疝环充填式无张力疝修补术治疗成年腹股沟疝215例临床分析

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗成年腹股沟疝的临床效果和应用价值。方法回顾性分析本科室2005年3月至2009年8月用美国泰科公司生产的疝环充填物及网状补片行疝环充填式无张力疝修补术治疗成年腹股沟疝患者共215例的临床资料。结果本组病例全部治愈,无手术死亡,无切口感染,1例出现阴囊血肿,5例出现阴囊水肿,2例出现睾丸肿大,4例出现伤口局部疼痛,经治疗症状均消失。随访4～49个月,无1例复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种符合腹股沟管生理解剖的手术方法 ,具有手术简单、省时、安全、创伤小、术后恢复快、早期下床活动、痛苦小、复发率低等优点,适用于各型成人腹股沟疝,值得在基层医院大力推广。

直肠腔内超声结合多排螺旋CT在进展期直肠癌术前分期中的诊断价值

目的 探讨直肠腔内超（ERUS）结合多排螺旋CT（MDCT）对进展期直肠癌术前分期的诊断价值.方法 对42例直肠癌患者术前行均ERUS和MDCT 检查,作出术前 TN分期,并与手术后病理分期作比较.结果 T 分期,ERUS准确率为76.20%,MDCT准确率为69.05%,ERUS结合MDCT准确率为88.10%,差异有统计学意义（P〈0.05）.N分期,ERUS准确率为64.29%,MDCT准确率为59.52%,ERUS结合 MDCT 准确率为73.81%,比较差异有统计学意义（P〈 0.05）.结论ERUS结合MDCT能提高直肠癌术前分期的准确性.

手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻90例临床分析

目的:探讨手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的90例结直肠癌致老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果:33例右半结直肠癌中,30例行一期右半结肠切除肠吻合,3例行回横结肠吻合术;57例左半结直肠癌一期切除肠吻合40例,肿瘤未切除行肠吻合4例,7例未行肿瘤切除而行横结肠造口术,6例直肠癌均属晚期行乙状结肠造口术。结果:随访87例,随访时间1～5年,随访期间死亡29例,其中死于肿瘤扩散27例,非肿瘤原因意外死亡2例。随访病例1年生存率91.95%(80/87),3年生存率78.16%(68/87),5年生存率66.67%(58/87)。结论:及时准确评估结直肠癌致老年急性肠梗阻的病情,选择合适的手术时机,制定恰当的手术方案,是解除梗阻、挽救患者生命的重要条件。

臭氧直肠灌注辅助治疗溃疡性结肠炎(活动期)48例临床观察

目的观察臭氧直肠灌注对溃疡性结肠炎(活动期)的临床疗效及安全性。方法将2015年7月至2017年2月重庆市垫江县人民医院收治的96例溃疡性结肠炎(活动期)患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例。两组患者肠道准备均给予等渗生理盐水500 mL清洁灌肠,同时给予柳氮磺胺吡啶肠溶片温水送服,每次1 g,每天4次。对照组给予氮气直肠灌注,治疗组给予臭氧直肠灌注,30 d为1个疗程,1个疗程后评价两组患者临床疗效、Suntherland疾病活动指数评分(DAI)、肠镜Baron评分及不良反应发生情况等。结果治疗组患者总有效率[89.58%(43/48)]、DAI[(2.78±1.43)分]、肠镜Baron评分[(0.86±0.19)分]均明显优于对照组[分别为75.00%(36/48),(3.85±1.88)、(1.27±0.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者中出现皮肤瘙痒1例(2.08%),对照组患者中出现恶心、食欲减退2例(4.17%),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论臭氧直肠灌注辅助疗法可明显改善溃疡性结肠炎(活动期)患者的临床症状,降低DAI,改善结肠镜下黏膜病变程度,且安全性好,可进一步在临床推广应用。

奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥对晚期结肠癌患者mi R-21表达的影响及临床疗效评估

目的晚期结肠癌患者通过奥沙利铂与卡培他滨或者替吉奥进行联合治疗,对两种不同方法治疗后的治疗效果进行比较。方法该次研究,从该院在2015年5月-2018年5月期间内收治的晚期结肠癌患者中随机抽取出105例患者,将所有患者当成该次研究的研究对象并按照随机化方法分成两组;一组患者通过奥沙利铂与替吉奥进行联合治疗,叫做实验组(n=55);一组患者通过卡培他滨与奥沙利铂进行联合治疗,叫做对照组(n=50)。对两组患者的血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及mi R-21的水平以及治疗总有效率、化疗不良反应发生情况进行比较,对两种方法的临床效果进行评价。结果治疗后,实验组患者血清IL-2、TNF-α稍低于治疗前水平,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者血清IL-2、TNF-α低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血浆miR-21水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)[实验组为(3.13±0.32),对照组为(6.49±0.41);实验组总有效率高于对照组,实验组为65.5%,对照组为42.0%,而不良反应总发生率低于对照组,实验组为34.5%,对照组为74.0%,差异有统计学意义(χ^2=15.663、15.429,P<0.05)。结论晚期结肠癌患者的治疗中,奥沙利铂联合替吉奥在调节患者免疫水平、改善临床疗效、抑制肿瘤进展优于奥沙利铂联合卡培他滨,且不良反应低,其机制可能是通过调节肿瘤患者血液中血清白介素-2(IL-2),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及mi R-21水平来实现的。

重组人生长激素联合低氮低热卡肠外营养支持对胃肠术后低蛋白血症的作用

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)联合低氮低热卡肠外营养支持(PN)对胃肠术后低蛋白血症患者的作用。方法:应用前瞻性随机对照方法,将40例胃肠术后低蛋白血症的患者,按入组的顺序根据随机数字表法随机分配到实验组和对照组,rhGH联合低氮低热卡PN组(n=20)为实验组,低氮低热卡PN组(n=20)为对照组。两组患者从术后第一天开始每日经肠外营养支持给予非蛋白热量为25KCal/kg/d,蛋白质为1.5g/kg/d,共7天。实验组的受试者从术后第一天开始给予rhGH 0.15IU/kg肌肉注射每天1次,共7d。研究比较两组患者术后蛋白代谢指标(血浆白蛋白、前白蛋白、总蛋白)、血糖、甘油三酯、及并发症。结果:与对照组比较,实验组治疗后4d、7d蛋白质代谢指标明显改善,术后并.发症的发生率明显降低(P<0.05)。而两组血糖、甘油三酯在治疗前4d、7d监测显示,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rhGH联合低氮低热卡PN可显著提高胃肠术后病人血浆蛋白浓度,对术后低蛋白血症有明显的治疗作用,降低术后并发症发生率。