早期床上踏步车活动对重症骨创伤患者重症监护病房获得性衰弱的预防效果

目的探讨早期床上踏步车活动预防重症骨创伤患者重症监护病房获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的效果。方法选择2018年1月至2019年6月上海交通大学附属第六人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的60例重症骨创伤患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为干预组和对照组,每组各30例,两组患者均常规进行四肢被动活动和功能锻炼,干预组患者在此基础上进行早期床上踏步车活动,干预至患者转出ICU。比较两组患者ICU-AW发生率、医学研究理事会(Medical Research Council,MRC)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分、ICU住院天数和机械通气时间。结果两组患者干预后MRC评分和BI评分均显著高于本组干预前(均P<0.05)。干预组患者干预后MRC评分和BI评分均显著高于对照组(均P<0.05),ICU-AW发生率显著低于对照组(P<0.05),ICU住院天数和机械通气时间均显著短于对照组(均P<0.05)。本研究无一例死亡,11例患者遗留严重残障,其中干预组5例,对照组6例。结论早期床上踏步车活动可以有效降低重症骨创伤患者ICU-AW发生率,缩短ICU住院天数和机械通气时间。

ICU医务人员MRSA定植情况调查

目的了解重症监护病房(ICU)医务人员耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的定植情况。方法 2014年5—8月,于每周一对某院ICU医务人员进行MRSA的主动筛查,监测MRSA的定植情况,对MRSA检出阳性医务人员使用莫匹罗星进行治疗并继续采样;并调查同期ICU住院患者临床标本MRSA阳性情况。结果共调查160名医务人员,共采样317份,其中MRSA检出阳性人员7名,定植率为4.38%。主要检出于ICU护士(4名)、外科医生(2名)及ICU医生(1名);经莫匹罗星治疗后仅有1名ICU护士仍为阳性。而同期ICU住院患者临床标本MRSA检出阳性率为4.54%(2/44)。结论应加强对ICU医务人员MRSA定植情况的主动筛查,主动筛查是减少MRSA医源性传播的有效措施。

优化护理流程在危重患者管理中的应用

目的探讨将作业流程优化重组概念引入危重患者管理流程的可行性。方法引用作业流程优化重组概念优化接诊流程,比较优化前后在接诊时效、接诊流程对患者生命体征影响等方面的差异。结果优化后患者的接诊时间较优化前明显缩短(97.29±0.44)s,差异有统计学意义(P<0.01)。优化后接诊流程中患者相应时间内生命体征稳定,与优化前相比,差异有统计学意义(44%vs67%,P<0.05)。结论优化流程在危重患者管理中具有科学性和实用性,使ICU护理工作更具条理性及程序性,确保了患者安全。

基于ERAS理念下的早期下床活动方案对多发肋骨骨折患者术后康复及依从性的影响

目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的早期下床活动方案对多发肋骨骨折患者术后康复及依从性的影响。方法选取上海市第六人民医院2022年1月至9月收治的98例多发肋骨骨折患者,按照随机数字表法将其分为ERAS组和常规组,各49例。常规组实施常规护理干预,ERAS组在常规组基础上实施基于ERAS理念的早期下床活动干预方案。比较两组术后引流量、拔除引流管时间和住院时间、疼痛数字评定量表(NRS)评分及依从性。结果ERAS组术后引流量少于常规组,拔除引流管时间、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组NRS评分时间点比较、组间比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组NRS评分各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:ERAS组各时间点NRS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组依从性优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的早期下床活动干预方案有利于减轻多发肋骨骨折患者术后疼痛,促进术后尽快康复,并提高患者依从性,值得推广。

家庭肠内营养照护者相关知识认知现状及分析

目的了解家庭肠内营养(enteral nutrition,EN)照护者相关知识认知现状,以期为进行有效干预、探索医院-社区-家庭延续性护理模式提供依据。方法2016年2-10月,便利抽样法选取某所三级甲等医院中需实施家庭EN患者的照护者56名为研究对象。在患者出院前3d、出院后2周,分别采用问卷调查和电话回访方式,调查照顾者对家庭EN相关知识的知晓情况及所照顾EN患者并发症的发生情况。结果在出院前3d,照护者对EN相关知识的知晓率普遍较低。69.64%的照护者不知晓每次喂养前需监测胃潴留情况;仅17.86%的照护者知道如何进行EN并发症的预防和处理。出院后2周,仅28.57%的照顾者能掌握EN管道护理;且在家庭营养液的选择上,仅有30.36%的照顾者能掌握相关知识。出院前3d,85.72%的照护者更乐于参与专题讲座获取家庭EN相关技术知识;而出院后2周,75.00%的照护者对于获得营养支持相关知识的方式更倾向于营养专业支持小组成员定期家庭随访。家庭EN并发症中,腹泻的发生率最高,达到34.27%。结论家庭EN照护者相关专业知识比较匮乏,相关部门应该加大健康宣教力度,以保障家庭EN支持的顺利实施。