胸腹腔镜联合手术治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者的早期疗效分析

目的探讨胸腹腔镜联合手术与传统手术治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者的早期疗效。方法选取120例Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者,随机分为联合组(胸腹腔镜联合手术)和传统组(传统手术),每组患者60例;比较分析两组患者术中情况、术后并发症发生情况及生活质量评分。结果联合组患者手术时间短于传统组,失血量少于传统组,喉返神经损伤发生例数少于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者物理、角色、认知、情绪化评分均有降低趋势,其余维度评分均增高,与本组术前比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3个月,两组患者认知、情绪化、疲劳、疼痛、恶心和呕吐、呼吸困难、腹泻、财务困难评分均高于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3个月,两组患者物理、角色、认知、情绪化评分均高于本组术后1个月,其余维度评分均低于本组术后1个月,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。组间同时间比较,联合组均优于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论胸腹腔镜联合手术对比传统手术治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者有较好的临床疗效,且术后早期功能恢复明显,但胸腹腔镜联合手术尚有发展空间,值得深入性研究。

早期肠内营养对食管癌患者术后吻合口瘘的预防、免疫能力及营养状态的影响

目的:探讨早期肠内营养对食管癌患者术后吻合口瘘的预防、免疫能力及营养状态的影响。方法:将选取的168例行食管癌切除术的患者随机分为两组,观察组给予早期肠内营养,对照组术后给予肠外营养,第5天开始给予肠内营养,观察并比较两组患者后吻合口瘘发生率、术后7d患者营养状况及免疫情况。结果:营养支持7d后观察组术后吻合口瘘发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义;营养支持7d后观察组视黄醇结合蛋白、α1-抗胰蛋白酶、转铁蛋白显著高于治疗前,差异具有统计学意义,而观察组血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白与治疗后相比没有出现显著下降;对照组治疗前较治疗后血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白出现显著下降,差异具有统计学意义,对照组治疗后视黄醇结合蛋白、α1-抗胰蛋白酶、转铁蛋白显著高于治疗前;营养支持7d后观察组血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、α1-抗胰蛋白酶、转铁蛋白显著高于对照组,差异具有统计学意义,两组视黄醇结合蛋白差异不显著;营养支持7d后观察组CD3^+、CD3^+/CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前均没有显著下降,而对照组CD3^+、CD3^+/CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前均出现显著下降,差异具有统计学意义;营养支持7d后观察组CD3^+、CD3^+/CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著高于对照组,差异具有统计学意义。结论:早期肠内营养有利于减少食管癌术后吻合口瘘的发生,有利于患者术后早期免疫力、营养状态的恢复。

胸外科ERAS理念下的多模式镇痛管理及护理

目的探讨胸外科ERAS理念下的多模式镇痛管理及护理方法,观察其应用效果,为临床应用提供参考依据。方法选取南京医科大学第一附属医院胸外科2016年1月至2018年1月收治的90例肺癌患者为研究对象,均接受肺叶切除,给予多模式镇痛,按随机数字表分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用加速康复外科理念实施围术期护理,对照组仅给予常规护理。比较两组患者的术后镇痛效果、快速康复指标(首次下床时间、住院时间)和并发症发生情况。结果观察组的NRS评分(3.24±0.78分)和中重度疼痛发生率(6.67%,3/45)均显著低于对照组[(4.67±0.80)分和(20%,9/45),均P<0.05],首次下床时间(18.14±7.82)h和平均住院时间(9.14±3.68)d均短于对照组[(26.90±11.19)h和(11.97±5.04)d,P<0.05]。观察组并发症1例,对照组3例,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸外科ERAS理念下实施多模式镇痛管理及护理可显著减轻肺癌根治术患者的术后疼痛,促进患者术后快速康复。