重型颅脑损伤术中急性脑膨出因素探讨

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出因素以及防治措施。方法 对 32例手术中急性脑膨出进行回顾性分析、以及形成的可能因素。结果 手术中迟发性颅内血肿、严重的脑挫裂伤、弥漫性脑肿胀、多发伤合并低血压、晚期脑疝以及脑干损伤是术中急性脑膨出的主要因素。标准大骨瓣清除颅内血肿、减压 ,缓慢降低颅内压、手术中过度换气、使用脱水剂、麻醉配合、术中CT等是防治术中急性脑膨出的有效措施。结论 针对不同因素采取相应措施可防治重型颅脑损伤术中急性脑膨出 ,有比较好的疗效。

烟雾病的手术治疗

烟雾病(Moyamoya disease)是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病.1961年由日本学者首先报道.主要表现为单侧或双侧脑底动脉狭窄或闭塞伴脑细小血管形成,在脑血管造影上形如烟雾而得名字.临床上主要表现为短暂性脑缺血(TIA)、癫癎、脑梗死和脑出血,病人常伴有严重的神经功能和意识障碍.现总结我科1997年以来经过数字减影脑血管造影(DSA)确诊的烟雾病20例,就手术治疗方法、治疗效果加以讨论.

脑室内颅内压监测在急性重型颅脑损伤中的应用

目的:研究颅内压(ICP)监测对重型颅脑损伤患者的作用。方法:从2007年1月至2010年2月共收治243例重度颅脑损伤患者。常规植入脑室内探头,连续测量颅内压4～15d。结果:根据损伤后6个月GOS评估预后,109例(44.8%)恢复良好,57例(23.5%)中度残疾,39例(16.0%)严重残疾,17例(6.9%)植物状态,21例(8.6%)死亡。结论:脑室内ICP监测在重型颅脑损伤患者管理中发挥了重要作用。

改良式标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的临床应用研究

目的探讨改良式标准大骨瓣开颅术(MSLTC)在重型颅脑损伤救治中的临床应用价值。方法抽选本院2010年1月至2013年12月,收治的70例重型颅脑损伤患者,采用随机分层法分为对照组(n=35例,采用标准外伤大骨瓣减压术(SLTC)治疗)和观察组(n=35例,采用MSLTC治疗),比较两组患者术前及术后第1、3、5、15天的颅内压(ICP),术后1天及1周的头部SCT环池改善情况,术后并发症,伤后6月格拉斯哥评分(COS)预后情况。结果两组术前ICP比较差异无显著性(P>0.05),观察组术后第1、3、5、15天的ICP比较差异无显著性(P>0.05)。两组术后1天及1周的头部SCT环池改善率比较差异无显著性(P>0.05)。观察组术后并发症发生率总计、6个月后存活率明显低于对照组(P<0.05)。结论 MSLTC术具有显露充分、缓慢彻底减压、操作方便等优点,可提高重型颅脑损伤患者的生存率,改善预后,降低并发症,值得临床推广。

依达拉奉治疗重型颅脑外伤的疗效观察

目的观察依达拉奉对重型颅脑外伤的治疗效果。方法60名急性重型颅脑损伤病人随机分成依达拉奉治疗组(n=30)和对照组(n=30),观察病人颅内压、头颅CT变化和远期疗效。结果依达拉奉治疗组伤后10d内颅内压显著升高和重度脑水肿者均较对照组明显减少;依达拉奉组10d后格拉斯哥计分及伤后3个月恢复良好率显著高于对照组。结论依达拉奉可以降低急性重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进病人神经功能恢复,改善预后。

持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者中的应用价值

目的探讨持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者中的应用价值。方法选取2010年1月至2014年2月期间63例双额叶脑挫裂伤后并发中央型脑疝患者,剔除手术患者后,分为对照组25例和监测组27例,比较分析两组患者脱水剂使用情况、住院时间、治疗后6个月的预后情况(GOS评价)和并发症发生情况。结果与对照组比较,监测组患者甘露醇使用时间和住院时间明显缩短,甘露醇使用量明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);监测组患者治疗6个月后GOS评价为良好者占比明显提高,达70.73%,病死率明显降低,仅为3.70%,差异均有统计学意义(均P<0.05);监测组患者肝功能损害和电解质紊乱的发生率明显降低,仅为7.41%和14.81%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论持续颅内压监测能够指导临床合理用药,对降低药物不良反应的发生,改善双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者的预后有重要的应用价值。

IL-1与创伤性脑水肿的关系

大量研究表明，白细胞介素－１（ＩＬ－１）参与了创伤后继发性脑水肿的发生过程，因此使用白细胞介素－１受体拮抗剂（ＩＬ－１ｒａ）治疗创伤性脑水肿有着良好的应用前景［１，５］。笔者运用放射免疫测定及斑点杂交等方法，测定创伤性脑水肿动物模型伤区脑组织含水量、...