左归丸治疗骨质疏松症Meta分析

目的:应用循证医学系统评价左归丸治疗骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的临床疗效。方法:检索发表在中国知网、万方数据知识服务平台、中国维普全文数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase的相关文献,检索时间为自建库至2019年2月。筛选左归丸治疗OP的文章,用RevMan5.3软件对符合纳入标准的研究结果进行Meta分析。结果:共获取文献236篇,最终纳入Meta分析共16篇。通过Jadad评分,纳入文献均不大于2分,文献质量不高。Meta分析结果显示左归丸单用或联合基础治疗的疗效明显优于基础治疗组[OR=4.32,95%CI (3.14,5.95),P<0.000 1];在改善腰椎骨密度方面,左归丸单用强于基础治疗组[MD=0.18,95%CI (0.07,0.30),P=0.002],左归丸联合基础治疗组效果也优于基础治疗组[MD=0.13,95%CI (0.04,0.22),P=0.005]。结论:左归丸单用或联合基础治疗能改善OP患者的临床症状,提高患者骨密度。

青少年特发性脊柱侧凸的治疗进展

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指年龄在10~18岁,冠状面上Cobb角>10°伴有椎体的旋转而无其他器质性病变的一种常见病。该疾病能够导致身体外观畸形、疼痛,甚至心肺功能受损,严重影响了患者的身心健康及生活质量。在治疗上,对于轻中度的AIS患者常用定期观察、支具等保守治疗方法,能够有效的延缓侧凸的进展;对于保守治疗无效,达到手术阈值的AIS患者,则建议手术治疗,目前较为常用的手术方法是以椎弓根螺钉内固定系统为代表的后路椎体融合术,往往能够达到较好的临床疗效。近年来,由于物理治疗性脊柱侧凸特异性运动(PSSE)疗法安全有效,越来越受欢迎。目前对于AIS患者治疗的具体适应证正逐渐完善,治疗理念与技术在不断更新,临床疗效也不断得到改善。本文将从保守治疗和手术治疗两方面展开,主要阐述常用的治疗方法在临床上的进展和应用以及所面临的问题,为临床治疗的选择提供参考。

骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的Meta分析

目的:比较骨填充网袋( bone filling mesh container,BFMCs)椎体成形术与经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折( osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效和安全性。方法:应用计算机检索万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed数据库从建库至2019年5月15日国内外公开发表的BFMCs椎体成形术(治疗组)与PKP(对照组)治疗OVCF的随机对照临床研究或回顾性临床研究文献。由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献并提取资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa scale,NOS)评价纳入研究的文献质量,采用Rev-Man5.3软件进行Meta分析。结果:最初检索出51篇文献,通过阅读标题和摘要后剔除重复文献30篇,剩余21篇经过通读全文后,最终纳入5篇文献,均为中文文献。1篇文献比较了BFMCs椎体成形术、PKP、经皮椎体成形术治疗OVCF的疗效,其余4篇文献均比较BFMCs椎体成形术和PKP治疗OVCF的疗效。5篇文献共涉及398例患者、443个伤椎,采用的手术入路均为椎弓根入路。2篇文献NOS评分为8分,3篇文献为7分。Meta分析结果显示,治疗组骨水泥渗漏率低于对照组[OR=0.13,95%CI(0.05,0.35)];2组伤椎前缘高度、Oswestry功能障碍指数、手术时间及术后即刻、术后3d和术后1个月疼痛视觉模拟量表评分比较,组间差异均无统计学意义[MD=-0.28,95%CI(-1.32,0.77);MD=0.61,95%CI(-0.93,2.16);MD=-2.42,95%CI(-7.65,2.81);MD=0.42,95%CI(-0.92,1.76);MD=-0.01,95%CI(-0.24,0.23);MD=0.07,95%CI(-0.05,0.18)]。3篇文献比较了2组OVCF患者治疗后的Cobb角,2篇文献比较了2组OVCF患者术中透视次数,但因比较Cobb角的时间节点不同以及记录术中透视次数的数据不统一,无法相互转化,故均未对其进行统计分析。结论:BFMCs椎体成形术和PKP治疗OVCF,均能恢复椎体高度、缓解疼痛、促进腰椎功能恢复,二者的手术时间相当,但BFMCs椎体成形术在降低骨水泥渗漏率方面优于PKP。

中医手法治疗颈型颈椎病的研究进展

手法治疗颈型颈椎病临床应用十分广泛,但其作用机理尚未完全明确.对手法治疗颈型颈椎病的作用机制进行研究,有助于更好地制定治疗方案,提高临床疗效.目前研究认为,中医手法可能主要通过恢复颈椎生物力学平衡、调节炎症反应、改善局部微循环等达到治疗颈型颈椎病的目的,本文根据现代医学理论对手法治疗颈型颈椎病的作用机制进行综述.

左归丸联合体外冲击波治疗轻中度膝骨关节炎肝肾阴虚证的临床观察

目的观察左归丸联合体外冲击波治疗轻中度膝骨关节炎肝肾阴虚证的临床疗效.方法选取2016年9月至2017年9月于本院门诊就诊的90例轻中度膝骨关节炎肝肾阴虚证的患者,其中治疗组45例,对照组45例.治疗组给予体外冲击波疗法和左归丸加减口服治疗,对照组采用口服塞来昔布胶囊治疗,两组均治疗12周.结果83例患者获得12周的随访,其中治疗组43例,对照组40例.两组治疗结束后在各项评分上较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,两组在各项评分上比较,治疗组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论左归丸联合体外冲击波治疗轻中度膝骨关节炎肝肾阴虚证的疗效较好,值得临床推广.

髋关节撞击综合征的诊断与治疗研究进展

髋关节撞击综合征(FAI)是一种与运动系统有关的临床疾病,笔者现就其病理特征、组织学及生物力学这一领域的研究现状进行综述,并对今后的研究方向提出展望。1 FAI发病机制及病理分型目前认为,骨质形态异常是FAI产生的基础。发育不良的髋关节使股骨与髋臼的接触面积减少,导致剪切力进入髋臼缘,随着时间推移,这些力会使髋臼唇前上角和外侧盂唇逐渐变性,使关节软骨缺损,最终引起髋关节骨关节炎[1]。此外,股骨头缺血坏死、股骨颈骨折不良愈合、股骨头骨骺滑脱、手术等亦可引起FAI。FAI病理分型有三种,即凸轮型撞击、钳夹型撞击及混合型撞击。