miR-199a靶向调控HIF-1α对高糖刺激人肾小管上皮细胞间质转化的影响

目的探讨miR-199a对高糖刺激人肾小管上皮细胞间质转化(EMT)的影响。方法体外培养人肾小管上皮细胞,按不同糖浓度培养分为低糖组(LG)、高渗组(HM)和高糖组(HG),按是否转染miR-199a抑制剂(miR-199ai)分为miR-199a抑制组(miR-199ai组)、阴性对照组(miR-iNC组)和脂质体组(Mock组),按照是否转染沉默缺氧诱导因子-1α(si-HIF-1α)及miR-199ai分为si-HIF-1α组、miR-199ai组、miR-199ai+si-HIF-1α组及阴性对照组(NC组),采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Westernblot)检测miR-199a、HIF-1α、纤连蛋白(FN)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在不同组细胞中的表达情况。采用双荧光素酶靶标实验验证miR-199a和HIF-1α基因的靶向关系。结果HG组miR-199amRNA表达水平明显低于LG组及HM组(均P<0.01),HIF-1α、FN及α-SMA的mRNA及蛋白表达水平明显高于LG组及HM组(均P<0.01)。miR-199ai组HIF-1α、FN、α-SMA的mRNA及蛋白表达水平均明显高于miR-iNC组和Mock组(均P<0.01)。通过TargetScan和miRanda进行靶基因预测,发现miR-199a可靶向结合HIF-1α的3'-UTR。双荧光素酶报告结果显示,抑制miR-199a可导致荧光素酶活性明显升高(P<0.01),而HIF-1α的3°-UTR突变后,荧光素酶活性无明显变化(P>0.05)。转染si-HIF-1α后,si-HIF-1α组HIF-1α、FN、α-SMA的mRNA及蛋白表达水平均明显低于NC组(均P<0.05);转染miR-199ai后,miR-199ai组HIF-1α、FN、α-SMA的mRNA及蛋白表达水平均明显高于NC组(均P<0.05);而si-HIF-1α与miR-199ai共转染时,可以恢复si-HIF-1α或miR-199ai单独转染导致的HIF-1α、FN、α-SMA的mRNA及蛋白表达变化。结论miR-199a可通过靶向调控HIF-1α减轻高糖诱导的人肾小管上皮细胞EMT。

注射用血塞通治疗急性脑梗死的近期疗效

目的:评价注射用血塞通治疗急性脑梗死的近期疗效及其安全性。方法:采用随机对照平行研究,治疗组70例用注射用血塞通,对照组64例用血栓通注射液,均为每日用药1次,共14d。结果:两组治疗后神经功能缺失评分均有明显改善,治疗组疗效优于对照组。结论:注射用血塞通治疗急性脑梗死疗效肯定而且安全。

357例老年单纯收缩期高血压患者的降压治疗

目的:了解住院老年单纯收缩期高血压人群的治疗现状及达标率,探讨治疗合理性。方法:回顾性调查357例住院老年单纯收缩期高血压患者降压治疗情况,评估治疗效果。结果:各类常用降压药物使用频率分别为:钙离子拮抗药(CCB)64.15%,血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)32.77%,利尿药26.33%,β受体阻断药(BB)25.77%,血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)23.81%,α受体阻断药4.20%。单剂药物治疗方案占42.86%,联合药物治疗方案占57.14%,其中不含利尿药的联合药物治疗组合占40.62%,含利尿药的联合药物治疗组合占16.53%。收缩压达标率为67.79%。舒张压≤70 mmHg发生率为26.89%,其中8例发生心肌缺血事件。结论:合理的降压药物和治疗方案的选择能够提高老年单纯收缩期高血压患者的达标率。努力达标的同时,应避免过度降低舒张压。

心钠素C664G基因多态性与心肌肥厚的关系

目的研究中国南方汉族人群中人类心钠素(hANP)基因C664G多态性与原发性高血压心肌肥厚的关系。方法选择原发性高血压患者72例,采用心脏超声检查分为高血压组(51例)和心肌肥厚组(21例),常规检测血压、体重指数、空腹血糖、血脂,采用基因芯片技术检测ANP C664G基因的多态性,观察CC、GG和CG不同基因型以及该位点C、G不同等位基因频率在高血压组和心肌肥厚组中的分布。结果高血压组患者C664G CC、CG和GG基因型频率分别为0.627、0.098、0.275,心肌肥厚组CC、CG和GG基因型频率分别为0.286、0.095、0.619,GG基因型在两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心钠素C664G基因多态性与原发性高血压心肌肥厚的发生有相关性。

老年人蛛网膜下腔出血临床对照分析

目的探讨60岁以上老年人自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoidhemorrhage,SAH)的临床特点。方法对我院2002～2004年收治的138例SAH病人的临床资料进行对照分析,其中老年人SAH52例,青壮年SAH86例。结果老年人SAH病因以高血压脑动脉硬化为主,临床表现不典型,脑膜刺激征轻,意识障碍常见且明显,并发症多、误诊率、病死率高。结论对以头痛、意识障碍为主要表现的老年病例应高度重视,及时行脑脊液、CT等检查,以减少误诊,及时治疗。

疏血通治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死病人分成疏血通治疗组和复方丹参对照组,1个疗程结束后,进行治疗前后的临床疗效评价、临床神经功能缺损评分和血液流变学、凝血4项的检测。结果疏血通组较对照组显著改善神经缺损、血黏度和降低纤维蛋白原,且无出血倾向。结论疏血通能显著降低纤维蛋白原、血液黏度以及神经缺损度,治疗急性脑梗死安全有效。

对碳青霉烯耐药与敏感的铜绿假单胞菌耐药谱比较分析

目的了解耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的分布,比较铜绿假单胞菌对碳青霉烯耐药与敏感菌株的耐药谱特性,以指导临床合理使用抗生素。方法采用稀释法对在2004年1月至12月间从临床分离的铜绿假单胞菌进行12种常用抗生素敏感性测定,采用卡方检验比较碳青霉烯耐药组与敏感组铜绿假单胞菌耐药性的差别。结果91株铜绿假单胞菌中有28株对碳青霉烯耐药,主要来源于痰标本(88．3%)；分别来自神经外科、呼吸科重症监护病房(RICU)、重症监护病房(ICU)等病区。碳青霉烯耐药株对包括头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、环丙沙星在内的其余9种抗生素的耐药率均明显高于敏感株(P值均＜0．01)。结论对碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌对大多数常用抗生素呈更强的耐药性,且其多重耐药状况非常严重,治疗时宜参考药敏结果合理选用抗生素。

睡眠质量与老年2型糖尿病患者HbA1c、ApoA-1、ApoB及Hcy的相关性

目的:探讨老年2型糖尿病患者睡眠质量对其空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、ApoA-1、ApoB及Hcy的影响。方法:回顾性分析217例使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评的睡眠时间为0分的老年2型糖尿病患者的临床资料,根据患者的入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍三者相加的总得分不同分为三组,A组0~3分,B组4~6分,C组7~9分。收集患者HbA1c、Hcy、空腹血糖、ApoA-1、ApoB及空腹血胰岛素水平,并计算HOMA-IR、HOMA-β及ApoA-1/ApoB。比较不同睡眠质量对上述指标的影响,并分析睡眠质量与上述指标的相关性。结果:三组HbA1c、Hcy、ApoB、HOMA-IR、ApoA-1、ApoA-1/ApoB、HOMA-β、空腹血糖、空腹胰岛素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组空腹血糖、HbA1c、Hcy、ApoB、HOMA-IR均高于A、B组,空腹胰岛素、ApoA-1、ApoA-1/ApoB、HOMA-β均低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组空腹血糖、HbA1c、Hcy、ApoB、HOMA-IR均高于A组,空腹胰岛素、ApoA-1、ApoA-1/ApoB、HOMA-β均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。睡眠质量得分与空腹血糖、HbA1c、Hcy、ApoB、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05),与空腹胰岛素、ApoA-1、ApoA-1/ApoB、HOMA-β均呈负相关(P<0.05)。结论:入睡困难、睡眠效率低及睡眠障碍影响老年2型糖尿病患者胰岛分泌功能,增加胰岛素抵抗,可导致其血糖、Hcy及ApoB升高,ApoA-1下降。

老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病的相关性探讨

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病的相关性。方法 120例老年2型糖尿病患者按照24 h尿微量蛋白量不同分为对照组（〈30 mg/24 h）、研究1组（30-300 mg/24 h）和研究2组（〉300 mg/24 h）,每组40例。采用动态血糖监测系统（CGMS）对患者血糖变异性情况进行检测评估,同时测定相关生化指标,探讨组间血糖变异性差异。结果 3组患者空腹血糖水平比较无显著性差异,研究2组CGMS各项指标（最大血糖波动幅度（LAGE）、24 h血糖值标准差（SDBG）、48 h平均血糖波动幅度（MAGE）、曲线下面积（AUC）、日间血糖平均绝对差（MODD））及糖化血红蛋白、血肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、血压水平均显著高于对照组和研究1组（P均〈0.05）,同时研究1组CGMS各项指标也较对照组明显增高（P均〈0.05）。结论老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病发生及程度有密切相关性,其可作为临床评估糖尿病肾病的敏感指标使用。

微小RNA-146a和微小RNA-34a及微小RNA-17-5p与老年患者颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探究微小RNA(miR)-146a、miR-34a及miR-17-5p与老年患者颈动脉粥样硬化发生的相关性。方法选取2019年1月至2020年1月广东省深圳市人民医院收治的132例老年颈动脉粥样硬化患者作为粥样硬化组,另外选取同期于本院体检的80例无颈动脉粥样硬化的老年人作为无粥样硬化组。采集研究对象清晨空腹外周静脉血,分离出单个核细胞,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测外周血单个核细胞miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达量,分析三者与颈动脉粥样硬化的关系及对斑块性质的预测价值。结果粥样硬化组miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达量均显著高于无粥样硬化组[(1.68±0.38)比(1.02±0.23)、(1.85±0.46)比(1.13±0.24)、(1.59±0.28)比(1.00±0.13)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达与颈动脉粥样硬化患者斑块性质相关(均P<0.05)。不稳定性斑块颈动脉粥样硬化患者miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达量高于稳定斑块患者,差异均有统计学意义(均P<0.001)。miR-146a、miR-34a、miR-17-5p三者表达互呈正相关(均P<0.05)。miR-146a、miR-34a、miR-17-5p三项指标联合对颈动脉粥样硬化患者斑块性质的预测价值高于单项指标,差异有统计学意义(P<0.05),受试者工作特征曲线下面积为0.892,敏感度为86.39%,特异度为70.12%。结论老年颈动脉粥样硬化患者外周静脉血单个核细胞miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达异常升高,与患者斑块性质相关,三者呈正相关,可用于此病的诊断和斑块性质的预测。

老年人脑卒中后抑郁84例临床分析

目的探讨老年人卒中后抑郁(PSD)的发生率、临床表现、相关因素和治疗情况。方法分析符合PSD诊断的84例老年患者的临床特点,并对其抗抑郁治疗前后SDS、HAMD评分进行比较。结果老年PSD的发生率为37.2%。其中以轻、中度抑郁为主,占85.71%;老年人PSD的临床表现特点为情绪低落、易情绪失控、可伴焦虑、易疲劳、认知功能障碍、失眠或昼夜睡眠节律颠倒。老年人文化程度高、性格内向者和多次卒中的患者易发生卒中后抑郁,在不同年龄组、不同性别和不同卒中类型中,抑郁情绪的发生率无明显差异。SSR I或SNR I类药物治疗1个月,SDS和HAMD评分有明显改善。结论老年人PSD发生率高,选择性血清素回收抑制剂(SSR I)或双重再回收抑制剂(SNR I)类药物抗抑郁治疗有效,在重视躯体康复的同时应积极治疗抑郁。

综合医院老年患者抑郁障碍临床对照研究

[目的]探讨综合性医院老年患者抑郁障碍的临床特点和治疗效果。[方法]收集130例门诊与住院抑郁症患者资料,分为两组,其中老年组90例,青中年组40例;所有患者在抗抑郁治疗前和治疗后第4周进行Zung氏抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。[结果]两组患者抑郁障碍的主要临床表现相同,均以情绪低落、兴趣丧失、精力减退、激越或迟滞、睡眠障碍和记忆减退为主要临床相。两组患者就诊时均以躯体性不适为第一主诉,老年组患者伴发慢性躯体性疾病显著多于青中年组(P<0.01);两组患者各自治疗前后SDS和HAMD评分比较均有显著性改善(P<0.01);合理选药,注意对症治疗,优先处理躯体性症状,可使老年人良好耐受五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)或五羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)常规剂量的治疗。[结论]老年抑郁障碍仍以情绪低落、兴趣丧失、精力减退为核心临床表现,以躯体症状为主诉就诊是综合性医院老年抑郁障碍患者的特点,应注意辨别;SSRIS与SNRZ抗抑郁治疗有效,老年人能耐受常规剂量治疗。

老年2型糖尿病患者睡眠障碍与同型半胱氨酸及糖化血红蛋白相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者睡眠质量对同型半胱氨酸(HCY)及糖化血红蛋白(HbA1c)的影响。方法回顾性分析217例老年2型糖尿病患者,将患者分为睡眠障碍组及非睡眠障碍组,收集患者HCY、HbA1c、空腹血糖水平、及空腹血胰岛素数据,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组之间HCY、HbA1c及HOMA-IR差异性。使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,采用单因素方差分析比较不同睡眠质量对上述指标的影响,并分析睡眠质量与上述指标的相关性。结果睡眠障碍组与非睡眠障碍组比较,HCY、HbA1c及HOMA-IR明显升高(P<0.05),PSQI评分与HCY、HbA1c及HOMA-IR成正相关。结论老年糖尿病患者睡眠质量越差,HCY及HbA1c越高。

血清维生素D及其受体水平在老年2型糖尿病肾病中的作用

目的探讨血清维生素D(25-(OH)VD3)与维生素D受体(VDR)水平与老年2型糖尿病肾病发生发展的相关性及其对糖尿病肾病的保护机制。方法选取我院在2015年5月至2017年4月门诊及住院收治的老年T2DM患者300例,根据u ACR结果,将患者分为正常蛋白尿组(DN0组)、微量蛋白尿组(DN1组)、大量蛋白尿组(DN2组),各100例,另匹配同期年龄、性别相同的健康体检者100例作为对照组(NC组),比较4组患者血糖、血压、血脂、肾功能、血清炎症因子水平、血清维生素D与VDR-mRNA水平;另给予DN0、DN1、DN2三组患者口服骨化三醇,0.25μg,1/d,连续3个月,比较三组患者治疗前后血糖、u ACR、血清炎症因子、肾功能、血清维生素D与VDR-mRNA水平。结果治疗前DN0、DN1、DN2组患者FBG、TC、TG、LDL-C、BUN、Scr、24h-UAE、UA、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于NC组,且随着u ACR水平的升高,三组患者上述指标水平呈上升趋势,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);DN0、DN1、DN2组患者血清25-(OH)VD3、外周血单个核细胞VDR-mRNA水平明显低于NC组,且随着u ACR水平的升高DN0、DN1、DN2组血清25-(OH)VD3、外周血单个核细胞VDR-mRNA水平呈下降趋势,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后DN0、DN1、DN2三组患者FBG、BUN、Scr、u ACR、hs-CRP、IL-6、TNF-α逐渐下降,血清25-(OH)VD3、外周血单个核细胞VDR-mRNA水平逐渐升高,组间比较差异仍具有统计学意义(P<0.05)。结论血清维生素D和VDR-mRNA水平与老年DN患者的严重程度呈负相关,提高血清维生素D含量及维生素D受体水平可改善DN患者肾功能及炎症指标,延缓和阻止DN的进展。

老年糖尿病肾病患者的血清维生素D水平及其影响因素

目的探讨老年糖尿病肾病(DN)患者的血清维生素D(VD)水平及其影响因素。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者98例,根据患者入院检查u ACR水平分为DN组(46例)和T2DM组(52例),比较两组的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25-(OH)VD3水平,对25-(OH)VD3的影响因素进行探讨。结果 DN组的hsCRP、Hb A1c水平均显著高于T2DM组,25-(OH)VD3显著低于T2DM组(P<0.05)。Pearson分析显示,老年DN患者的25-(OH)VD3水平和年龄、BMI、病程、FBG、TG呈负相关性(P<0.05)。结论老年糖尿病肾病患者血清维生素D水平显著降低,年龄、BMI、病程、FBG、TG为影响患者血清维生素D水平的因素,且呈负相关性。

封闭负压引流对老年糖尿病足溃疡创面愈合的作用分析

目的：对比采用封闭负压引流与传统清创、换药治疗老年糖尿病足溃疡患者治疗效果的差异，探讨封闭负压引流的作用及应用价值。方法 以2012－01～2014－01间在我院收治的100例Wagner分级为1～3级的老年糖尿病足溃疡患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者接受清创、负压封闭引流治疗，而对照组患者接受传统清创、换药、敷料治疗。对比两组患者在治疗效果等方面的差异，以明确治疗效果更好的治疗方式。结果 治疗30 d时统计显示，观察组治疗有效率94％，高于对照组的74％，经χ2检验，两组间治疗有效率的差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗结束后统计显示，观察组患者创面愈合50％时间、完全愈合时间、住院时间均短于对照组患者，治疗费用也较低，组间差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 封闭负压引流促进了患者创面愈合，提升了治疗效果，可推广应用。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病35例

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法对35例COPD患者进行双水平(BiPAP)呼吸机治疗,观察治疗前后血气及症状体征的变化。结果治疗后31例患者PaO2、SaO2、pH升高,R、HR、PaCO2、HCO3下降,患者症状改善。4例病人治疗无效改为有创通气。结论无创通气对大部分COPD合并呼吸衰竭的病人有效,但需选择合适的适应症,必要时及时改用有创通气。

慢性肺心病急性发作期并发多器官衰竭52例临床分析

目的 探讨肺心病急发期并 MOF的发病诱因、发病机制、预后及预防措施。方法 收集我院 1 996～ 2 0 0 0年间诊治的 5 2例慢性肺心病并发MOF病人的临床资料进行分析。结果 所有患者均存在肺部感染和低氧血症 ,其中合并二氧化碳潴留 3 5例 ,痰培养阳性 3 9例 ,其中 G- 杆菌 2 7例 ,2个器官衰竭 1 8例 ,死亡 3例 (1 6.7% ) ,3个器官衰竭 2 0例 ,死亡 8例 (2 7.6% ) ,4个或 4个以上器官衰竭 1 5例 ,全部死亡 ,总死亡率 5 0 %。结论 肺部感染是慢性肺心病并发 MOF的重要危险因素 ;肺和心脏衰竭的发生率最高和发生最早 ,其次为脑、肾、胃等 ;

老年住院病人血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3与衰弱的相关性研究

目的探讨老年住院病人血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与衰弱的相关性。方法纳入2018年1月至2019年6月老年医学科年龄≥65岁的住院病人195例,进行衰弱表型评估和老年综合评估,采用ELISA法检测血清IGF-1、IGFBP-3水平,分析其与衰弱的相关性。结果与无衰弱、衰弱前期病人相比,衰弱病人血清IGF-1、IGFBP-3水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。有序多分类Logistic回归分析显示血清IGF-1(OR=0.943,95%CI0.894~0.994,P<0.05)、IGFBP-3(OR=0.397,95%CI0.259~0.607,P<0.001)水平与衰弱显著相关。结论血清IGF-1、IGFBP-3水平与老年住院病人衰弱显著相关,可能成为老年人衰弱的预测指标。