舒适护理在腰椎管狭窄患者围手术期中的应用

目的探讨舒适护理在腰椎管狭窄患者围手术期中的应用效果。方法将80例患者随机分为舒适组和对照组,每组各40例,对照组给予常规护理,舒适组住院全程给予舒适护理,比较两组术后不良反应发生情况及患者满意度。结果两组均未发生严重手术并发症。舒适组和对照组术后伤口疼痛发生率分别为7.5%、25.0%,两组比较差异有统计学意义。舒适组在缓解术前紧张情绪和满意度方面明显高于对照组(P<0.05)。结论对腰椎管狭窄患者应用舒适护理,有效缓解患者术前焦虑恐惧心理,使患者以最佳的状态配合手术治疗与护理,减少术后不良反应的发生,提高了护理服务质量及患者对护理工作的满意度。

封条式管理及物品有效期一览表在抢救车管理中的应用

目的探寻更加科学合理的方法以保证抢救车内物品的数量及完整率,减少护士交班时间,提高工作效率,并方便紧急情况下的使用,确保抢救质量。方法绘制抢救车示意图,标明具体物品的摆放位置、基数,设计物品有效期一览表,同时采用封条式管理,专人负责,定期进行质量控制检查。结果大大地节省了护士的交接班时间,同时也让护士熟悉抢救车内物品的摆放位置,减少了抢救时的忙乱,物品完好率达100%。结论抢救车的规范化管理能提高医疗护理质量,也体现了将护士的时间还给患者的服务宗旨。

腰椎管狭窄症患者行硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术后并发脑脊液漏的护理

目的探讨硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗腰椎管狭窄症及术后并发脑脊液漏的护理体会。方法分析我科收治的行硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术后并发脑脊液漏的腰椎管狭窄症患者的护理过程,总结护理经验。结果采用头低脚高仰卧位休息并加压包扎伤口后,所有患者脑脊液漏均在3～5天停止,伤口愈合,未出现颅内感染及脑脊液囊肿等严重并发症。结论硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗腰椎管狭窄症术后并发脑脊液漏的处理和预防都很重要。对患者给予严密观察和精心护理,采用体位引流,局部加压包扎,充分补液及抗感染治疗,可取得良好的疗效。

老年患者腰椎内固定术后腹胀原因分析及护理措施

目的分析老年患者行腰椎内固定手术后发生腹胀的原因，并针对主要问题提出相对应的护理措施。方法对2011年74例腰椎管狭窄行腰椎内固定术的老年患者进行回顾性分析，统计及分析术后发生腹胀的原因，在2012年对87例同类患者实施综合性护理措施，总结实施效果。结果2011年有15例患者发生术后腹胀（占20．27％），其中由生理因素所致7例（占46．67％），心理因素所致4例（占26．67％），排便习惯改变所致2例（占13．33％），饮食因素所致1例（占6．67％），手术因素所致1例（占6．67％）。2012年实施综合性护理措施后，术后腹胀发生率降为8．05％（X^2=7．16，P〈0．01）。结论术后腹胀与多种因素有关，但只要合理而全面地实施有效护理措施，可以使之得到有效预防与控制。

延续护理在颈椎病患者行射频消融髓核成形术后的应用

目的探讨延续护理在颈椎病患者行射频消融髓核成形术后的应用效果。方法选取2014年未实行延续护理时在本院行射频消融髓核成形术的40例颈椎病患者作为对照组，男27例，女13例；神经根型颈椎病16例，混合型颈椎病24例。2015年实行延续护理的40例颈椎病患者作为观察组，男22例，女18例；神经根型颈椎病17例，混合型颈椎病23例。对照组给予射频消融髓核成形手术护理措施护理。观察组在此基础上进一步予以延续护理措施，比较两组患者在术前及出院后其颈椎功能障碍指数（NDI）及患者满意度等指标情况。结果术后随访1年，观察组患者术后3、6、12个月NDI评分低于对照组（P〈0．001），护理满意程度高于对照组（P〈0．001）。结论对行射频消融髓核成形术后的颈椎病患者应用延续护理，能有效改善患者的颈椎功能障碍，促进术后康复，提高护理服务质量及患者对护理工作的满意度。

FMEA在降低颈椎前路术后呼吸道梗阻发生率的应用

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在降低颈椎前路手术患者呼吸道梗阻发生率中的应用效果。方法选择2012年1月~2014年4月在本院行颈椎前路手术的120患者为对照组,选取2014年5月~2015年10月在本院行颈椎前路手术的120患者为观察组。对照组按围手术期护理常规进行护理,观察组运用FMEA对颈椎前路术后患者可能发生呼吸道梗阻的失效模式进行前瞻性分析、评估,找出导致呼吸道梗阻的最高危因素和高危护理流程,制定预防和改进措施并实施。计算实施改进措施前后风险优先数(RPN)值,比较两组呼吸道梗阻发生率、住院时间和患者满意度。结果实施改进措施后,观察组各项RPN值均较对照组明显降低。观察组呼吸道梗阻发生率为0.83%,对护理满意度为95.83%,住院时间为(10.03±2.56)d,对照组呼吸道梗阻发生率为6.67%,对护理满意度为76.67%,住院时间为(13.57±3.84)d,观察组患者呼吸道梗阻发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.01);观察组住院时间短于对照组(P<0.01)。结论应用FMEA对颈椎前路手术患者进行评估、分析和采取相关措施,能有效防范风险,降低呼吸道梗阻发生率,提高护理质量,保证患者安全。

规范化康复护理对脊髓型颈椎病行颈椎前路手术患者的影响

目的探讨规范化康复护理在脊髓型颈椎病前路手术术后功能恢复的影响。方法将60例行颈椎前路椎间隙减压植骨融合内固定术的患者分为观察组和对照组各30例。对照组实施常规护理,观察组实施规范化康复护理措施。分别在出院时、出院后1、3、6个月进行日本骨科协会脊髓功能JOA评分、颈椎功能残障指数NDI评分、疼痛视觉模拟VAS评分、生活自理能力评分以及记录两组住院时间、术后并发症发生率。结果手术后观察组与对照组的平均住院时间、术后并发症、术后脊髓功能恢复情况、颈椎功能恢复、生活自理能力的差异有统计学意义(P<0.05);观察组的平均住院时间均低于对照组(P<0.05);术后脊髓功能功能评分、生活自理能力评分均高于对照组(P<0.05);颈椎功能残障指数评分、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论规范化康复护理可以促进脊髓型颈椎病行前路手术术后脊髓、颈椎功能的恢复,减少住院时间,减少术后并发症的发生,提高患者生活自理能力,提高生活质量。

项目管理在预防普外科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓的应用效果

目的:探讨项目管理在预防普外科恶性肿瘤患者术后发生深静脉血栓(DVT)的应用效果。方法:分析2018年1-12月普外科恶性肿瘤手术患者(对照组,573例)发生DVT的根本原因,讨论制订对策并实施,观察2019年1-12月项目管理后普外科护士对预防DVT知识掌握情况,以及该阶段恶性肿瘤患者(观察组,627例)术后DVT发生率等护理质量指标。结果:管理后,护士预防DVT知识测验得分、风险评估率、评估正确率和护理措施落实率均显著高于管理前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后DVT发生率0.3%,低于对照组的1.6%,差异有统计学意义(P=0.023);观察组患者护理满意度评分(96.77±0.35)分,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:开展项目管理可有效提升护理质量,降低术后DVT发生率,提高患者满意度,值得在临床推广。

不同志愿的师生配对对双向选择性一对一导师制教学效果的影响

目的探讨不同志愿的师生配对对双向选择性一对一全程导师制教学效果的影响,为双向选择性一对一全程导师制教学路线的制定及教学的实施提供参考依据。方法在本院2017年度本科实习生中开展双向选择性一对一全程导师制教学,双向选择时按照学生第一、第二、第三及是否愿意随机配对的方法进行师生配对后开展教学工作,在教学结束后用自制问卷对参与教学的学生进行相关调查,将第一志愿设为A组,余下的第二第三及随机配对成功的设为B组,调查AB组学生在教学中的表现以及对教学效果的评价。结果教学过程实施顺利,调查结果显示:1.两组学生对双向选择性一对一全程导师制教学活动积极程度无明显差异(P>0.05)。2.两组学生对教学的满意度有差异(P<0.05)。结论双向选择性一对一全程导师制教学中,学生的教学活动参与度、教学效果、对教学的满意程度与其志愿配对成功的次序有不同相关。

呼吸道梗阻风险评估表在预防颈椎前路手术患者术后呼吸道梗阻中的应用

目的探讨呼吸道梗阻风险评估表在预防颈椎前路手术患者术后呼吸道梗阻中的效果。方法 2013年1月~2014年12月实施颈椎前路手术的110例患者为对照组,行常规护理;2015年1月~2016年8月实施颈椎前路手术的110例患者为观察组,设计颈椎前路手术患者呼吸道梗阻风险评估表,术前用"术前呼吸道梗阻风险评估表"进行评估,对高危患者予以术前干预,术后再用"术后呼吸道梗阻风险评估表"进行评估,将患者分为低危组(58例)、中危组(43例)和高危组(9例),根据患者的实际情况,对不同风险级别的患者实施对应的护理措施。比较两组患者呼吸道梗阻发生情况及观察组各危险组呼吸道梗阻发生情况。结果观察组呼吸道梗阻发生率为0.91%,低于对照组的7.27%,差异具有统计学意义(χ~2=5.68,P<0.05)。低危组、中危组呼吸道梗阻发生率均为0,高危组呼吸道梗阻发生率为11.11%,高危组呼吸道梗阻发生率高于低危组及中危组,差异均具有统计学意义(χ~2=6.54、4.87,P<0.05)。结论应用呼吸道梗阻风险评估表对颈椎前路手术患者进行评估及标准化护理,可有效预防术后呼吸道梗阻的发生,有利于患者的康复。

经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折35例围术期护理

目的探讨经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者的围术期护理。方法对35例经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折患者围术期各项护理措施进行回顾性分析及总结。结果 35例经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折患者经围术期精心护理,取得良好临床效果,未发生护理并发症。结论经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折临床疗效好,手术创伤小;围术期的良好护理对手术成功、减少并发症发生具有重要意义。

品管圈活动在促进腰椎术后患者首次排便中的应用

目的探讨品管圈活动在缩短腰椎术后卧床患者首次排便天数的应用效果。方法成立品管圈小组,成员应用头脑风暴法提出备选主题,由5,3,1评分法选出分数最高的主题为"缩短腰椎术后卧床患者首次排便天数"。根据主题制定进度表,进行现状调查,计算出腰椎术后卧床患者首次排便平均天数为5. 0 d,公式计算目标值为2. 6 d,进行原因分析,经过论证得出要因,制定对策并实施,对比活动实施前后患者术后首次排便时间。结果活动实施后腰椎术后卧床患者首次排便天数由活动前5. 0 d缩短至2. 5d(P <0. 01)。结论品管圈活动在缩短腰椎术后卧床患者首次排便天数中取得很好的临床效果,能更好的满足患者最基本的需求,提高患者的舒适感,落实"人本位"护理理念,提高患者满意度以及信任度。

经椎间孔椎体间融合技术治疗腰椎退行性疾病围手术期的护理

目的探讨椎间孔椎体间融合(TLIF)技术治疗腰椎退行性疾病围手术期的护理措施。方法对采用TLIF技术治疗腰椎退行疾病的病人术前、后各项护理措施进行回顾分析和总结。结果 25例患者术后第二天可下床行走,根据JOA关于腰腿痛的评分显示25例患者中治愈的有7例,显效的有10例,有效的有8例,临床效果满意,无护理并发症的发生。结论 TLIF技术具有手术创作小,安全系数大,病人可以早期下床活动,恢复快的特点,而全面、细致的护理,系统的康复训练指导对保证(TLIF)手术病人手术成功,促进患者的早期康复具有重大的意义。

椎体成形术围手术期的护理

目的:探讨椎体压缩骨折后椎体成形术围手术期的护理方法。方法:收集2013年1月至12月收治的椎体压缩骨折行椎体成形术患者275例作为调查对象,分析患者的患病情况,总结慢性病的患病率,通过术中术后对患者进行康复护理,比较患者术前与术后的疼痛评分。结果:83.6%的患者患有至少一种慢性疾病,椎体成形术后患者的疼痛评分显著降低(P<0.05)。结论:椎体成形术是治疗椎体压缩性骨折的有效方法。充分即时的术前准备、术中配合和术后康复训练是手术疗效的重要保证。

康复护理知识与功能康复训练前移对椎管狭窄术后患者功能康复效果影响

目的 探讨康复护理知识与功能训练前移对椎管狭窄术后患者功能康复效果影响。方法将2017年1月至2018年6月行腰椎椎管狭窄手术80例患者按入院时间分为对照组和干预组,各40例;对照组按椎管狭窄手术护理常规护理,干预组实施康复护理知识宣教与功能训练前移模式护理,术后对两组患者掌握康复护理知识和康复训练、腰椎功能康复、健康行为进行评价。结果 出院1周掌握术后康复护理知识评分:干预组(68.7±3.6)分,对照组(63.5±3.7)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);掌握康复训练活动评分:干预组(56.7±3.4)分,对照组(52.8±3.6)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。术后首次踝泵股四头肌训练时间:干预组(4.1±1.2)h,对照组(4.9±1.5)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),直腿抬高:干预组(14.3±1.5)h,对照组(16.5±1.4)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。腰椎ODI评分:干预组出院1周(37.8±6.4)分、出院4周(34.3±4.3)分,对照组分别为(41.8±6.6)分、(36.8±4.6)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。健康行为评分:干预组出院1周(47.4±1.6)分、出院4周(55.5±1.3)分,对照组分别为(45.8±1.5)分、(52.6±1.4)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论 功能康复训练前移护理模式能提高患者对术后康复护理知识和康复训练技能的掌握,促进患者术后早期康复训练,减轻腰椎功能障碍症状,提高患者术后腰椎功能康复质量。

护理路径对经皮椎管成型下腰椎间盘摘除术患者腰腿功能康复的影响

目的探讨腰椎间盘手术护理路径对经皮椎管成型下腰椎间盘摘除手术患者腰腿功能康复效果。方法选择2018年1月—2019年11月住院进行经皮椎管成型下腰椎间盘摘除手术患者60例,按住院时间先后分为对照组和实验组各30例,对照组患者术后按椎间盘摘除手术给患者进行病情观察、腰腿功能康复锻炼、腰围配戴和康复护理知识宣教等护理;实验组患者在实施对照组护理措施基础上按腰椎间盘手术护理路径对患者进行有计划的康复护理知识宣教,按制定的康复护理路径对患者进行个性化康复活动训练指导。术后1周和出院时分别对患者掌握康复护理训练知识、腰椎功能障碍指数(ODI)、服务满意度进行评价。结果实验组患者在术后首次进行康复训练时间早于对照组,差异有统计学意义(P=0.0004);掌握康复护理知识得分实验组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0023);掌握康复训练活动实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腰椎功能障碍指数(ODI)实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理服务满意度实验组高于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘手术护理路径能促进患者早期进行康复训练,提高患者对腰椎间盘术后康复护理知识和康复训练技能的掌握,降低患者腰椎功能障碍指数,促进术后患者机体功能的康复。

优质护理在脊髓型颈椎病患者护理中的临床应用

目的:探讨优质护理在脊髓型颈椎病患者护理中的应用效果。方法:随机将2011年1月~12月住院进行手术治疗的80例脊髓型颈椎病患者分为常规护理组和优质护理组各40例。比较常规护理组和优质护理组患者术后1年JOA恢复率,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定两组患者负性情绪情况。结果:优质护理组患者1年术后JOA评分及JOA恢复率高于常规护理组(P <0. 05),护理满意度高于常规护理组(P <0. 05),SAS和SDS评分低于常规护理组(P <0. 05)。结论:优质护理可以改善脊髓型颈椎病患者负性情绪,提高病人生活质量以及满意度。

基于循证证据的神经外科手术患者下肢深静脉血栓预防方案构建及效果评价

目的运用证据构建神经外科手术患者下肢深静脉血栓(DVT)预防的全程管理模式并评价其应用效果。方法建立循证团队,通过证据资源检索和评价获取循证证据,构建神经外科手术患者术前-术中-术后-出院后下肢DVT预防的全程管理模式并应用。比较实施前(2020年1~6月,94例)与实施后(2021年9月至2022年3月,79例)神经外科全麻手术患者审查指标执行率和下肢DVT发生率。结果实施后12项审查指标中10项达到目标值,9项执行率与实施前相比有明显提高(P<0.05),术后下肢DVT发生率由10.6%降至1.8%(P<0.05)。结论基于循证证据构建了神经外科手术患者下肢DVT预防全程管理模式,进一步完善了神经外科手术患者下肢DVT预防管理系统,规范了临床工作,加强了多学科合作,提高了审查指标执行率并有效降低了神经外科手术患者下肢DVT发生率。

品管圈活动提高腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率的效果分析

目的：探讨开展QCC活动在提高腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率中的应用效果。方法成立QCC小组,运用5M选题法选出得分最高的课题“提高腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率”,制定进度表,对现状进行调查分析后设立腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率达89.44%为目标值；找出腰椎管狭窄症患者术后下床方法错误的原因,进行要因论证后确定5个主要原因,制定相应对策并实施,最后进行效果检查。结果活动前后腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率由76%提升到92%,差异有统计学意义（χ^2=9.52,P〈0.01）。专科水平、工作热情、团队合作精神、QCC活动能力、解决问题能力和沟通技巧各方面都得到提升。结论开展QCC活动可以提高腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率,能有效缩短腰椎管狭窄症手术患者平均住院时间,提高患者满意度和护士的专科护理水平。

硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术患者的围手术期护理

目的探讨硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗腰椎管狭窄症的护理方法。方法对收治的36例行硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术患者术前给予全面的心理疏导、体位训练，术后给予常规护理和专科护理，观察相关护理对患者康复的作用及效果，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价临床疗效。结果36例患者术后ODI获得明显改善，根据ODI改善率得出的手术临床效果：优13例（36．1％），良17例（47．2％），可3例（8．3％），差3例（8．3％），优良率为83．3％。未发生感染、硬膜外血肿、术中大出血等并发症。结论经皮、经骶管行硬膜外腔导管松解，精确药物注射，选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术，可以有效缓解腰椎管狭窄症所致腰腿痛症状；术前、术后给予正确、恰当的护理能很好地改善椎管狭窄，避免并发症的发生，提高手术成功率。