重复经颅磁刺激治疗对COPD认知功能障碍患者认知功能及低频振荡振幅的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能及低频振荡振幅(ALFF)的影响。方法前瞻性选取2020年10月至2024年6月在杭州师范大学附属医院就诊的80例稳定期COPD患者为研究对象,采用随机数字表法分为rTMS组及对照组,每组各40例。对照组予常规治疗,rTMS组在常规治疗基础上辅以rTMS治疗。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者治疗前、治疗4周后的认知功能,ELISA法检测患者血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)、生长分化因子11(GDF-11)水平。比较两组患者治疗前后MoCA评分、MMSE评分和血清NSE、S-100β、GDF-11水平。采用Pearson相关分析治疗前所有患者MMSE评分、MoCA评分与血清NSE、S-100β、GDF-11水平的相关性。采集rTMS组患者治疗前后静息态功能磁共振成像数据,预处理后得到ALFF及分数低频振荡振幅(fALFF)图像,比较rTMS组患者治疗前后ALFF和fALFF值。结果治疗后,rTMS组患者MoCA总分、MoCA评分子评估项(视空间与执行功能、命名、延迟记忆、定向力)均高于对照组,且rTMS组MoCA总分、MoCA评分子评估项(视空间与执行功能、命名、注意力、延迟记忆、定向力)、MMSE评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,rTMS组患者血清NSE、S-100β水平均低于对照组和治疗前,GDF-11水平均高于对照组和治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,所有患者MoCA总分、MMSE评分与血清NSE、S-100β水平均呈负相关,与血清GDF-11水平呈正相关(均P<0.05)。治疗后,rTMS组右梭状回、左额中回、左额上回、右额上回ALFF值均高于治疗前,左旁中央小叶、左楔前叶fALFF值均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论rTMS治疗显著改善COPD患者的认知功能障碍,其机制可能与rTMS对特定脑区自发神经元活动的调控有关。

SU5416在小鼠急性肺损伤中的作用及其机制研究

目的探讨血管内皮生长因子抑制剂Z-3-[(2,4-二甲基吡咯-5-烃基)亚甲基]-2-吲哚满酮(SU5416)在小鼠急性肺损伤(ALI)中的作用及其机制。方法将30只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为模型组(0.9%氯化钠溶液灌胃)、SU5416组(SU5416灌胃)、地塞米松组(地塞米松灌胃)、SU5416+地塞米松组(SU5416+地塞米松灌胃)、空白对照组(0.9%氯化钠溶液灌胃),各6只。模型组、SU5416组、地塞米松组、SU5416+地塞米松组采用脂多糖(LPS)滴鼻制备小鼠ALI模型。观察并比较5组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞、淋巴细胞计数;使用试剂盒检测肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧簇(ROS)活性;ELISA法检测肺组织炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1水平;Western blot法检测肺组织bcl-2、TLR4、VEGF、NF-κB蛋白水平;观察肺组织病理形态。结果 5组小鼠BALF中性粒细胞、淋巴细胞计数比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。5组小鼠肺组织SOD、ROS活性比较差异均有统计学意义(均P<0.05),模型组小鼠肺组织SOD活性明显下降,ROS活性明显上升。5组小鼠肺组织IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),模型组小鼠肺组织IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1水平均明显上升。5组小鼠肺组织bcl-2、TLR4、VEGF、NF-κB蛋白水平比较差异均有统计学差异(均P<0.05),模型组小鼠肺组织在LPS刺激下抗凋亡蛋白bcl-2的表达下调,TLR4、VEGR、VEGFR2和pNF-κB的表达上调。SU5416组与地塞米松组小鼠肺组织的肺泡结构破坏、水肿,肺泡毛细血管充血、出血,肺泡间隔增厚,炎症细胞浸润等病理状态较模型组改善明显。SU5416与地塞米松均能明显逆转以上LPS刺激下小鼠ALI的改变,两者无明显差异,且两者联用的逆转改变明显强于其中一种单独使用。结论 SU5416对小鼠ALI具有保护作用,其作用机制可能是通过减轻炎症反应、氧化应激以及调控TLR4/VEGF/NF-κB信号通路实现。

慢性阻塞性肺疾病肺部微生物群的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续性气流受限为特点的可防治疾病,其气流受限往往呈进行性发展,与有毒颗粒或气体所致的呼吸道慢性炎症不断增强有关。进行性发展的气流受限最终将导致肺功能的持续损伤。COPD目前位居全球死亡原因第4位,预计在2020年将成为全球第3位死亡原因[1]。

狼疮抗凝物比值及D-二聚体在肺栓塞中的表达水平及意义

肺栓塞是由脱落血栓或其他物质堵塞肺动脉及分支,引起肺循环障碍的临床综合征。肺栓塞患者因栓塞面积、部位不同具有不同的临床表现,主要为呼吸困难及胸痛等,若治疗不及时,可迅速发展为大面积栓塞而导致患者休克、心力衰竭甚至死亡。D-二聚体(D-D)为临床常见凝血指标,被证实参与深静脉血栓(DVT)的发生和进展[1]。

慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)常伴有多种共病,可对中枢神经系统产生明显损害,引起认知功能的改变。近年来,有关COPD合并认知功能障碍的研究逐渐引起广大医务工作者重视。本综述对慢性阻塞性肺疾病患者发生认知功能障碍的机制进行阐述。

胸膜孤立性纤维瘤外科治疗研究进展

胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)是一种少见的梭形细胞肿瘤,约占全部胸膜肿瘤的5%。目前,手术仍为胸膜孤立性纤维瘤首选治疗方式,文章就胸膜孤立性纤维瘤的临床特点、外科治疗及预后与随访的研究进展作一综述。

辛伐他汀联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床研究

目的观察辛伐他汀联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者的疗效。方法将92例COPD合并肺动脉高压患者随机分为试验组46例和对照组46例。2组患者均给予常规治疗。对照组给予辛伐他汀,每次20 mg,每天1次,口服。试验组在对照组的基础上给予阿奇霉素分散片,每次0.125 g,每天1次,口服。2组患者均连续治疗14 d。比较治疗前后2组患者的细胞因子水平、肺功能、肺动脉压、血气分析及6 min步行试验距离。结果治疗后,试验组及对照组内皮素-1(ET-1)水平为(3.25±0.85),(3.68±0.83)μg·L^-1,C-反应蛋白(CRP)水平为(4.23±0.64),(5.67±0.93)mg·L^-1,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(75.66±22.14),(93.25±25.63)pg·mL^-1,肺动脉收缩压(PAPs)水平为(32.53±0.46),(36.13±0.36)mmHg,肺动脉舒张压(PAPd)水平为(22.42±0.31),(27.75±0.42)mmHg,1秒用力呼气容积(FEV1)水平为(1.25±0.21),(0.99±0.21)L,用力肺活量(FVC)水平为(2.23±0.27),(1.91±0.18)L,动脉氧分压(PaO2)水平为(71.45±4.34),(65.04±4.93)mmHg,动脉血氧饱和度(SaO2)水平为(92.24±4.56)%,(85.57±6.41)%,6 min步行试验距离水平为(398.24±53.24),(317.56±43.29)m,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者均未因服药出现药物不良反应。结论辛伐他汀联合阿奇霉素可有效抑制老年COPD合并肺动脉高压患者炎症反应,降低肺部动脉血压,改善肺通气功能及血气分析指标,未增加安全风险。

肠道菌群与哮喘的研究现状

哮喘是一种常见病、多发病,近年来哮喘平均患病率呈上升趋势,主要涉及的病理变化为慢性气道炎症,具体发病机制尚未完全明确。肠道菌群参与机体代谢,通过调节机体免疫反应,影响炎症细胞分化及炎症介质释放来参与哮喘的病理生理过程,肠道菌群失调可能与哮喘的发生存在一定关系。本文就肠道菌群在哮喘中的研究进展作一综述。