局麻下老年患者无张力疝修补术治疗体会78例

腹外疝行无张力疝修补术被引进到我国已十年余，因其痛苦小，复发率底而被迅速推广普及。其绝大部分可在局麻下完成，特别适合老年患者。我院2002年4月至2007年10月，共用聚丙烯网塞及网片，在局部浸润麻醉下，为78例腹股沟疝患者行无张力疝修补术。随访6个月～4年，无复发，取得较满意的效果。现报道道如下：

手术时机对结肠癌致急性肠梗阻患者预后的影响分析

目的分析支架置入后择期手术与急诊手术对结肠癌致急性肠梗阻患者预后的影响。方法 90例结肠癌致急性肠梗阻患者中,支架置入后,45例于3~5 d择期行腹腔镜结肠癌根治术,另45例于48 h内行Ⅰ期根治性结肠癌切除吻合术急诊手术,分别为择期组和急诊组,比较两组手术治疗近期效果和术后生存率。结果择期组手术时间、肛门排气时间、术后住院时间均显著短于急诊组,切口长度显著小于急诊组,清扫淋巴结数量明显多于急诊组(P<0.05),切口感染、腹腔内感染、吻合口瘘发生率明显低于急诊组(P<0.05)。择期组术后1年生存率为91.11%,较急诊组的80.00%略高,但差异无统计学意义(P>0.05);而其术后2年生存率为64.44%,显著高于急诊组的42.22%(P<0.05)。结论支架置入后择期行腹腔镜结肠癌根治术可取得更理想的手术效果,并发症少,对提高患者术后生存率及改善预后有重要意义。

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏3例分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已成为治疗胆囊结石的"金标准"。但其并发症较开腹手术高,其中迟发性胆漏就是之一。目前偶有报道,现就我们收治的3例腹腔镜胆囊切除术后胆漏病例分析如下。

腹腔镜手术治疗胃间质瘤对患者胃肠功能影响情况分析

目的 :分析腹腔镜手术治疗胃间质瘤的可行性。方法 :根据不同术式将50例胃间质瘤患者分为腹腔镜组与开腹组,比较两组围术期相关指标、术后病理特点及随访复发情况。结果 :肿瘤直径<5cm者,腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、术后进食时间及住院时间均显著少于开腹组;肿瘤直径≥5cm者,腹腔镜组仅术中出血量显著少于开腹组;两组围术期并发症发生率、术后病理特点(核分裂象、危险分级)及随访复发率比较差异均无统计学意义。结论 :腹腔镜相比开腹手术治疗<5cm胃间质瘤具有术中出血量、术后胃肠功能恢复快、住院时间短特点;而两组术式在≥cm胃间质瘤疗效方面相当。

肝门部占位病变的讨论

患者男性，55岁。因“全身乏力、皮肤黄染及瘙痒、尿黄1个月”于2007年10月14日入院。患者于2007年10月1日前后无明显诱因出现全身乏力、皮肤黄染及瘙痒、尿黄浓如茶色，略感上腹胀，进食后加重。无畏寒、发热、腹痛、腹泻、纳差、厌油、返酸、嗳气等不适。在当地医院诊断为“急性黄疸型肝炎”，输液治疗（具体药物不详）后无明显缓解。2007年10月14日，患者上述症状加重，以“肝门部占位”收入我科。患者精神、睡眠一般，食欲尚可，近期体质量无明显变化。无外伤及手术史，个人史及家族史无特殊。