囊胚整体质量对冻融单囊胚移植妊娠和新生儿结局的影响

目的探讨囊胚整体质量对冻融单囊胚移植临床结局及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2016~2017年本生殖中心行冻融单囊胚移植(FET)的984例患者资料,根据囊胚质量分成3组:A组为高质量囊胚(n=259);B组为中等质量囊胚(n=400);C组为低质量囊胚(n=325)。同时根据滋养层外是否存在碎片或卵裂球对C组患者进一步分组:C1组为不存在碎片或卵裂球(n=197);C2组为存在碎片或卵裂球(n=128)。对临床妊娠率、流产率、活产率、新生儿出生体重进行比较。结果A、B、C三组患者的临床妊娠率(70.66%vs.60.75%vs.44.31%,P<0.05)及活产率(61.39%vs.48.00%vs.34.46%,P<0.05)两两比较均有显著性差异;A、B、C三组患者的流产率逐渐增加,但无显著性差异(13.11%vs.19.75%vs.22.92%,P>0.05);A、B、C三组患者的新生儿出生体重无显著性差异(P>0.05)。C2组的临床妊娠率(50.00%vs.40.61%,P<0.05)及活产率(39.84%vs.30.96%,P<0.05)均显著高于C1组。结论囊胚整体质量显著影响临床妊娠率,活产率;对于低质量囊胚,滋养层外碎片或卵裂球不应作为临床妊娠率和活产率的负性指标。

商品化培养液对人类胚胎发育及妊娠结局的影响

目的比较两种商品化序贯培养液Cook和Vitrolife对人类胚胎发育潜能及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2014年8月~2015年5月于南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）的398例患者的临床资料。根据受精方式与胚胎培养液不同进行分组,IVF周期分为Cook组（n=103例）和Vitrolife组（n=196例）,ICSI周期分为Cook组（n=40例）和Vitrolife组（n=59例）。比较同一受精方式下两种培养液组的受精率、正常受精率、卵裂率、可利用胚胎率、囊胚形成率、可利用囊胚率、临床妊娠率、胚胎种植率和早期流产率。结果 IVF和ICSI周期中,Cook组受精后第3天可利用胚胎率均显著低于Vitrolife组（31.22%比40.61%,33.43%比42.34%,P〈0.05）,而可利用囊胚率均显著高于Vitrolife组（55.42%比37.82%,46.39%比30.58%,P〈0.05）。受精后第3天胚胎发育速度方面,Cook组5~7个细胞的胚胎所占比例显著高于Vitrolife组（34.32%比24.23%,P〈0.05）,而Vitrolife组8~10个细胞的胚胎所占比例显著高于Cook组（52.22%比42.07%,P〈0.05）。结论 Vitrolife培养液和Cook培养液对妊娠结局并无显著影响,但Cook培养液可能更有利于囊胚阶段的发育。

早补救ICSI在部分受精失败患者中的临床应用

目的评估早补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)在常规体外受精部分受精失败周期的临床应用价值。方法回顾性分析2013~2015年在本院行部分早R-ICSI的320个周期的临床资料,根据双极体(2PB)所占比例分组:A组2PB率<25%(n=113);B组25%≤2PB率<50%(n=151);C组2PB率≥50%(n=56)。比较3组早R-ICSI来源卵母细胞的受精率、卵裂率、优质胚胎率以及临床妊娠率。结果 A、B、C 3组患者的早R-ICSI正常受精率比较无显著性差异(P>0.05);A组异常受精率(4.30%)显著低于B组(6.42%)和C组(10.38%)(P<0.05);C组2PN卵裂率(90.27%)显著低于A组(96.70%)和B组(95.44%)(P<0.05);C组优质胚胎率(46.11%)显著低于A组(62.30%)和B组(58.41%)(P<0.05)。3组中早R-ICSI来源胚胎用于移植的比例两两比较有显著性差异(P<0.05),且早R-ICSI来源胚胎中优质胚胎的比例两两比较有显著性差异(P<0.05)。3组患者移植两枚早R-ICSI来源胚胎的周期比例两两比较有显著性差异(P<0.05)。结论对于2PB率<50%的患者行早R-ICSI可以取得较理想的胚胎发育结局和妊娠结局。

ICSI周期卵子成熟度对胚胎发育与临床结局的影响

目的:研究卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期中卵子成熟度对受精、胚胎发育以及临床结局的影响。方法:收集我院从2012年3月至2013年12月,新鲜周期中未成熟卵子(MⅠ或GV)占获卵数50%及以上的ICSI周期为A组(n=33);2012年9月至12月,新鲜周期中未成熟卵子小于获卵数的20%为ICSI周期为B组(n=138)。比较两组胚胎的受精率、正常受精率、多核率、优质胚胎率、临床妊娠率和种植率。结果:A组(n=33)获卵261枚,成熟卵子118枚;其中受精率80.51%,正常受精率72.88%,多核率6.78%,优质胚胎率47.37%,妊娠率30.30%,种植率19.30%;B组(n=138)获卵1330枚,成熟卵子1146枚,其中受精率89.97%,正常受精率86.39%,多核率1.13%,优质胚胎率61.64%,妊娠率59.42%,种植率40.88%。A组受精率、正常受精率、临床妊娠率、种植率均显著低于B组(P<0.05),而多核率显著高于B组(P<0.05)。结论:ICSI周期中,未成熟卵子比例过高可能影响胚胎的发育潜能及临床结局。

单囊胚冻融周期中囊胚冷冻时期及冻融后囊胚再次扩张程度对临床结局的影响

目的:分析比较第5天(Day 5)、第6天(Day 6)的冻融单囊胚移植对妊娠结局的影响,探讨不同发育天数囊胚对冻融后胚胎的发育潜能和临床结局的影响,以及囊胚解冻后的扩张程度对临床结局的影响。方法:回顾性分析2012年10月至2014年10月在我院生殖中心行冻融单囊胚移植的患者211例,根据冷冻时间不同分为Day 5冷冻组(n=113)和Day 6冷冻组(n=98),比较两组患者的临床妊娠率,胚胎种植率和早期流产率。根据囊胚解冻后2小时囊腔的扩张程度分为:部分扩张组(n=54)、完全扩张组(n=105)、孵出组(n=52),比较三组患者的临床妊娠率,胚胎种植率,早期流产率。结果:Day 5冷冻组的临床妊娠率(63.72%)和种植率(63.72%)均显著高于Day 6冷冻组(46.94%,46.94%)(P<0.05),Day 5冷冻组的流产率(13.89%)低于Day 6冷冻组(17.39%);冻融后部分扩张组的临床妊娠率(40.74%)和种植率(40.74%)均显著低于完全扩张组和孵出组的临床妊娠率(60.95%、61.54%)和种植率(60.95%、61.54%),三组的流产率依次递减但无统计学差异分别为(18.18%、15.63%、12.50%)。结论:Day 5囊胚较Day 6囊胚具有更好的发育潜能,解冻后可获得更好的妊娠结局;冻融后囊胚腔的扩张程度越好,其发育潜能越高,显著改善妊娠结局。

胚胎培养液对新生儿出生体重及身长的影响

目的探索体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)新鲜分裂期胚胎移植周期中不同商品化胚胎培养液(Cook、Vitrolife)对新生儿出生体重及身长的影响。方法回顾性分析2014年8月~2015年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行IVF/ICSI术移植双分裂期胚胎成功分娩的1441例患者临床资料。根据分娩胎数和胚胎培养液不同进行分组,单胎周期和双胎周期分别分为Cook组和Vitrolife组。分别比较单胎组和双胎组中两种培养液培养后新生儿的出生体重和身长。结果单胎组中,Cook组新生儿出生体重及身长较Vitrolife组差异无统计学意义(P>0.05);双胎组中,Cook组新生儿出生体重及身长较Vitrolife组差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种商品化胚胎培养液(Cook、Vitrolife)在IVF/ICSI新鲜分裂期胚胎移植周期中对新生儿出生体重和身长无显著性影响。

新生儿病房优质护理中给予家庭参与式模式的价值

目的探讨家庭参与护理模式(FIC)在新生儿重症监护室(NICU)护理中的应用价值。方法纳入2017年5月~2018年3月在我院NICU治疗的新生儿84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组(各42例),对照组采用常规NICU护理模式,观察组在新生儿护理过程中纳入家长角色参与,指导家长对新生儿进行一些非医学常规生活护理;比较两组新生儿神经行为能力、生长发育情况及家长对新生儿护理知识掌握情况、家长心理状态。结果观察组在矫正胎龄40周时NBNA总分及行为能力评分高于对照组(P<0.05);出院1个月时,观察组体质量、头围、身长均高于对照组,新生儿再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院1个月时,观察组家长新生儿护理知识及技能评分高于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论在护士指导下的家庭参与护理模式能够有效促进新生儿生长发育,满足家长育儿需要,有效缓解家长不良情绪,值得推广。

ICSI术改善前次IVF周期中多精受精的有效性研究

目的:探索ICSI术改善前次IVF周期中多精受精的有效性。方法:回顾性分析本中心2008年4月至2011年4月共37例患者,其IVF周期三原核合子的比例高于35%,重复周期采用ICSI术治疗。比较ICSI周期与IVF周期的双原核率、三原核率、正常胚胎数、移植周期临床妊娠率及胚胎种植率。结果:ICSI周期患者年龄显著高于IVF周期,而促性腺激素使用剂量、E2值与IVF周期无显著差异,ICSI周期hCG注射日卵泡数(≥14 mm)、获卵数及成熟卵子数均显著低于IVF周期。ICSI后双原核的比例显著高于IVF周期(74.24%vs34.42%;P<0.01),而三原核的比例显著低于IVF周期(11.57%vs 51.04%;P<0.01)。ICSI后获得正常胚胎数显著高于IVF组(3.83±2.08 vs 2.52±1.71;P<0.01)。IVF周期移植31例,4例妊娠,均为单胎。ICSI周期移植36例,14例妊娠,其中3例双胎,11例单胎。ICSI周期临床妊娠率及胚胎种植率均显著高于IVF周期(38.89%vs12.90%;28.33%vs 7.41%;P均<0.01)。结论:对于前次IVF多精受精比例较高的患者,重复周期采用ICSI术可以增加正常受精胚胎数,能有效改善重复周期患者多精受精的发生。

时差成像技术在常规体外受精周期中单原核胚胎的原核形成和卵裂模式及对其发育潜能的应用

目的通过时差成像系统（TLI）观察常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中单原核胚胎的发育特征,探讨原核形成方式、卵裂模式与囊胚形成的关系,评估单原核胚胎的发育潜能。方法选取2013年10月~2015年3月在南京鼓楼医院生殖医学中心行常规体外受精（IVF）周期患者的单原核胚胎的175个周期胚胎行TLI动态观察,对其中228个单原核胚胎进行囊胚培养,回顾性分析胚胎的原核形成方式、卵裂模式和囊胚形成结局。结果原核形成方式上,10.09%（23/228）的胚胎的单原核为2个原核融合而成,其他胚胎始终只观察到1个原核。卵裂模式上,21.93%（50/228）胚胎卵裂模式正常,异常的卵裂模式包括非轴性卵裂、不均卵裂、非二倍性卵裂、卵裂球碎裂、发育停滞及未卵裂,其中非二倍性卵裂和卵裂球碎裂较为多见,17.11%（39/228）单原核胚胎有可移植囊胚评分〉ⅣCC,7.46%（17/228）的胚胎形成的囊胚评分≥ⅣBB。原核形成方式上,2个原核融合为1个原核的单原核胚胎的可移植囊胚形成率显著高于始终为1个原核者;卵裂模式上,可移植囊胚均来源于卵裂模式正常及仅发生非轴性卵裂的胚胎,其可移植囊胚形成率分别为66.00%和46.15%,而其他卵裂模式异常的胚胎无可移植囊胚形成。结论常规IVF周期的单原核胚胎具有一定的发育潜能,单原核胚胎的发育潜能与其原核形成方式和卵裂模式密切相关,2个原核融合为1个原核的单原核胚胎和卵裂模式正常者及仅发生非轴性卵裂者具有较高的可移植囊胚形成率。当患者无可移植的双原核胚胎时,可将2个原核融合为1个原核的单原核胚胎纳入选择范围,卵裂模式亦有助于筛选具有发育潜能的单原核胚胎,对正常及仅发生非轴性卵裂的单原核胚胎进行移植或冷冻,以提高卵子利用率。

基础教育阶段英语“写长法”教学的实效性研究

本文从理论上评述了"写长法"的理念和优势,通过对基础教育阶段56名学生开展的为期两个学期的英语"写长法"教学实验,发现"写长法"不仅能增强学生英语写作的自信心,还能促进英语整体水平的提高,适当调整后的"写长法"完全可以下移到基础教育阶段,并取得显著的实效,值得推广。

精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中的应用效果

目的:探讨精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中的应用效果。方法:选取2017年1月至12月于深圳市宝安区妇幼保健院产科分娩的200例母婴为研究组,实施床旁精细化管理;选取2016年1月至12月收治的200例母婴为对照组,实施床旁常规护理。对比两组产妇自我情感调适、不良症状处理、产后饮食自我管理、新生儿照护及产褥期卫生等方面评分,新生儿并发症发生率,产妇对护理工作满意度等指标。结果:研究组产妇自我情感调适、不良症状处理、产后饮食自我管理、新生儿照护及产褥期卫生等方面评分均高于对照组(P<0.05);研究组新生儿并发症发生率为4.5%,明显低于对照组的23%(P<0.05);研究组产妇对护理工作的满意度评价为93%,明显高于对照组的81%(P<0.05)。结论:精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中具有重要作用,无论是在提高产妇对新生儿的照护能力、降低新生儿并发症发生率,还是改善产妇护理满意度上均意义重大,值得在临床推广实施。

母乳护理口腔防治新生儿呼吸机相关性肺炎的研究

目的总结探讨母乳护理口腔在防治新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法选择2014年6月至2016年9月期间在我院新生儿重症监护病房(NICU)住院的80例应用呼吸机辅助通气治疗的患儿为研究对象,根据护理方法不同分为观察组和对照组各40例,其中对照组应用0.9%Na Cl溶液护理口腔,观察组应用母乳护理口腔,观察比较两组患儿气管插管后的口咽、气管分泌物的培养情况以及VAP发生率。结果观察组VAP发生率12.50%、机械通气时间(92.5±5.6)h、NICU治疗时间(12.2±0.5)d以及住院之间(13.5±2.1)d、口咽部致病菌检出率7.50%、气管内致病菌检出率10.00%均明显低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿呼吸机相关性肺炎的预防措施中,选择母乳护理口腔可以取得满意效果,能降低VAP发生率,缩短机械通气时间及住院时间,值得推广临床使用。

不同眼罩摘除方法对光疗新生儿舒适度的影响

目的:探讨不同眼罩摘除方法对光疗新生儿舒适度的影响。方法:选取我院2016年1月至2017年10月间接收的高间接胆红素血症新生儿100例作为此次研究对象,按照完全随机分配原则将其分为对照组与观察组各50例,对照组采用普通医用眼罩对眼睛进行遮盖,待安静时直接摘除眼罩;观察组自制的头戴式概念眼罩,并将患儿置于有遮光布的暖箱中,待安静后先摘除眼罩再逐步撤去遮光布。结果:观察组新生儿面部反应阳性率明显低于对照组(4%比68%,P<0.05);摘除眼罩前两组新生儿各项生理指标对比无统计学意义(P>0.05);摘除30s后,对照组新生儿较摘除前出现明显的生理变化,主要表现为心率升高,SpO_2降低(P<0.05);而观察组在眼罩摘除后30 s、31~60 s、61~90 s各时间段内心率、SpO_2数值较摘除前均未差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿睡眠时间长于对照组,摄入奶量与排便次数均高于对照组(P<0.05)。结论:在黄疸新生儿进行光疗期间,摘除眼罩时采用遮光布罩盖暖箱再逐步撤去遮光布的干预措施,可有效减轻新生儿的不良刺激,提高新生儿舒适度,对促进患儿康复具有一定的临床意义。

老年大学教师队伍建设主要问题与改进策略

经过三十多年的发展,我国老年大学取得了跨越式发展,教师队伍逐渐壮大,从开办初期以兼职教师为主到现在初步建立了老年大学专职教师队伍。但老年大学教师队伍还存在诸多问题,如专业化水平不高、教师队伍不稳定等。结合福建省老年大学教师队伍建设实际,提出促进老年大学教师专业化发展、推进教师队伍交流与共享、加快老年大学教师队伍建设等改进策略。

英语高考命题教师培训:福建模式

高考命题是高校统一招生考试工作关键环节，其中命题教师培训又是重中之重。福建省从2004年开始高考英语自行命题．本文回顾反思命题教师培训工作，探讨命题教师培训模式，指出存在问题。并提出建设性意见。

胚胎发育潜能低下患者的冻融策略选择

目的:比较胚胎发育潜能低下的患者在冻融周期中移植不同时期胚胎的妊娠结局,以优化其冻融策略。方法:回顾性分析2015年1月至10月于我院生殖医学中心治疗的57例常规体外受精(IVF)周期或卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期中胚胎发育潜能低下患者的冻融周期临床资料。根据移植胚胎的时期分为分裂胚移植组(n=35)及囊胚移植组(n=22),比较两组的临床妊娠率、种植率及早期流产率。结果:冻融周期中,Day3分裂胚移植组与Day5囊胚移植组相比,临床妊娠率(65.71%vs.63.63%)和种植率(50.00%vs.52.27%)相近;早期流产率虽无统计学差异,但分裂胚移植组的早期流产率有明显高于囊胚移植组的趋势(8.7%vs.0)。结论:冻融周期中,对胚胎发育潜能低下的患者建议优选囊胚移植,以降低早期流产风险。本研究结果需扩大样本后进一步探讨,为优化冻融周期的妊娠结局提供新思路。

云南白药喷雾联合土豆片外敷在新生儿静脉输液中的护理效果

[目的]探讨云南白药喷雾联合土豆片外敷在新生儿静脉输液中的护理效果。[方法]将124例静脉输液并引发静脉炎的患儿随机分为观察组和对照组各62例,对照组患儿在常规护理过程中采用50%硫酸镁溶液外敷进行护理,观察组患儿在常规护理过程中采用云南白药喷雾联合土豆片外敷进行护理,比较两组的护理效果。[结果]观察组患儿有效率高于对照组,起效时间和消肿时间短于对照组(P<0.05)。[结论]新生儿静脉炎采用云南白药喷雾联合土豆片外敷的效果优于50%硫酸镁溶液外敷。

以译促写——非英语专业大学生写作困境及其对策初探

非英语专业低年级大学生在英语写作中的主要困难是:写不出单句,表达不出基本意思,更谈不上篇章结构以及各种修辞的使用。有一大部分学生因此放弃写作。该文认为翻译(汉译英)中的单句翻译训练能够解决这一要害问题:从词到句,循序渐进地提高学生提高写作的内动力,使他们对写作有自信,同时加大高词频词汇量的输入,训练他们使用正确的语法,学会写长句,使句型多样化,进而提高他们的写作能力。

基于MEA-BP神经网络的青年女性臂部体型识别

青年女性臂部体型包含了大量的非线性特征,单一的BP神经网络很难达到理想预测精度,为快速准确地识别青年女性臂部体型,提高预测精度,本文构建了一种基于思维进化算法(MEA)优化BP神经网络的青年女性臂部体型识别模型。首先,通过[TC]^(2)三维人体测量获取611名青年女性的臂部数据;其次,通过主成分因子分析得到影响青年女性臂部体型特征的5大形态因子,选取5个特征指标采用两步聚类法将臂部体型分为4类;最后使用Matlab软件构建基于MEA-BP神经网络的青年女性臂部体型识别模型。实验结果显示:该模型能有效识别臂部体型,准确率为95.45%,与单一BP神经网络和GA-BP神经网络对比,该模型具有更高的预测精度和更优的非线性映射能力。

人体冠状面轮廓曲线数学模型构建与量化分析

冠状面轮廓曲线可以表现人体纵向体表形态,是体型研究和原型设计的关键。首先,通过三维人体测量,获取人体点云数据,利用逆向工程技术降维处理,采集冠状面轮廓点云;其次,用最小二乘法、三次样条函数、径向基函数(Radical Basis Function,RBF)神经网络分别进行曲线拟合,比较三个模型的均方根误差RMSE、决定系数R^(2)等参数,得出RBF神经网络拟合效果最优;然后,通过计算拟合曲线的曲率和二阶导数,量化分析冠状面轮廓曲线形态;最后,在大规模人群测量中进行验证,得到3类典型的冠状面曲线。实验结果显示,采用RBF神经网络构建二维曲线表征三维人体特征空间的数学模型拟合精度高、泛化能力强,能有效表征人体纵向体表特征。