带血管骨膜中央包裹与脱钙骨基质联合移植修复长段骨缺损的实验研究

首次提出带血管骨膜中央包裹与同种脱钙骨基质（ＤＢＭ）联合植骨修复长段骨缺损的新方法，通过Ｘ线片，骨矿质测定及组织学观察等手段研究表明，该方法可较快速地一期修复长段骨缺损。重点介绍了手术方法。认为：带血管骨膜中央包裹与同种ＤＢＭ联合植骨后，两者有机结合，相互促进，发生“中心爆炸”式的成骨方式，克服了长段骨缺损中间部分难以修复这一棘手问题。该手术方法，可为临床治疗长段及特长段骨缺损提供依据。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折的远期疗效

报道39例带旋髂深血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折,平均随访89.4月。结果:Harris’法髋关节功能评分值为:88.2±15.6,股骨头坏死及骨不连的发生率,分别由术前的48.7％和56.4％,降低为23.1％和17.9％。手术适应证为:①陈旧性股骨颈骨折,或合并有骨不连。②青壮年股骨颈骨折,特别是头下型骨折。③Ⅰ～Ⅲ期股骨头缺血坏死。

聚乳酸薄板预防椎板切除术后硬脊膜外纤维瘢痕粘连的实验研究

以60只家兔全椎板（L3，L5）切除为实验模型，研究了自制的聚乳酸薄板、明胶海绵在预防硬膜外纤维瘢痕粘连中的作用。通过大体观察及组织学检查，结果显示，聚乳酸薄板生物相容性好，能降解，可吸收，局部存留时间长，能有效地防止椎板切除后硬膜外纤维瘢痕粘连；明胶海绵早期防止纤维瘢痕粘连有一定作用，晚期作用不明显。

胚胎脊髓对损伤脊髓的修复作用研究

目的探讨不同条件下胚胎脊髓移值修复成鼠急性脊髓损伤(SCI)的能力。方法成鼠胸 髓损伤后分别移植孕14d胚胎脊髓(FSC组)、游离正中神经加胚胎脊髓(P＋F组)、带血管蒂正 中神经加胚胎脊髓(V＋F组)，术后8周行组织学检查。结果V＋F组胚胎脊髓与受体融合佳， 体积增长速度、神经纤维和神经元数目显著高于P＋F、FSC组(P< 0.01)，细胞分化较好，突 触较成熟，界面区也无明显的胶质增生。结论带血管蒂周围神经与胚胎脊髓联合移植，对FS C的生长发育、对损伤神经元的再生能力均有一定的促进作用。

高压氧保存对离断肢体保护作用实验研究

目的 :探讨高压氧 (HBO)保存对离断肢体的影响。方法 :大鼠右后肢离断后 ,分别放在HBO下和室内空气中保存 ,测定骨骼肌Na+ -K+ -ATP酶和Ca2 + -ATP酶活性并观察骨骼肌超微结构改变。再选用大鼠 30只进行肢体离断后原位再植 ,随机分为对照组、HBO组、室内空气组。于再植术后 2 4h测定每份血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶的含量。到术后第 10d评价肢体成活率。结果 :HBO中保存对酶活性和超微结构的影响皆明显优于室内空气中保存。再植术后 2 4h血清酶含量 ,高压氧组较室内空气组低 (P <0 .0 1)。HBO组成活率为 10 0 % ,而室内空气组为5 0 % ,有显著差异 (x2 =6 .6 7,P <0 .0 5 )。结论 :HBO保存对大鼠离断肢体具有保护作用。

聚乳酸的合成及其毒性实验研究

对聚乳酸的合成进行初步探讨并通过红外光谱确证了聚乳酸，分析讨论了丙交酯的纯度、合成反应的温度、时间及催化剂用量等因素对聚乳酸合成的影响，同时观察了合成的聚乳酸对家兔心、肝、肾形态及功能的影响。结果表明，本实验合成的聚乳酸对机体无毒性作用。为进一步实验研究及应用提供了基础。

自体和异体神经组织联合移植修复脊髓损伤的实验研究

目的 :探讨神经组织联合移植对成鼠急性脊髓损伤的修复能力。方法 :成年雌性Wistar鼠 36只随机分为3组 ,损伤T1～ 3脊髓左后柱 ,移植孕 14d胚胎脊髓 (FSC组 15只 )或带血管正中神经加胚胎脊髓 (V +F组 15只 ) ,另 6只做对照组。术后 8周行体感诱发电位、光、电镜和免疫组化检查。结果 :V +F组胚胎组织体积增长速度、神经纤维和神经元数目显著高于FSC组 (P <0 .0 1) ,细胞大多分化较好 ,有少数类似运动神经元 ,突触较成熟。界面区无明显胶质增生 ,SEP示P1、N1波潜伏期显著缩短 (P <0 .0 1)。结论 :带血管周围神经与胚胎脊髓联合移植优于单一移植物 ,对胚胎脊髓的生长发育。

改良髌骨部分切除术生物力学实验与初步临床报道

作者通过５条下肢的体外力学测试，研究了髌骨部分切除、髌韧带重新附丽的部位对膝关节完全伸直时所需股四头肌力的影响，并测试了钢丝（直径０．４ｍｍ、双股）附丽髌韧带的最大固定力量。实验结果证明髌骨下１／４切除，髌韧带附丽贴近髌骨前面骨皮质对膝关节完全伸直时所需股四头肌力无显著影响（ｐ＞０．０５）髌骨下１／４切除、髌韧带附丽贴近关节软骨面将显著增大膝关节完全伸直时所需股四头肌力（ｐ＜０．００１）；钢丝附丽髌韧带的最大固定力量为６７．４ｋｇ（６０．９～７２．５ｋｇ）。我科自１９９２年１０月以来，采用髌骨部分切除、钢丝重新附丽髌韧带贴近髌骨前面骨皮质的改良方法治疗髌骨上、下极骨折１３例，按陆裕朴的评定标准，优良率达１００％。文中讨论了该术式的手术方法、手术时机、指征及术后处理。

改良腰椎间盘摘除术32例报告

评价改良腰椎间盘摘除术治疗椎间盘突出症的疗效。本手术方法以常规手术器械为主，辅以简单放大镜下完成，易推广应用。

脉冲电磁场对带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用

目的 :探讨脉冲电磁场对带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用。方法 :将 40只雌性Wistar成年鼠分为A、B 2组 ,A组为单纯用带血供的正中神经移植修复脊髓损伤 ,B组为带血供正中神经移植后给予脉冲电磁场治疗。术后 6 0d进行大体、组织学 (光、电镜 )观察、电生理检测及移植神经内再生轴突形态计量分析。结果 :在组织学、神经传导速度及移植神经内再生轴突形态计量分析诸方面 ,带血供周围神经移植后给予脉冲电磁场治疗的B组其效果明显好于单纯带血供周围神经移植的A组。结论 :带血供周围神经是修复脊髓损伤较为理想的移植材料 。

多种神经组织修复成鼠脊髓损伤的实验研究

目的 探讨不同神经组织移植修复成鼠急性脊髓损伤 (SCI)的能力。方法 成鼠脊髓损伤后 ,分别移植游离正中神经 (FPN组 )、带血管蒂正中神经 (VPN组 )、孕 1 4天胚胎脊髓 (FSC组 )、游离正中神经加胚胎脊髓 (P +F组 )、带血管蒂正中神经加胚胎脊髓 (V +F组 )。术后 8周行神经解剖及电生理检查。结果V +F组再生轴突和存活雪旺氏细胞数目、胚胎脊髓体积增长速度和神经元密度显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,细胞分化较好 ,突触较成熟。体感诱发电位 (SEP)的P1 、N1 波潜伏期显著缩短 (P <0 .0 1 )。结论 带血管蒂周围神经与胚胎脊髓联合移植 ,在解剖和电生理上均优于其他组织 。

带旋髂深血管髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死

目的 观察带旋髂深血管的髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死的临床效果。方法 1992～ 2 0 0 2年共收治股骨头无菌性坏死患者 2 2 1例 2 4 3髋 ,其中创伤性 5 6例 ,酒精性 4 8例 5 4髋 ,激素性 6 8例 76髋 ,原因不明 4 9例 5 7髋。Ficat分期 :Ⅰ期 6 5髋 ,Ⅱ期 92髋 ,Ⅲ期 75髋 ,Ⅳ期 11髋。全部采用股骨头减压 ,死骨清除 ,带髂深血管的髂骨瓣移植手术。结果 经 2～ 11年 (平均 5 .8年 )随访 ,患者疼痛症状明显缓解 ,有效率98%。Ⅰ～Ⅱ期 15 7髋 ,X线检查患者股骨头外形好 ,关节活动度满意 ;Ⅲ～Ⅳ期患者 ,一部分股骨头外形好 ,关节间隙清晰 ,髋臼没有创伤性改变 ,另一部分股骨头可见进一步塌陷 ,关节活动受限。Harris评分 ,总体优良率 83.6 %。结论 带旋髂深血管的髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死 ,对缓解疼痛有明显的效果 ,在疾病早期可减缓甚至阻止病变的进一步发展。

股动脉损伤的救治

目的 探讨股动脉损伤的有效治疗方法。方法 对 4 9例股动脉损伤病例在手术清创和探查后 ,根据不同的情况 ,选择血管修复方法。采用自体静脉或人造血管移植 1 6例 (32 .6 % ) ,血管吻合 2 6例(5 3.1 % ) ,血管修补 7例 (1 4 .3% )。结果 死亡 2例 (4 .1 % ) ,肾衰 1例 (2 .0 % ) ,截肢 3例 (6 .1 % ) ,成功修复4 3例 (87.8% )。结论 股动脉损伤的救治应遵循“生命第一、肢体第二”的原则 ;迅速诊断、及时救治 ,快速有效地止血是救治重点 ;应强调对深静脉的修复 。

牵拉延长神经法修复周围神经缺损的实验研究

对１８只家兔双侧坐骨神经造成１０ｍｍ、１５ｍｍ和２０ｍｍ不同长度的缺损，以不同速度牵拉延长神经，修复缺损。左侧神经不置硅胶管，右侧远近段套入硅胶管内。用自行设计的体外式神经延长器，以每天１ｍｍ，２ｍｍ，３ｍｍ的不同速度，对神经远近段同时牵拉延长。延长后，外膜端端缝合。通过组织学和神经电生理观测，结果表明：神经在牵拉张力的作用下，能够获得有效延长。修复缺损后，神经的传导功能可以恢复。置硅胶管组的结果优于未置管组。牵拉速度超过２ｍｍ／天，会导致神经结构和血循环障碍。神经修复后的最终结果均达不到正常水平。

成人股骨头缺血性坏死的诊断与治疗

成人股骨头缺血性坏死的诊断与治疗赵建华＊蒋祖言＊卓光富＊成人股骨头缺血性坏死（ａｄｕｌｔｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ，ＡＮＦＨ）是临床常见疾病之一。由于股骨头塌陷造成髋关节的病残较重，治疗上也较困难。现将近几年来有关的诊断治疗文献...

61例Pilon骨折的临床治疗及分析

目的 探讨胫骨闭合性Pilon骨折的治疗方法及影响临床效果的因素。方法 分析我科治疗的6 1例Pilon骨折患者 ,根据治疗前后的X片资料和随访结果 ,对不同类型 (Ruedi Allgower分型 )的骨折 ,比较保守治疗、有限内固定、有限内固定结合外固定架、坚强内固定 4种治疗方法的临床疗效。结果 参照Helfet提出的标准判断 ,保守治疗临床疗效差 ,手术治疗优良率为 80 %。胫距关节面达到解剖复位的骨折疗效优良率为 90 %。对Ⅱ型和Ⅲ型骨折 ,坚强内固定组应用胫腓骨钢板 ,其内支撑作用能够更有效地恢复肢体长度和达到关节内骨折解剖复位 ,临床疗效优良率高于其他手术组。结论 临床治疗效果与骨折类型、治疗方法有关。应根据骨折的具体情况具体分析 ,采用不同治疗方法 ,手术治疗的效果优于保守治疗。对Ⅱ型和Ⅲ型骨折 ,当局部皮肤条件较好时 ,首选切开复位坚强内固定 ;当局部皮肤条件不好时 ,宜选择有限内固定结合外固定架治疗。

肌肉源22、35kD神经诱向因子对游离周围神经修复脊髓损伤的作用

将从３周龄大白鼠腓骨肌中提取的２２、３５ｋＤ的肌肉源神经诱向因子（ＭＮＴＦ），用１×１ｍｍＰｈａｓｔ凝胶块运载后放入游离周围神经移植与脊髓连接处。结果表明：术后４周，实验组游离神经与脊髓连接处无明显空洞反应，大量神经纤维长入神经内，再生的有髓纤维为对照组的１０．５倍（Ｐ＜０．０１）。ＨＲＰ示踪发现实验组有１４８０．３±４２３．５个阳性神经元，而对照组只有２０．３±６．５个神经元（Ｐ＜０．０１）。显然，ＭＮＴＦ具有增强脊髓及神经根背节神经元，尤其是脊髓运动神经元再生的能力，并可能有营养移植神经中雪旺氏细胞的作用。这对脊髓损伤修复具有一定的意义。

脊髓损伤两种修复方法的比较研究

目的 :比较脊髓损伤后两种修复方法的效果。方法 :损伤成鼠胸髓左后柱 ,移植孕 1 4d胚胎脊髓 (F组 ) ,胚胎脊髓加自体带蒂正中神经 (V +F组 )及不移植 (对照组 ) ,观察胚胎脊髓的生长、分化情况及对宿主的修复能力。结果 :V +F组胚胎脊髓体积增长速度、神经纤维数量和神经元密度显著高于F组 (P <0 0 1 ) ,细胞分化较好 ,突触较成熟 ,界面区无明显的胶质增生。V +F组SEP的P1、N1波潜伏期显著缩短 (P <0 0 1 )。结论 :联合移植比单纯胚胎脊髓移植更有利于脊髓损伤的修复。

耻骨下支应力性骨折

我们于1990年12月至1993年3月,共发现13例新兵因军训致耻骨下支应力骨折,13例在发病部位、机制及易感人群等方面具有一定规律性,现报告如下。1 临床资料13例均为从城市入伍新兵,男性1例,女性12例,年龄17～20岁,平均186岁,发育正常,无暴力外伤史。在新兵基础训练中,出现大...

高压氧与带血供周围神经移植修复鼠脊髓损伤的研究

目的探索联合应用高压氧与带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用。方法将40只雌性Wistar成年鼠分为A、B两组，A组为单纯带血供的正中神经移植修复脊髓损伤;B组为带血供的正中神经移植后给予高压氧治疗。结果在组织学、神经传导速度及移植神经内再生轴突形态计量分析诸方面，效果明显好于A组。结论带血供周围神经是修复脊髓损伤较为理想的移植材料，高血氧能够提高带血供周围神经移植修复脊髓损伤的能力。