结核菌耐药和L型结核菌与肺结核复治难愈的关系

结核菌耐药和Ｌ型结核菌与肺结核复治难愈的关系蒋绍双，卢润生综述杨奇审校结核菌耐药是肺结核难治的重要原因之一［１］。引起结核菌耐药的机理，据崔谷忱认为有三个方面的原因［２］：一是选择学说；二是适应学说；三是遗传学说。每一野生结核菌菌株内１０～１０个细菌...

不同毒力菌株与感染途径在树造结核动物模型中的作用

采用标准毒力的Ｈ３７ＲＶ菌株和经Ｌ－Ｊ培基传代减毒的菌株，对Ｃ５７ＢＬ／６Ｎ小鼠进行尾静脉注射和腹腔注射感染，就树造动物各器官的结核菌实验模型进行了探讨。结果表明，树造胸腔器官（肺和心脏）的动物模型以尾静脉感染为好，树造肝、脾和腹股沟淋巴结结核的动物模型以腹腔注射感染为宜。如要成功地树造结核感染的动物模型，最好将所购回的标准菌株在实验动物体内恢复毒力后再使用。

急性结核菌感染所致冠状动脉损害的实验研究

目的 了解结核菌是否对冠状动脉造成损害。方法 以日本大耳白家兔为实验动物，Ｈ３７Ｒｖ 为实验菌株：一组家兔经钴＿６０ 辐射破坏免疫器官功能后静脉感染结核菌液（１０７／ｍｌ） ，一组家兔直接感染结核菌液。动物解剖后，脏器病理切片经Ｚ＿Ｎ 染色，ＨＥ 染色、三色（ＭＣＴ） 染色，ＢＣＧ 免疫组织化学染色和电镜观察。结果 结核菌随血行播散可到达心脏的任何部位并形成病变，冠状动脉的损害亦同样明显。免疫功能低下者将会导致结核的易感性和病变的严重性。结论 结核菌能导致冠状动脉的病理性损伤。

结核菌-L型培养基的改进

目的 对庄氏的改良TSA -L培养基进行改进 ,探索新的结核菌 -L型培养基配方。方法 配制改良TSA-L培养基和羊血TB -L培养基。用相同的前处理方法对临床痰标本进行处理 ,两种培养基斜面上接种同量的标本前处理液 ,置 3 7℃孵箱培养。结果 羊血TB -L培养基的检出率显著高于改良TSA -L培养基 ,且培养基上的菌落大 ,易观察。结论 羊血TB -L培养基制作容易 ,成本低廉 ,检出率明显高于改良TSA -L培养基 ,有推广应用的价值。

非结核分枝杆菌耐药情况分析

目的探讨非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacterium,以下简称NTM)的流行病学特征,观察和分析NTM的耐药情况,为NTM肺病的防治策略提供科学依据。方法对2006～2010年期间收集的分枝杆菌进行药物敏感性测定、菌种鉴定,对鉴定为NTM的病例进行综合分析。结果 5年间对765个菌株进行了结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的菌型鉴,确诊为NTM的为79株(10.32%),其中77株对异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、利福平、链霉素等常用抗结核药物存在不同程度的耐药,耐药率高达97.46%,且大多菌株同时对多种抗结核药物耐药。结论 NTM对抗结核药物具极高的耐药性。为此,对可疑肺结核患者应尽可能进行痰分离培养和多种抗结核药物敏感性测定。研究、探索抗NTM的新药及更为有效的诊断方法是当务之急。

100例复、难治肺结核菌阳病人耐药情况分析

本文报道四川省１００例复、难治肺结核菌阳病人的耐药情况。１００例复、难治肺结核菌阳病例总和耐药率为９８％。九种抗结核药物中临床常用（ＩＮＨ、ＳＭ、ＲＦＰ、ＥＭＢ）耐药率普遍偏高，尤以ＲＦＰ最高，达８４％。大多数复、难治肺结核菌阳病人，对新药奥复星、力克肺疾敏感，提示奥复星和力克肺疾可用于复、难治肺结核病人的联合用药。另外，还必须重新评价ＰＡＳ在复、难治病例化疗的地位。双耐及多耐中，耐三药以上者占８４％。常用四药中，耐ＨＲ者５４例，多重耐药率为５４％，如此高的耐药率，应引起足够的认识。

结核性心脏病变的实验研究──豚鼠急性结核感染实验模型

本文用结核菌感染动物模型探讨结核菌对心脏组织感染及病理损害程度。以Ｈ３７Ｒｖ为感染菌株，豚鼠为感染动物，感染途径经腹腔注射。结果表明，毒力指数为８０的Ｈ３７Ｒｖ菌、以０．２ｍｌ（１×１０７／ｍｌ）的菌量感染豚鼠，其脏器感染软弱。尽管如此，肝、脾、肺、肾、琳巴结等组织出现了典型的结核性病理改变；并有５０％以上的心脏组织（心包膜、心肌、主动脉干）也出现了病理改变。心包膜以单核细胞、粒细胞和纤维细胞增生为主；心肌的病理改变为局灶型、以肌纤维断裂、溶解、并伴单核细胞和淋巴细胞聚集为特征；主动脉干的内缘增厚，并伴粒细胞和单核细胞浸润。因此，在临床上必须考虑是否存在结核菌对心脏的损害，并采取相应的治疗措施。

复治难治肺结核中结核菌-L型感染调查

目的了解结核菌-L型在复治难治(复难治)肺结核患者中所占的比例,以及对结核病疫情的影响。方法选择复难治肺结核患者现场拍摄X光胸片,晨痰作结核菌和结核菌-L型培养。结果在260例复难治肺结核患者痰标本中,检出结核菌阳性92例;92例结核菌阳性患者中,检出结核菌-L型阳性32例,检出率为34.8%。168例结核菌阴性患者中检出结核菌-L型阳性45例,检出率为26.8%。结核菌和结核菌-L型均阳性的患者,其X光胸片病变范围比结核菌和结核菌-L型均阴性的患者广泛(x^2=6.44,P<0.05);其肺部空洞也明显增多(x^2=31.63,P<0.01)。结论无论是菌阳还是菌阴结核病患者,都可检出结核菌-L型;结核菌和结核菌-L型合并感染,可导致患者双侧肺病变加重、空洞增多。

四川省结核病归口管理实施情况分析

目的 分析四川省结核病归口管理工作现状 ,评价实施结核病归口管理的效果。方法 检查全省结核病归口管理实施情况 ,比较结核病归口管理实施前后全省肺结核病人登记管理。结果 实施结核病归口管理后 ,全省肺结核病人登记管理质量明显提高。结论 采取有效措施 。

L型结核菌与结核菌耐药性的关系

从１９３５年在英国Ｌｉｓｔｅｒ医学研究院发现细菌Ｌ型以来，几乎所有细菌都能自发或经物理、化学、生物因素诱导形成Ｌ型菌，结核分枝杆菌也不例外。１９５５年分离出第一例分枝杆菌Ｌ型至今，已对Ｌ型结核菌的形态、结构，生物学特性以及产生的因素有较为详细的了解。...

四川省复难治肺结核患者的现状及控制对策

为了解我省复难治肺结核的流行现状 ,为科学决策提供依据。按照统一标准对患者进行临床、X线及实验室检测。共调查研究 3 2 9例病人 ,结果显示 :①以青壮年为主 ,文化程度低 ,病程长 ,病灶广泛空洞多 ,农村高于城市 ;②均经过WHO推荐的初、复治方案治疗 ,耐药占 98% ,多重耐药占 5 4 % ;③L型结核菌检出率占 3 6 3 %。可见应将我省结防工作的重点应放在农村 ,加强对青壮年患者的治疗 ,阻止多重耐药结核病的流行 ,推广L型结核菌的检测方法。

四川省县级结防机构现状与发展前景探讨

四川省县级结防机构现状与发展前景探讨吴建林，蒋绍双近年来，由于人口的广泛流动，人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染的流行和结核杆菌的多药耐药性的大量产生等因素使全球结核病疫情进一步回升。在这种情况下，结核病防治（简称“结防”）机构如何调整结构、完善体制、加...

Hsp70/CD80嵌合DNA疫苗对结核杆菌的治疗作用

目的:研究结核病Hsp70/CD80嵌合DNA疫苗结核杆菌感染小鼠的治疗作用.……

急性结核感染动物的心血管组织的光镜和电镜观察

为了探讨结核菌对心血管组织的感染情况及病理损害程度，采用 Ｈ３７ Ｒｖ 结核菌感染 Ｃ５７ Ｂ Ｌ／６ Ｎ 系小鼠和家兔，制成急性结核感染动物模型。组织用 Ｈ Ｅ、 Ｚ Ｎ、 Ｍ Ｃ Ｔ 和 Ｂ Ｃ Ｇ Ｓ Ｐ染色，超薄切片用醋酸铀和枸橼酸铅染色，光镜和电镜观察心血管组织的病理改变。结果显示：结核菌存在于心血管组织中。肌纤维、心包和血管同样存在着不同的病理损害。肌纤维和心包的损害重于血管，表明结核菌的毒素能够损害感染动物的组织，结核菌本身的过度繁殖也可能是损害感染组织的一个因素。

四川省2003年特殊人群结核病防治工作情况分析

有效预防和控制结核病是保障特殊人群生命健康基本人权,体现人性化管理和人道主义的重要举措,对稳定特殊人群秩序、维护安全起着重要作用.同时,这也是全社会结核病预防与控制工作的重要组成部分.在四川省特殊人群结核病发病率和病死率均远远高于全省平均水平,为了使结核病防治工作覆盖四川所有人群,控制结核病在特殊人群中的流行,四川省结核病控制项目办公室于2003年将全省18万人口的特殊人群纳入了中央经费支持结核病控制项目管理,对相关痰检、放射、临床、统计等专业人员分专业进行了培训,培训教材以<中国结核病防治规划实施指南>为主.在特殊人群中全面推行了现代结核病防治策略.对发现的传染性肺结核病人和重症涂阴肺结核病人全部提供免费药品和全程督导化疗管理.现通过对四川省2003年特殊人群结核病防治工作情况和全省情况进行比较分析,有针对性地寻求在特殊人群中开展结核病预防与控制的对策.

四川省结核病防治规划执行情况调查分析

目的 评价结核病防治规划的执行情况 ,发现存在的问题和困难 ,提出建议 ,为政府决策提供科学依据。方法 采用统一的方案和调查表对贯彻实施结核病防治规划情况进行调查 ,调查表全部录入计算机进行分析处理。结果 各级政府制定结核病防治规划的占 77.2 % ,2 0 0 1— 2 0 0 3年结核病防治经费到位率分别为 4 8.8%、38.3%、5 1.0 % ;卫生行政部门中 96 .0 %将结核病防治纳入卫生工作目标。 2 0 0 1— 2 0 0 3年 6月 30日共发现传染性肺结核病人 4 732 1例 ,占 2 0 0 1— 2 0 0 5年规划目标任务的 33.8%。结论 进一步加强结核病控制工作刻不容缓。

Hsp70/CD80嵌合DNA疫苗对结核杆菌的治疗作用

目的 研究结核病Hsp70 /CD80嵌合DNA疫苗结核杆菌感染小鼠的治疗作用。 方法用结核杆菌强毒株攻击小鼠后 ,接种Hsp70 /CD80嵌合DNA疫苗 ,观察该疫苗对结核杆菌感染的治疗作用。结果 疫苗接种后 14d ,测得卡介苗组、注射 pcDNA3组、注射 pcDNA3 hsp70组及Hsp70 /CD80嵌合DNA疫苗免疫小鼠的血清IFN γ分别为 (12 1.5 4 +5 6 .39) pg/ml、(192 .0 0 +6 4 .36 )pg/ml、(5 4 2 .33+99.77) pg/ml及 (1336 .98+12 9.6 4 ) pg/ml,嵌合DNA疫苗组与前三组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。肝、脾组织涂片细菌计数及组织培育菌落记数 ,嵌合DNA疫苗组与其他组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 Hsp70 /CD80嵌合DNA疫苗与卡介苗及单一hsp70DNA疫苗相比 ,具有更好的免疫治疗效果。