上海市城郊居民高血压患病情况及影响因素的比较分析

目的探究上海市城郊居民高血压患病的影响因素及其差异,为针对性提出中心城区与郊区高血压预防干预重点提供依据。方法基于2013年上海市慢性病及其危险因素监测调查数据,纳入中心城区、郊区共5855人进行分析,使用卡方检验、Logistic回归分析探讨城郊高血压患病的影响因素。结果中心城区(30.34%)高血压患病率高于郊区(25.96%),差异有统计学意义(χ^(2)=13.84,P<0.001)。多因素分析显示,中心城区特有的影响因素是吸烟(OR=1.41,95%CI=1.00~1.97)和婚姻状况(OR=3.21,95%CI=1.17~8.82);郊区特有的影响因素是向心性肥胖(OR=1.66,95%CI=1.21~2.28);共性影响因素是年龄、高血压家族史、体质量指数、糖尿病和高血脂。结论上海市中心城区的高血压患病率高于郊区,并且影响因素存在差异,应根据特定的影响因素实施针对性的预防措施。

我国公立医疗机构卫生应急能力评价指标体系研究现状与进展

目的总结我国公立医疗机构卫生应急能力评价指标体系的研究现状,为进一步完善公立医疗机构卫生应急能力建设和科学评价提供参考依据。方法对中国知网和万方数据库进行系统文献检索及筛选,梳理相关评价指标体系的制定框架、评价指标纳入情况及评价内容。结果共纳入20篇相关文献进行评价。评价指标构建普遍缺少理论支撑,专家咨询法是最常用的评价指标筛选方法,德尔菲法和层次分析法是主要的权重计算方法。评价指标体系较为庞大,经过合并汇总,共得到11个一级指标、35个二级指标和468个三级指标。结论目前在公立医疗机构卫生应急能力评价中,理论认知较为统一,但细分的评价指标差异较大。现有研究所构建的评价指标内涵表述较为模糊,可操作性有待提升。未来可从规范公立医疗机构卫生应急能力建设标准和制定统一的卫生应急能力评价指标体系2个层面入手,指导公立医疗机构提升卫生应急能力建设水平。

社区高血压并发症高风险人群管理规范的研制与论证

目的 遴选和确定社区高血压并发症高风险人群管理规范的要素及各要素的具体内容,研制全流程的高风险人群管理规范。方法 系统评阅国内外管理规范相关的文件和文献112篇,运用边界分析法、项目管理理论总结和归纳管理规范的要素;围绕确定的要素,系统评阅国内外相关文献182篇,结合偱证决策原则和专家咨询,从可操作性、社区适宜性、系统性和认可度4个方面论证管理规范,从必要性、可操作性、社区适宜性3个方面论证管理规范各要素的具体内容。结果 社区高血压并发症高风险人群管理规范应包括管理目标、管理主体、管理对象、管理内容、管理方式、管理流程和效果评估7个要素。高风险人群的管理目标是控制血压水平、减少或延缓并发症的发生;管理主体为社区卫生服务中心和社区卫生服务站以及社区全科医生和社区护士;管理内容包括并发症相关知识教育、危险因素控制与干预、并发症防治措施、并发症风险评估以及并发症诊断性检查;管理方式包括健康教育、自我管理、随访管理和同伴教育。管理规范各要素的具体内容认可度较高,评分均大于4分(满分5分)。结论 社区高血压并发症高风险人群管理规范具有良好的系统性和完整性,一定程度弥补了该领域的不足;管理规范中明确的操作流程对有效管理高血压并发症高风险人群具有重要参考价值。

高血压并发症高风险人群快速识别方法构建与实证分析

目的构建高血压并发症高风险人群快速识别方法,为社区识别高血压并发症高风险人群提供技术支持。方法系统评阅截至2021年4月的国内外高血压并发症相关文献275篇、专业机构网条目36条、协会联盟官网条目89条、新闻舆情网站条目529条、指南规范10份和专业书籍7本,采用边界法梳理资料形成高血压并发症清单和主要并发症共性危险因素清单,邀请34名专家开展3轮专家咨询,确定高血压并发症高风险人群快速识别方法,并利用上海市闵行区2014年1月—2020年1月的62150例高血压患者健康档案数据,对37483例无并发症的高血压患者数据进行实证分析。结果高血压并发症的13个关键危险因素分别为血压控制不佳、高盐饮食、超重/肥胖(体质指数≥24.0)、服药不规律、年龄≥60岁、吸烟、有心血管疾病家族史、中心性肥胖、病程长、血脂异常、缺乏体育锻炼(包括久坐的生活工作方式)、心理压力大和过量饮酒;3轮专家咨询的积极系数分别为100.0%、100.0%和91.2%,专家权威系数分别为0.86、0.86和0.88,专家的积极程度和权威程度均较好;第1轮咨询的专家意见协调系数为0.281(P<0.05),专家意见协调性较好;最终确定的高血压并发症高风险人群快速识别方法为“具备≥5个关键危险因素”,对上海市闵行区高血压患者健康档案数据进行的实证分析结果显示,通过快速识别方法筛出的高风险人群占高血压患者的9.17%,数量适宜,有利于社区医生开展更精细化的管理。结论构建的高血压并发症高风险人群快速识别方法判断方式简单、可操作性强,能为社区发现高血压并发症高风险人群提供便捷工具。