后或同时行开胸开腹探查2例.治愈13例,死亡2例(13.3%).死亡原因为严重失血性休克1例,严重颅脑外伤1例.结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高,早期诊断、及时手术是减少死亡率,提高救治效果的关键;治疗原则为先处理胸部损伤,后处理腹内脏器损伤,根据每一例患者的具体情况决定手术方式.

开胸心脏按压心肺脑复苏成功1例报道

患者男，47岁。因“胸部刀刺伤后疼痛出血1h”于2011年11月24日22：18被送人我院急诊室。急诊胸腹部CT示心包大量积血，左侧胸腔积血，左肺挫伤。急送手术室在全麻下行“剖胸探查＋右心室修补术”，术中见心包有长度1．5em的破口，心包内大量暗红色血液及血块，心脏胸肋面右心室见长度1．5cm破口并血液涌出，予以修补心脏破口及缝合心包。术毕拔除气管插管于2011年11月25日00：00转入ICU监护。入ICU时查体：T36．5℃，HR89／min，R22次／min，NIBP140／68mmFig（1mmHg=0．133kPa）。

食管癌术后乳糜胸13例诊治分析

乳糜胸是食管癌切除术中损伤胸导管或其主要分支所致的并发症，可导致患者出现水、电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能下降和呼吸循环系统衰竭，严重时可导致患者死亡。其发生率较低，国内报道为0．4％-2．6％，但死亡率高达18．8％～25．0％。本文对我院2001年7月至2010年6月共13例食管癌切除术后乳糜胸患者的临床资料结合相关文献进行分析总结，探讨降低食管癌术后乳糜胸的发生率及获得早期诊治的方法。

p53和p16基因过表达对人肺腺癌细胞株H1299生物学功能影响实验研究

目的 p53及p16基因是肺腺癌的两种重要的驱动基因,但其在肺腺癌发生发展中的作用尚不明确。本研究探讨外源性突变型p53(p53mut)、野生型p53(p53wt)和p16基因过表达对人肺腺癌细胞株H1299生物学功能的影响。方法构建真核表达载体pIRES2-EGFP-p53mut、pIRES2-EGFP-p53wt和pIRES2-EGFP-p16,将H1299细胞分为空白对照组、阴性对照组和转染组(p53mut转染组、p53wt转染组、p53wt和p16联合转染组),空白对照组只加转染试剂,阴性对照组转染空载体,转染组转染含目的基因的过表达载体。蛋白质印迹法验证质粒载体转染效果,细胞增殖检测试剂盒8(cell counting kit8,CCK8)、划痕试验、Transwell小室侵袭实验分别检测转染前后细胞增殖、迁移及侵袭能力的变化,流式细胞术检测转染前后细胞周期和凋亡的变化。结果真核表达载体质粒经测序鉴定证明构建正确。蛋白质印迹法证实,空白对照组及阴性对照组的H1299细胞不表达p53和p16蛋白。转染组的H1299细胞成功过表达目的基因(p53mut、p53wt及p16)。CCK8实验提示,空白对照组与阴性对照组在细胞增殖能力上差异无统计学意义(P>0.05),p53mut转染组细胞增殖能力增强,p53wt转染组及p53wt、p16共转染组细胞的增殖能力减弱,且以后者下降更为明显,P<0.001。划痕试验提示,空白对照组与阴性对照组细胞在迁移能力差异无统计学意义(P>0.05),p53mut转染组细胞迁移能力增强,p53wt转染组及p53wt、p16共转染组细胞迁移能力减弱,且以后者下降更为显著,P<0.001。Transwell小室侵袭实验提示,空白对照组与阴性对照组细胞的侵袭能力差异无统计学意义(P>0.05),p53mut转染组细胞侵袭能力增强,p53wt转染组及p53wt、p16共转染组细胞侵袭能力减弱,且以后者减弱更为明显,P<0.001。流式细胞术检测提示,空白对照组与阴性对照组G1期细胞比例差异无统计学意义(P>0.05),而p53wt转染组及p53wt、p16共转染组出现了G1期阻滞,且以后者更显著,P<0.001。流式细胞术检测提示,空白对照组与阴性对照组细胞在凋亡比率方面差异无统计学意义(P>0.05),而p53mut转染组细胞凋亡受抑制,p53wt和p16共转染组细胞凋亡增加,且以后者凋亡更多,P<0.001。结论过表达p53mut基因在H1299细胞中有显著的促癌作用;过表达p53wt基因在H1299细胞中有显著的抑癌作用,当p53wt联合p16共同过表达时,其抑癌作用进一步增强。