多发性创伤性休克的急救及其进展

随着现代科技和社会经济的飞速发展，创伤发生率有增无减，已成为45岁以下人的第一死因，在人类总死亡原因中位列第三，其中严重多发伤及其伴发的创伤性休克是导致伤者死亡最为重要的原因，创伤已成为人类社会一大公害[1]。现就多发性创伤性休克的急救及其进展综述如下。

苹果园土壤养分与果实品质关系的多元分析及优化方案

【目的】探讨土壤营养成分对富士苹果品质的影响和果品优质的土壤营养成分含量优化方案,找出果园土壤营养中存在的问题,为果园土壤合理配方施肥、提高肥料利用效率提供理论依据。【方法】连续两年对北京昌平苹果园的土壤养分含量和果实品质进行调查,应用典型相关分析和线性规划等方法,筛选影响果实品质因子的主要土壤养分因子,求解富士苹果优质的土壤营养成分含量优化方案,指出调查果园土壤养分存在的问题。【结果】昌平苹果园的土壤有机质、全氮、有效磷、钾等营养成分含量和果实硬度、可溶性固形物含量均高于其它苹果产区;果园土壤有机质含量与土壤全氮、有效磷、钾和微量元素间有正相关性,土壤碱解氮与有效硼的相关系数达0.8261;典相关分析分别获得了影响苹果单果质量、果实硬度、可溶性固形物和可滴定酸含量的主要土壤养分因子;线性规划求解出富士苹果优质的土壤营养成分含量优化方案为:土壤有机质含量10.0—40.0 g.kg-1、全氮大于0.50 g.kg-1、碱解氮400 mg.kg-1、有效磷230.88—400 mg.kg-1、有效钾583.43—600 mg.kg-1、有效钙1.0—5.0 mg.kg-1、有效铁5.00—60.00 mg.kg-1、有效锌0.80—20.00 mg.kg-1、有效硼0.5 mg.kg-1,理论上果实单果质量可以达到350.66 g、硬度12.16 kg.cm-2、可溶性固形物含量23.19%、可滴定酸含量0.377%。在调查苹果园中,85.29%果园土壤碱解氮在200 mg.kg-1以下;50%的果园缺磷,91.18%的果园缺钾,大部分果园土壤有效铁、锌含量不足。【结论】提高土壤中碱解氮、有效磷、钾和铁、锌含量是果园土壤管理的重点。

北京昌平苹果园土壤养分、pH与果实矿质营养的多元分析

2008—2009年,通过对北京昌平34个成龄苹果园土壤养分、pH和果实矿质元素含量的调查和多元统计分析,探讨了果实矿质元素含量最佳的土壤养分含量和pH优化方案。结果表明,土壤有机质与土壤各种养分均呈正相关,土壤养分与果实矿质元素含量的相关性非常弱,单因子相关分析不能揭示土壤养分与果实矿质元素间的关系;典型相关分析表明土壤有机质和pH对果实矿质元素含量具有重要影响;线性规划求出果实矿质元素含量最佳的土壤养分、pH优化方案为:有机质27.62～40.00 g·kg-1、全氮大于3.00 g·kg-1、碱解氮大于100.00 mg·kg-1、有效磷140.68～550.00 mg·kg-1、有效钾293.60～650.00 mg·kg-1、有效钙1.75～3.04 mg·kg-1、有效铁15.00～60.00 mg·kg-1、有效锌4.00～20.00 mg·kg-1、有效硼0.50～2.00 mg·kg-1和pH 6.49～7.50。提高果园土壤有效钾含量、调节pH是土壤管理的关键技术。

精品富士苹果的栽培技术与示范推广

1999年北京昌平区开始进行精品富士苹果栽培技术试验。通过逐年疏大枝改造树形、改进修剪方法、连年增施有机肥、及时灌水、花期人工授粉、疏果定果、果实套袋、摘叶转果、铺设反光膜、适期采收和及时防治病虫害等技术措施，2002—2004年5．53hm^2试验园平均666．7m^2产量达2387．5kg，比对照区增产33．7％。平均单果重289～305g，果实可溶性固形物含量14．6％，硬度9．35k/cm^2，果形指数0．91，端正果率87％，全红果率100％，萼洼着色果率87％，均显著高于对照。2002年建立了155hm^2优质富士示范区，2004年示范区平均666．7m^2产量2638．7kg，优质果率88．6％。目前该项技术已在全区3200hm^2苹果园普遍推广，产量迅速提高，优质果率由推广前的31％提高到77％。经国家和北京市有关部门验收，定为国家级苹果标准化示范区。

住院病人急性呼吸窘迫综合征发病情况分析

目的：探讨近年来住院病人中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病情况及其原因。方法：采用回顾性对比分析方法，将我院1995年1月～2004年12月住院病人中诊断为ARDS的204例，按照其确诊时间将其分为1995～1999年组及2000～2004年组，对其发病情况进行对比分析。结果：ARDS 204例占同期住院病人的0．16%，每年ARDS在住院病人中的比例呈逐年递增趋势；2000年以后同2000年以前相比，医院获得性ARDS比例明显升高（P〈0．05）；外科ARDS比例较高（P〈0．05），特别是外科重症监护治疗病房（SICU）病人中的ARDS在全部ARDS病例中的比例明显增高（P〈0．05）；内科ARDS的比例有所下降（P〈0．05），但呼吸内科所占比例较前无明显变化（P〉0．05）；2000年以后，与输血、感染和手术等因素相关的ARDS病例数增加。结论：近10年来，ARDS在住院病人中比例呈逐年增加趋势；近5年来更多的ARDS发生在住院后及外科病房。输血、感染和手术可能是造成这种变化的原因。

日光温室栽培童子1号草莓的技术

童子 1号草莓色泽艳丽 ,品质上乘、丰产、耐贮运。日光温室栽培 ,8月份定植 ,1 1月中旬升温 ,元旦上市供应至 5月底 ,每 666.7m2 产量可达 2 5 0 0～ 3 0 0 0kg。

北京地区红富士苹果叶片主要营养含量分析

对北京市昌平区丰产红富士苹果园苹果叶片中氮、磷、钾、钙、铁、锌、锰7种矿质元素含量进行了分析。结果表明,红富士苹果叶片中每种矿质元素在生长期内最低值出现的时间不同;从7月23日至8月6日,苹果叶片中氮、锌、锰含量均在标准值的正常值范围内,磷、钾、钙、铁含量均低于标准值的正常值范围;北京地区,在连年施足量有机肥的苹果园,生长期内可不施化肥,适当补充磷、钾、钙、铁肥,即可实现苹果优质、高效生产。

红富士苹果园土壤中几种有效矿质元素含量变化分析

为了全面掌握北京市昌平区优质、高产富士苹果园在杜绝施用化肥后土壤养分及矿质元素的变化情况,对土壤中7种有效的矿质元素N、P、K、Ca、Fe、Zn、Mn在不同时期含量的变化及其规律进行了研究。结果表明:该果园土壤有效N含量全年呈下降趋势,9月初为最低;有效P含量6月中旬至下旬大幅下降,8月下旬达到最低值;速效K含量6月中旬达到最低值;有效Ca含量8月中旬达到最低值;有效Fe、Zn、Mn含量7月下旬达到最低值。总体来看该果园土壤中有效N、Ca含量偏低,有效P、Zn和速效K含量在正常值范围内,有效Fe含量高于一般正常果园含量。

12960例交通事故伤救治分析

随着社会进步、人民生活水平不断提高及交通事业日新月异发展，交通创伤病人逐年增多，交通事故伤的预防及如何提高其救治水平已成当务之急，现就我院创伤急救中心1998年1月∽2003年12月收治的12960例交通事故伤的临床特点、预防及救治分析如下：

儿童意外伤4824例原因分析及预防

[目的]探讨儿童意外伤害的原因,并提出预防对策.[方法]回顾性分析1998年1月至2009年12月本院急诊科就诊的4 824例儿童意外伤害病例.[结果]男性,6岁以上儿童意外伤害发生率高,占51.06%（2463/4824）;创伤居儿童意外伤害首位;各年龄段儿童各种类型意外伤害发生率均有不同;并与季节性等因素密切相关.[结论]①加强健康教育,提高对儿童意外伤害的预防和保护意识;②根据不同年龄段儿童的特点加强安全监护;③制订并严格实施相关法规,确保儿童安全.

军队医院建设创伤急救中心的实践与思考

本文总结了建立创伤急救中心的做法:一是加强组织领导,建立科学合理的组织机构;二是完善规章制度,建立创伤急救快速绿色通道;三是强化技术培训,提高救治能力;四是合理投入,改善创伤救治条件;五是加强对外联络,建立军警联动机制。建立创伤急救中心是军队医院增强卫勤保障能力的重要手段,是新时期军队医院发展的重要途径。

甲状腺后气管腺样囊性癌猝死1例报告

本例为甲状腺右叶及峡部肿块,甲状腺彩色扫描诊断为温结节,考虑为甲状腺腺瘤而行手术治疗。在术前麻醉时出现呼吸困难,立即作气管插管,曾发生呼吸骤停,经抢救2分钟后恢复自主呼吸,未进行手术。二小时后病人活动如常。

1560例危重患者院前急救

【目的】探讨危重伤病员院前急救的组织实施、应急处理的最佳方案。【方法】回顾性分析总结1999年6月至2009年6月出车院前急救l560例危重患者的临床资料。【结果】1560例危重患者中创伤性急症占65．1％，内科急症占34．9％；出车半径≤10km占83．3％；呼救至到达现场的时间≤15min占62．4％。院前急救的成功率94．4％，5．6％的危重患者在现场或转运途中死亡。【结论】院前急救小组实行准军事化管理，提高出车反应速度缩短到达现场时间，实施有效的现场急救，完善急救、转运设备是提高危重患者院前急救成功率的关键。

医院多科室联合救治成批创伤伤员的探索

【目的】探讨中小型医院多科室联合模式救治成批创伤伤员的经验。【方法】1998年1月1日至2009年5月31日救治106批共1154例创伤伤员。1998年1月1日至2004年5月31日，46批共465例，采用常规急诊救治模式救治作为常规治疗的对照组，2004年6月1日至2009年5月31日60批共计689例，采取多科室联合救治模式救治并作为研究组。比较和分析两组间的救治时间和救治结果。【结果】不管轻伤还是重伤、单一伤还是多发伤，研究组的确诊时间，到急诊科至首次急诊手术的时间和住院时间均明显少于对照组，病死率和并发症发生率明显低于对照组。【结论】在成批伤员组织救治工作中，动用全院力量采取多科室联合救治的模式，达到了统一指挥，有力协调，合理。分流，降低了成批伤员的病死率和并发症发生率，缩短了确诊时间和等待手术时间以及住院时间。

几个中晚熟苹果品种在北京昌平的引种试验

为了筛选出适合北京昌平地区发展的中晚熟苹果品种,2008年从日本引进6个日本苹果品种原株,定植于北京昌平区十三陵镇,经过连续多年对其物候期、开花结果习性、生长适应性、抗性及果实品质等方面的观察,认为中熟品种美玲津轻8号和平津贺津轻,中晚熟品种霍诺卡,适合在北京地区发展。

富士苹果矿质营养含量与几个主要品质指标的相关性分析

2008—2009年,测定北京市昌平区34个成龄富士苹果园果实矿质营养含量与单果质量等几个主要品质指标,应用典型相关和回归分析方法,探讨果实矿质营养含量与几个主要品质指标的关系。结果表明,果实单果质量主要受果实中全磷、钾、钙、铁和硼含量的影响,并且磷>钾>硼>铁>钙,钾、钙含量与果实单果质量呈正相关,磷、铁、硼含量与之呈负相关;果实硬度与氮、钾含量呈负相关,而与钙、铁含量呈正相关;果实可溶性固形物含量主要受果实中全氮、磷、钾、钙和铁含量的影响,并且氮>磷>钾>铁>钙,果实中氮、磷含量与果实可溶性固形物呈负相关,而钾、铁含量呈正相关;提高果实全磷、钾、锌的含量可以降低果实酸度。

北京苹果主产区果园土壤理化性状和果实品质评价分析

2008—2009年,通过对北京苹果主产区昌平区46个成龄‘富士’苹果园土壤物理性状、养分含量及果实品质和矿质营养含量的调查,结合国内外相关指标参数进行了等级划分,分析调查果园在土壤理化性状和果实品质存在的问题。结果表明：56.14%的果园20~40cm土层的土壤容重偏高,20%左右的果园土壤孔隙度在45%以下,15.51%的果园土壤pH大于7.5;96%以上的苹果园土壤有机质大于10.0g·kg-1,多数园土壤全氮、碱解氮和有效磷含量丰富,30%~40%的果园土壤有效钾、钙和铁的含量偏低;76.47%果园的果实可溶性固形物含量高（14%）,50%的果园需要提高果实单果质量;90%的果园果实中的氮含量高于0.30g·kg-1,而钙含量在80mg·kg-1以下的果园占65%。改良土壤、调节部分果园土壤pH和20cm土层以下土壤容重,增加土壤有效钾、钙和铁的含量等是今后果园管理的重点工作。

归因理论在护士自主性学习中的应用探讨

目的 运用归因理论提高护士的学习自主性.方法 通过正确的归因训练,来提高护士的学习自主性,激发学习动力.结果 本文方法能有效地指导护士的学习行为,增强护士自主性.结论 有助于护理理论、护理操作水平的稳步提高和各项考核工作的顺利开展.