基于股份制的民营社区卫生服务管理模式探索及效果评价研究

目的探索创建基于股份制的民营社区卫生服务管理模式,并评价其运行效果。方法自2004年起,广州文冲船厂职工医院改制为黄埔区红山街社区卫生服务中心。通过整合卫生资源、改造服务环境、转变服务理念、完善服务模式、强化卫生队伍建设、落实内涵建设等方法,探索构建了股份制民营社区卫生服务管理模式。采用定量研究方法对该社区卫生服务管理模式的效果效益进行评价。结果红山街社区卫生服务中心已经成功构建了基于股份制的民营社区卫生服务管理模式,并取得了一定成效。近年来,红山街社区卫生服务中心的人力资源总数量和质量呈现逐年上升的趋势。2006—2010年,红山街社区卫生服务中心的业务量、公共卫生服务的数量和质量、居民和中心员工满意度均逐年上升,其中2010年的居民健康行为形成率、健康知识知晓率、满意度和员工满意度分别为76.0%、84.0%、94.0%和85.0%。在效益方面,中心近年的总体收支平衡,略有盈余,而门诊人均处方费用呈逐年递减趋势。结论红山街社区卫生服务中心的股份制民营社区卫生服务管理模式效果良好,为企业医院转型的社区卫生服务机构提供了科学的参考。

健康管理实验基地在社区卫生服务中的探索

1基本情况 黄埔区红山街社区卫生服务中心现有职工150人，实行全员聘用制，前身是文冲造船厂职工医院。红山街社区有5万居民、6个居委会和7问幼儿园，工作人员有150人。本社区是广东省首家中华医学会健康管理学会分会社区健康管理实验基地，是全国社区高血压自我管理试点单位。目前还是广东省全科医学教育培训基地，广东医学院的医学生，包括全国的医学生都会来这里培训。运行的定位是以健康管理为中心，一是基本医疗，二是抓公共卫生。

某社区卫生服务中心健康教育模式及其效果评价

随着社区卫生服务的大力开展,作为其功能之一的健康教育在社区卫生服务中的重要性日渐突显。为了开展有效的健康教育,广州市红山街社区卫生中心在充分调动工作人员积极性的基础上,建设健康管理实验基地,建立健康小屋,定期与患者进行交流,使得对重点人群和重点基本的健康教育工作取得了很好的效果。本文介绍了广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心的健康教育模式及其效果。

全国城市社区卫生服务学术交流大会(2010年4月·深圳)内容摘登

"全国城市社区卫生服务学术交流大会"于2010年4月9—12日在深圳市顺利召开。本期摘登了其中"社区慢病管理论坛"中的精彩发言。一位是大学教授从科研的角度,一位是社区卫生行业协会会长从行业的角度,第三位是一个社区卫生服务中心主任从具体一个社区的角度,三位专家从三个不同的侧面诠释了社区卫生服务中的慢性病管理,希望能为各地开展慢性病管理提供借鉴。

“广州市基层医疗卫生服务体系创新管理模式”专家主题研讨

本文组织多位基层医疗卫生服务管理者就广州市基层医疗卫生服务体系创新管理模式展开主题研讨。胡丙杰副主任概述了广州市基层医疗卫生服务体系综合改革情况;曾建新副局长介绍了花都区农村卫生站免费为农民治病(1元钱看病)的农村健康服务新模式;李志武副局长介绍了增城区创新实行的"院长办院"管理模式;高立副局长介绍了南沙区基层医疗卫生机构镇村一体化管理模式;蒋羽萍主任介绍了红山街社区卫生服务中心形成的新型闭环式社区卫生服务模式——"红山模式";李俊党总支部书记介绍了沙园街社区卫生服务中心构建完整医疗管理体系、率先启动家庭医生签约服务的经验;陈健英主任介绍了白云街社区卫生服务中心基层慢性病管理的经验;徐辉燕主任介绍了华林街社区卫生服务中心以培养全科医生专长和推广特色特需服务为特点的服务模式;张颖副主任介绍了光塔街社区卫生服务中心的医养结合模式。希望这些特色创新管理模式和实践经验能为我国其他地区基层医疗卫生服务体系改革及有效管理提供参考和借鉴。

全国社区卫生发展论坛(2013年11月·深圳)：社区卫生发展中心主任分论坛内容摘登(续)

为促进社区卫生服务管理者相互交流、相互学习，推进全科医生服务的全面落实，持续提升社区卫生服务质量和服务内涵，在深圳市卫生和人口计生委的支持下，由中国全科医学杂志社、深圳市社区卫生协会主办的“全国社区卫生发展论坛”于2013年11月22_24日在广东省深圳市隆重召开。在我国的社区卫生服务中，珠三角和长三角的模式引领着全国的社区卫生服务，所以这两个地区的发展模式很值得全国社区卫生服务机构去学习和借鉴。本期摘登了会议中珠三角和长三角社区卫生发展中心主任分论坛关于社区首诊制、团队服务模式、慢性病健康管理、智慧医疗的探索与实践的精彩内容，敬请关注。

护理干预对胃癌患者营养状态及化疗依从性的影响

目的探讨护理干预对胃癌化疗患者营养状态及化疗依从性的影响。方法将73例胃癌中晚期患者随机分成干预组(n=37)和对照组(n=36)。对照组采用常规指导和护理,干预组在常规指导和护理的基础上采用有效的心理干预,给予胃癌知识、药物知识及自我保健知识等指导,配合止吐药,行恶心呕吐的预防及症状护理,加强饮食管理和营养支持。6个化疗周期后对2组患者的营养状态和化疗依从性进行比较。结果干预组营养不良发生率、中重度胃肠道反应及焦虑发生率均明显低于对照组,睡眠状态明显好转,治疗依从性好,与对照组比较,有统计学意义(p<0.05)。结论对胃癌化疗患者实施有效的护理干预可改善患者的营养状态和提高对化疗的依从性,坚持规范化疗,从而提高其生命质量。

臀位分娩与围产儿死亡（附66例临床分析）

臀位分娩与围产儿死亡（附６６例临床分析）广州市文冲船厂职工医院妇产科（５１０７００）蒋羽萍臀位是常见的异常胎位之一，近年来随着围产医学的发展，臀位的发生率有所下降。然而要进一步降低母、胎、婴的患病率和因产儿的死亡率仍是值得重视和关注的课题。现将我院１...

妊娠期肝内胆汁淤积症28例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症,又称妊娠期特发性黄疸或妊娠期复发性黄疸,是产科重要并发症之一,可致早产、胎儿富内窘迫、死胎和产妇产后大出血,并易误诊为肝炎。为提高对本病的认识,降低围产儿死亡率,现将我院收集的28例患者做如下分析。

糖尿病合并急性心肌梗死溶栓治疗的观察与护理干预

目的探讨糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗的临床观察及护理措施。方法 46例DM合并AMI(DM组)患者与96例非DM的AMI(NDM组)患者均在发病6 h内静脉内给予尿激酶150万U溶栓并配合低分子量肝素抗凝治疗,针对不同的环节采取相应的护理措施,比较两组患者的溶栓疗效及近期预后。结果 DM组溶栓后血管再通率为58.7%,但其溶栓后血管再通率和心功能明显低于NDM组(P<0.05);而轻度出血不良反应发生率和30 d后心肌缺血事件发生率及死亡率DM组明显高于NDM组(P<0.05)。结论糖尿病并急性心肌梗死患者病情复杂多变,严重并发症多,死亡率高,病情的观察和有效的护理对溶栓治疗的成败至关重要。

条块结合的全科服务团队管理模式研究与实践

广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心自从2009年起构建条块结合的全科服务团队管理模式。分析2006--2010年中心运行状况结果显示，全科团队服务提高了社区卫生服务的效果，推动了本地区社区卫生服务的发展；但存在全科医生队伍水平不高，绩效考核有待完善的问题，所以条块结合的全科团队管理模式值得在社区卫生服务机构中探索。

广州市造船厂在岗工人健康状况及其主要影响因素

目的了解广州造船厂4 990名在职工人的健康状况及其主要影响因素。方法对2014年广州市2家造船厂的4 990名在岗工人进行年度职业健康检查,并按照《职业健康监护技术规范》进行健康评价。结果被检查的4 990名工人中,有50.60%的职工发现疾病或检查呈阳性,其中肺部X线异常女性显著高于男性,听力损伤、鼻炎男性显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件logistic回归分析,性别(OR=0.33)、接触职业病危害因素种数(OR=29.294)、接害工龄(OR=2.42)是影响工人健康的主要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论广州市2家船厂工人职业健康状况不容乐观,性别、接触职业病危害因素种数和接害工龄是其主要影响因素,应加强对造船工人的健康教育,改良生产工艺,改善生产环境,做好职业健康防护工作。

2009—2015年广州市黄埔区红山街法定传染病流行特征

目的分析2009—2015年红山街道的法定传染病流行趋势,为制定和调整防控对策提供科学依据。方法对黄埔区红山街2009—2015年法定传染病年报资料及人口数据进行趋势分析和描述性分析。结果红山街道7年法定传染病报告病例数25种4 987例,年均报告发病率为16.88/10万,总体呈下降趋势,2009—2015年传染病男女之比为2∶1,青少年仍然是接触性传染病和消化道传染病的高发人群,20~50岁的中青年人群是病毒性肝炎、肺结核及性传播疾病(STDs)的高发人群。散居儿童、工人、家务及待业和幼托儿童等为主要发病人群。结论加强健康宣传教育,增强居民对传染病的防范意识,做好高危人群的干预工作。

基于股份制的民营社区卫生服务管理模式的SWOT分析(待续)

在社区卫生服务领域引入竞争机制,可有效促进其市场结构和企业组织结构的优化。民营股份制社区卫生服务管理模式是有效筹集资金,调动社会力量举办社区卫生服务机构的一种模式。本研究以广东省广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心为例,运用SWOT分析法对此模式的优势和劣势、机遇和风险进行系统的分析,并提出建议,从而充分利用内部优势和外部机遇,避免内部劣势和外部风险,达到完善此模式的目的。

基于股份制的民营社区卫生服务管理模式的SWOT分析(续完)

2．3机遇分析2．3．1国家的政策导向支持2002年卫生部联合十部委下发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》开始允许社会资本进入社区医疗服务领域。同年的《城镇医疗机构分类登记暂行条例》规定非营利性医疗机构按照国家规定取得的医疗收入免征各种税收。