蒋琳作品

设计说明:不要让“胃胀”影响你的表现。旨在强调胃胀带来的身体不适,在关键时刻会成为影响决定的因素之一。关爱自己,呵护身体。

急性心肌梗死患者急诊护理流程优化对临床效果的影响

评价对急性心肌梗死患者进行急诊流程优化护理的应用效果。方法 选取我院急性心肌梗死患者100例,分为两组,对照组进行常规护理,观察组进行急诊流程优化护理,对比组间患者的抢救成功率、等待时间、患者满意度、并发症发生率、再次入院率和生活质量。结果 观察组抢救成功率和满意度高于对照组(P<0.05),生活质量优于对照组(P<0.05),并发症发生率和再次入院率低于对照组(P<0.05)。结论 通过对急性心肌梗死患者进行急诊流程优化护理,能够提高患者的抢救成功率和患者满意度,降低并发症发生率和再次入院的几率,缩短患者等待时间。

针灸教育家承淡安藏书之钤印考

承淡安是我国著名针灸学家,是江苏省中医进修学校(今南京中医药大学)首任校长。他曾经研读的医籍现收藏于校内江苏省中医药博物馆。其中部分医籍盖有经手藏家之印,主要分为姓名印、斋馆印和闲文印等。文章通过考查印文内容,梳理相关信息,以呈现这些医籍的递藏关系和授受源流,丰富承淡安的生平资料。

区域选择性O-烯丙基取代反应合成2-吡啶酮衍生物

报道了一种有机催化合成2-吡啶酮衍生物的方法.以N-取代的3-羟基-2-吡啶酮和Morita-Baylis-Hillman(MBH)碳酸酯为原料,在亲核性有机胺催化下,经区域选择性O-烯丙基取代反应合成一系列含有2-吡啶酮片段的多官能团产物,产率51%~91%.在温和的反应条件下实现了3-羟基-2-吡啶酮类化合物的羟基功能化.

绵羊布鲁氏菌病抗病育种研究进展

布鲁氏菌病(brucellosis)是一种由布鲁氏菌(Brucella)感染引起的全球性人畜共患病,不仅给绵羊养殖业造成巨大的经济损失,还对公共卫生带来重大的安全隐患。布鲁氏菌具有胞内寄生和免疫逃避的能力,因此疫苗接种等常规措施难以有效防控布鲁氏菌的感染。开展绵羊布鲁氏菌病抗病新品种的选育工作,能从动物源头切断布鲁氏菌病的传播途径。本文简要阐述了布鲁氏菌依赖于毒力因子的免疫逃避机制,系统回顾了国内外布鲁氏菌病抗病育种的研究进展,包括家系群体选育、基因工程选育和标记辅助选育,并按炎症和免疫反应的发生发展阶段对候选抗病基因作了详细的梳理,以期为布鲁氏菌病的致病机制研究、抗病基因挖掘和抗病绵羊培育提供理论依据。

新时代高校“一站式”学生社区数智画像赋能学生综合发展路径研究——以重庆邮电大学为例

“一站式”学生社区是新时代开展思想政治教育工作的重要育人场域,是打造思想政治教育工作体系和治理能力现代化的强劲引擎。“三全育人”和“五育”并举背景下,加强“一站式”学生社区数字化、智能化、精细化和实质化建设,实现育人全过程、全链条、全场景和全覆盖。通过构建深度学习算法模型,对学生在社区产生的各类行为特征数据进行提取分析,精准输出学生数智画像,助推学校教育教学提质增效,赋能学生综合发展。

DRG支付下医院耗材精细化运营管理路径设计与应用效果分析

目的:讨论在DRG支付背景下,基于院内大数据分析系统对耗材实现精细化管理的路径及效果。方法:采用回顾性方法,收集某三甲医院2023年1月至2024年3月的DRG患者病例40098份,通过路径设计筛选关键病组、科室及耗材进行统计分析。结果:以某病组为例,通过分析得出重点科室的病组运营评价情况及特定病组的耗材可替代性选择。结论:目前针对DRG患者使用耗材的运营路径设计可以满足院内耗材精细化管理的分析需求,并在未来指导优化提升全院的DRG病组运营效果,减轻患者的耗材费用负担。

基于灰度直方图自适应B样条曲线拟合的光伏组件热斑检测方法

红外热图像探测热斑的过程中,会受到复杂环境以及采集过程引入的诸多因素干扰,导致常规图像处理方法无法准确检测出热斑。提出一种改进的热斑检测方法,该方法根据灰度直方图特征进行自适应节点配置的B样条拟合,从而实现阈值选取和热斑分割,不仅同样具有抑制噪声的特点,且提高了热斑检测的准确率。实验证明该方法能实现含有大量噪声的光伏组件红外热图像的热斑检测,提高热斑检测的效率和准确率。

围术期优质护理干预对胃癌并上消化道出血患者行内镜下营养管置入术治疗的效果观察

对经内镜下营养管置入术治疗的胃癌并上消化道出血患者,实施围术期优质护理干预,评价效果。方法 对象是胃癌并上消化道出血患者,样本量82例,时间2019年7月~2022年9月。82例均经内镜下营养管置入术治疗。普通干预组(41例):普通护理干预。围术期优质护理干预组(41例):围术期优质护理干预。研究效果。结果 围术期优质护理干预组护理2周后的SAS评分更低[(45.58±1.05)分,VS普通干预组的(50.11±2.44)分](p<0.05)。围术期优质护理干预组护理2周后的WHOQOL-BREF评分更高[(81.24±5.05)分,VS普通干预组的(73.36±4.36)分](p<0.05)。围术期优质护理干预组护理2周后的Hb浓度、ALB浓度、PA浓度均更高[(112.69±19.06)g/L、(54.66±7.36)g/L、(211.12±38.25)mg/L,VS普通干预组的(101.63±18.29)g/L、(48.66±6.19)g/L、(173.23±30.15)mg/L](p<0.05)。围术期优质护理干预组护理2周后临床护理满意率更高[95.12%,与普通干预组73.17%](p<0.05)。结论 对经内镜下营养管置入术治疗的胃癌并上消化道出血患者,实施围术期优质护理干预,效果更好。

星点设计-效应面法优化白及多糖pH-离子敏感原位凝胶的处方

目的优化白及多糖pH-离子敏感原位凝胶的处方。方法以去乙酰结冷胶用量、海藻酸钠用量、氯化钙用量、枸橼酸钠与氯化钙的质量比为考察变量,采用单因素实验初步确定各变量的范围。以25℃凝胶前体溶液黏度和37℃胶凝黏度为考察指标,采用星点设计-效应面法优选白及多糖pH-离子敏感原位凝胶的处方工艺,并进行预测分析。结果白及多糖pH敏感原位凝胶的最优处方为:去乙酰结冷胶用量为0.50%,海藻酸钠用量为1.10%,氯化钙用量为0.07%,枸橼酸钠与氯化钙的质量比为4∶1。该处方条件下,25℃前体溶液黏度为(704.00±3.00)mPa·s,37℃胶凝黏度为(12544.70±47.33)mPa·s。结论白及多糖pH-离子敏感原位凝胶稳定性好,前体溶液在25℃流动性良好,凝胶强度良好,可为基于白及多糖原位凝胶的后续研究提供实验基础。

基于医疗大数据分析系统开展的冠脉支架带量采购政策效果评估研究

目的:应用医疗大数据分析系统,对冠脉支架相关手术患者的数据进行采集、整合、分析、对比,并在数据分析结果的基础上评价冠脉支架带量采购政策的实施效果。方法:检索中国知网、万方数据库,整理当前冠脉之家带量采购政策效果评价。利用医院医疗大数据分析系统抽取患者病案数据进行清洗整合,采用描述性分析、差异性分析、实证分析等方法对数据进行研究分析。结果:通过对政策开展前后共计41245人次的患者数据进行研究后发现,患者平均医疗费用同比下降了43%;集采冠脉支架接受度高,使用量占比约为99.8%;同时政策前后患者的医疗费用结构得到了明显优化。结论:冠脉支架带量采购政策符合当前医疗改革大方向,有效遏制了“以械补医”的现象,同时极大减轻了患者的医疗负担。

食管静脉曲张患者经内镜下硬化剂治疗的优质护理干预对策及临床效果分析

分析经内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张的护理效果。方法 80例食管静脉曲张患者,于2022年经内镜下硬化剂治疗。普通干预组,40例,普通护理干预。优质护理干预组,40例,优质护理干预。研究效果。结果 护理1周后,优质护理干预组HAMA评分、术后1d、3d、5d的疼痛评分,均更低[(6.59±0.48)分、(3.59±0.17)分、(2.42±0.41)分、(1.36±0.11分),分别VS普通干预组的(9.78±1.25)分、(4.76±1.16)分、(3.74±1.44)分、(2.79±1.12)分](p<0.05)。优质护理干预组护理1周后的生活质量评分、临床护理满意率均更高[(81.59±2.36)分、95.00%,与普通干预组(76.15±1.48)、77.50%](p<0.05)。结论 对经内镜下硬化剂治疗的食管静脉曲张患者,实施优质护理干预,效果更好。

精准营养干预对前列腺癌术后化疗患者营养状态、化疗不良反应的影响

目的 探讨精准营养干预对前列腺癌(PCa)术后化疗患者营养状态、化疗不良反应的影响。方法 将90例PCa术后化疗患者根据干预方案的不同分为对照组47例和营养组43例。对照组采取常规干预,营养组采取精准营养干预。比较两组患者主观营养状态[患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)]、客观营养状态[转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)]、化疗不良反应发生情况以及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]。结果 干预后,营养组患者主观营养状态明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者ALB、PA、TRF均较干预前上升,且营养组患者ALB、PAB、TRF均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均较干预前上升,且营养组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。营养组患者化疗不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 精准营养干预能有效提高PCa根治术后化疗患者的营养状态,并能减轻其化疗不良反应,对提高患者的生活质量具有一定的优势。

孕鼠产前川芎嗪灌胃对先天性膈疝胎鼠肺组织发育及Hippo信号通路蛋白表达的影响

目的通过观察孕鼠产前川芎嗪灌胃对先天性膈疝胎鼠肺组织发育及Hippo信号通路蛋白表达的影响,初步探讨川芎嗪产前干预对先天性膈疝胎鼠的保护作用及其机制。方法SD大鼠按照雌雄2∶1的比例分笼夜间交配,于孕鼠妊娠9.5 d时随机分为正常对照组、模型对照组、模型+川芎嗪组各5只。模型对照组及模型+川芎嗪组在分组后立即给予除草醚一次性灌胃建立胎鼠膈疝模型,正常对照组给予等量橄榄油灌胃。模型+川芎嗪组从妊娠11.5 d开始给予80 mg/(kg·d)的川芎嗪一次性灌胃给药直至妊娠21 d,正常对照组、模型对照组给予等量蒸馏水灌胃。所有孕鼠于妊娠21.5 d行剖宫产取出胎鼠,取出胎鼠两侧肺组织观察有无膈疝,选择模型对照组及模型+川芎嗪组仅有左侧膈疝的胎鼠肺组织进行研究,取正常对照组胎鼠的左侧肺组织作为正常对照。HE染色及血管特殊染色观察各组肺组织形态和肺泡发育指标辐射状肺泡计数(RAC)、肺泡面积百分比、肺泡间隔厚度,以及肺血管发育指标血管外径、血管中膜百分比、血管壁肌化程度。Western blotting法检测各组肺组织Hippo信号通路相关蛋白Yap、Lats1、磷酸化Yap(p-Yap)表达。结果HE染色显示,与正常对照组比较,模型对照组胎鼠肺组织发育明显滞后,肺泡、肺泡囊及肺泡管均呈假腺体样结构,肺泡间隔及腺泡内动脉壁增厚;与模型对照组比较,川芎嗪干预组胎鼠肺组织发育有明显改善。模型对照组RAC、肺泡面积百分比小于正常对照组,肺泡间隔厚度大于正常对照组;模型+川芎嗪组RAC、肺泡面积百分比大于模型对照组,肺泡间隔厚度小于模型对照组(P均<0.05)。模型对照组血管中膜百分比高于正常对照组,血管壁未肌化程度低于正常对照组;模型+川芎嗪组血管中膜百分比低于模型对照组,血管壁未肌化程度高于模型对照组(P均<0.05)。模型对照组、模型+川芎嗪组Yap蛋白表达高于正常对照组,模型+川芎嗪组Lats1、p-Yap蛋白表达高于正常对照组、模型对照组(P均<0.05)。结论川芎嗪产前干预可改善先天性膈疝胎鼠的肺组织发育不良并促进Hippo信号通路蛋白Lats1表达及Yap磷酸化,从而发挥对肺组织的保护作用。

“电工学”课程混合式“金课”的探索与实践

以“金课”标准为出发点,秉承以“学生为中心”的教学理念,构建了包含线上教学、线下教学、课程考核与评价体系的混合式教学模式。该教学模式改变了传统的教学方法、方式,同时又提升了教学内容的高阶性和挑战度。实践表明,基于“金课”标准的混合式教学模式可以促进学生个性化、深层次、自主性学习的发展,达到改善课程教学效果,提高人才培养质量的目标。

舆论传播的情感驱动:理论机制与影响效应

情感是推动舆论形成和传播不可忽视的力量。现有研究中基本情感理论、情感认知理论、共情理论与群际情感理论构成情感驱动舆论的主流理论机制。通过考察情感对舆论传播的影响效应,发现舆论传播中群体间情绪具有情感道德社会机能。故而,情绪犹如发动机,可以在不同环节影响舆论传播,且始终围绕着理性与非理性、正面情感与负面情感、公众利益与公共权力之间显现其类型与功能。鉴于此,我国舆论传播研究理论层面应加大本土创造性转化,增强实证考察;实践层面需发掘群体理性情感的道德价值,增强权力机构与公众的情感互动,防止认知偏差,并提升大众媒介情感的共情力和引导力,营造正向公共情感空间。

血管生成抑制蛋白1、血清沉默信息调节因子1、血栓素-B_(2)在2型糖尿病肾病中的水平变化及与白蛋白尿进展的关系分析

目的:探究血管生成抑制蛋白1(VASH-1)、血清沉默信息调节因子1(Sirt1)与血栓素-B2(TXB2)在2型糖尿病肾病中的水平变化及与白蛋白尿进展的关系。方法:选取198例2型糖尿病肾病患者纳入研究组,另选100例无肾脏损害的2型糖尿病患者为对照组,对患者进行随访,检测记录患者的血清VASH-1、Sirt1、TXB2水平,并根据患者是否发生白蛋白尿分层研究,分析VASH-1、Sirt1、TXB2水平与患者白蛋白尿进展的关系。结果:与对照组比较,研究组患者的血清VASH-1、Sirt1水平降低,TXB2水平升高(均P<0.05)。与进展组患者相比较,维持组患者的血清VASH-1、Sirt1水平升高,TXB2水平降低(均P<0.05)。进展组和维持组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。以研究组患者是否发生白蛋白尿进展为因变量,以患者的血清VASH-1、Sirt1、TXB2水平为自变量,进行多因素Logistic回归分析,可知血清VASH-1、Sirt1、TXB2水平均会对患者发生白蛋白尿进展产生影响(均P<0.05)。采用ROC曲线探究2型糖尿病肾病患者血清VASH-1、Sirt1、TXB2水平对白蛋白尿进展的预测价值,其AUC值分别为0.943、0.758、0.894(均P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病患者的血清VASH-1和Sirt1的水平下降,TXB2的水平上升,其水平变化与白蛋白尿的进展有关,对糖尿病肾病患者发生白蛋白尿进展具有一定预测价值。

病种分值付费下公立医院绩效管理优化策略探析

在病种分值付费背景下,尽管多数公立医院都意识到了绩效管理的重要性,也相应地采取了一些管理措施,但效果却并不理想。基于此,文章针对病种分值付费下的公立医院绩效管理展开研究,深入分析病种分值付费对公立医院绩效管理产生的影响,以及其存在的管理问题,并在此基础上提出几点绩效管理优化建议。

在用语文中学语文——例谈跨学科学习

跨学科学习作为拓展型学习任务群之一,拓宽了语文学习的空间,为学生的语文学习提供了更为广阔的实践场域。语文跨学科学习,立足真实问题,从学生生活需求出发,通过问题引导,设计任务驱动下的语文实践活动,以问题解决为主线,倡导综合运用,促进学生语文素养提升。