中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质的影响

目的分析中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质及相关指标的改善效果,为社区糖尿病综合防治提供参考。方法采用整群抽样法,随机抽取上海市闵行区江川社区卫生服务中心45~65岁糖尿病患者700例,分为干预组和对照组各350例。对照组采用信息化平台实施常规社区糖尿病规范化管理及治疗,干预组在此基础上,每月辨识1次中医体质,制定个性化社区糖尿病中医药防治规范,予养生防病指导建议和干预,连续1年。观察2组中医体质,评定糖尿病症状分级量表及焦虑自评量表、抑郁自评量表,观察并发症情况。结果干预前患者中医体质分布为平和质(51.43%)>阴虚质(18.29%)>气虚质(11.71%)>阳虚质(9.71%)>湿热质(1.57%),干预后为平和质(63.71%)>阴虚质(8.71%)>气虚质(6.57%)>阳虚质(6.29%)>湿热质(1.71%)。平和质、阳虚质、湿热质干预前后、分组交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组糖尿病症状疗效差异有统计学意义(P=0.021);眼底镜干预前后、干预与分组交互作用差异有统计学意义(P=0.002)。结论中西医结合防治干预可改善社区糖尿病患者中医体质及糖尿病相关症状。

政府补偿与监管机制改革对公立医疗机构公共卫生和公益性服务的影响分析

目的分析上海市闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务状况的影响。方法收集2008—2012年闵行区12家社区卫生服务中心的公共卫生服务和公益性服务,以及3家综合性医院的公益性服务的指标数据,并将部分指标与上海市同期的平均水平进行比较分析。结果改革后,闵行区社区卫生服务中心公共卫生服务能力显著提升,服务质量保持在较高水平,服务效率也有所改进,公共卫生服务数量明显优于上海市平均水平。结论闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务的提供有积极的影响,但未来需要关注对公益性服务的激励和补偿,尤其是补偿机制和标准应更为明确和细化。

社区邻里中心卫生单元对2型糖尿病患者健康管理的效果分析

目的:对社区2型糖尿病患者在社区邻里中心卫生单元开展的健康管理效果进行分析。方法:采用平行对照试验设计方法,选取社区2型糖尿病患者233例,按自愿原则分为对照组120例和干预组113例。结果:干预后,干预组的自我管理效能、医患交流、社会支持的得分值均高于对照组,而随机血糖值较对照组低幅明显,两组患者干预后的糖尿病管理自我效能、医患交流、社会支持分值和随机血糖值的差异均有统计学意义(P <0. 05);两组患者干预前的糖尿病管理自我效能、医患交流、社会支持分值和随机血糖值的差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:利用社区邻里中心卫生单元开展糖尿病患者健康管理,有较大的便利性,可以增加患者活动的依从性,也可以帮助社区医生更好的进行随访及血糖监测。

直线电机关键技术问题及其解决办法探讨

直线电机直接驱动系统具有结构简单、动态响应快、精度高、速度和加速度大、振动和噪声小等一系列优点,是各类超高速、精密机床的理想传动方式。介绍了直线电机的工作原理与性能特点,重点阐述了直线电机的效率与功率因数、冷却措施、法向磁吸力、伺服控制、隔磁与防护、重力加速度、电源电压等七个方面的关键技术问题及其解决办法。

直线驱动控制技术及其在无绳电梯装备上的应用研究

直线电动机直接驱动系统是近15年发展起来的一种新型进给传动方式,在各类高速、精密加工设备上已获得广泛的应用。本文介绍了直线电动机的工作原理,阐述了直线电动机伺服驱动系统采用传统控制技术、现代控制技术与智能控制技术的研究现状与发展趋势,预测了直线电动机在无绳电梯装备上的应用前景。

基于社区的早期肺癌低剂量螺旋CT扫描筛查上海实践初探

背景与目的:作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式。方法:2013年8月—2014年8月,针对上海市闵行区部分试点社区,以低剂量螺旋CT作为肺癌初步筛查手段,在高危人群中开展肺癌早期诊断,并结合以微创手术治疗为主的多学科综合治疗模式,构建涵盖肺癌预防、诊断、治疗、康复及随访等医疗服务措施的综合治疗立体网络。结果:筛查总人数为11 332人(男性7 144人,女性4 188人)。其中,明确诊断恶性肿瘤29例,包括原发性肺癌27例、转移性肺癌1例和乳腺癌1例;筛查原发性肺癌发病率为238.26×10^(-5);0~Ⅰ期肺癌共22例,在原发性肺癌中占81.48%。结论:基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式提高肺癌早期诊断率,具有可行性及有效性,可在有条件的社区及医疗卫生机构推广。

出生体重与5至8岁儿童超重和肥胖关联的队列研究

目的以回顾性队列研究探讨出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系.方法利用上海市闵行区所辖的13家社区卫生服务中心3～12岁儿童的体格检查数据库,截取5～8岁儿童的身高和体重数据进行分析.体检时行问卷调查生育史、出生体重、妊娠情况和出生后喂养史.按照出生体重分为〈2500g（低出生体重儿）、～3000g、～3500g、～4000g和≥4000g组（巨大儿）.采用多元logistics分析评估出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系,并调整相关因素的影响.结果99897名5～8岁儿童进入分析,超重发生率为10.1%,肥胖发生率为5.0%.①1.4%的儿童为低出生体重,7.3%为巨大儿;出生体重〈2500g、～3000g、～3500g、～3500g、～4000g和≥4000g组超重检出率分别为8.4%、7.6%、9.2%、11.5%和14.5%;肥胖检出率分别为4.7%、3.9%、4.4%、5.9%和7.9%.②简单相关分析发现,～3500g、～4000g和≥4000g组出生体重与儿童体重呈正相关（P 〈0.0001）,在调整了性别、年龄、身高、分娩史、孕周、喂养史和身高后,仍具有显著相关性.③与出生体重～3500g组相比,～4000g组超重和肥胖的发生率增加31%和43%,～4500g组超重和肥胖的发生率增加76%和103%;～3000g组发生超重和肥胖的风险最低（RR=0.80,95%CI：0.73～0.88,P〈0.0001;RR=0.87,95%CI：0.77～0.98,P〈0.0001）,调整了年龄、性别、孕周和产式等因素后,仍具有相关性;5、6、7和8岁儿童～4000g和≥4000g组发生超重和肥胖的风险相近;〈2500g组肥胖的风险RR为1.07（95%CI：0.79～1.43）,P=0.27.结论出生体重对5～8岁儿童超重和肥胖的影响呈非线性关系.出生体重〉3500g儿童5～8岁超重和肥胖的风险显著增高.

变频技术、软起动在空调钎焊车间通风系统中的应用

衡阳技师学院的钎焊实习车间是制冷空调专业学生学习实践的重要场所，其内焊枪采用乙炔为燃料。乙炔具有弱麻醉作用，高浓度吸入可引起单纯窒息，同时乙炔极易燃烧爆炸，与空气混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高热能引起燃烧爆炸。故钎焊实习车间排风系统性能的好坏是关系到实验环境安全，实验人员的身体健康保障的重要环节。

社区中西医结合糖尿病防治管理探索

社区糖尿病管理可有效改善患者自我管理行为,本文以糖尿病的中西医结合防治为切入点,综合分析中西医结合的手段防治糖尿病的优势,社区中西医结合糖尿病管理团队的建立,加强健康教育,提高患者的治疗依从性;以八纲辨证为纲、脏腑辨证为目,系统地辨证探讨社区中西医结合糖尿病防治管理体系的实践和进展,为更全面、系统、有效地开展中西医结合社区糖尿病防治工作奠定基础。

十五期间国家电网公司系统县调自动化建设现状和存在问题

该文结合"十五"国家电网公司系统县调自动化建设现状调研,介绍了目前县级电网的建设情况,重点分析了县调自动化建设过程中调度自动化系统、变电站自动化系统、配网自动化系统的建设现状和应用水平,分析了存在的问题,给出了下一步建设的具体建议。

政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构科教与学科建设的影响分析

目的分析政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构教学、科研以及学科建设的影响。方法通过对上海市闵行区的机构调查,收集并分析2008—2012年3所公立综合性医院和12家社区卫生服务中心的医学教育、科研项目、论文发表及重点学科建设状况的相关数据。结果闵行区公立综合性医院和社区卫生服务中心的医学教育和科研能力有所提升,重点学科建设也有所加强;但仍然存在教学能力薄弱,科研水平层次偏低,缺乏高质量的重点学科等问题。结论政府补偿与监管机制改革在一定程度上强化了公立医疗机构的医学教育、科研能力和学科建设,但未来需进一步加大对科教和学科建设的鼓励和支持力度。

企业医院依托社区卫生服务中心开展职工慢性病健康管理的效果观察

目的分析某国有企业依托社区卫生服务中心开展企业慢性病管理的效果,为企业探索有效的健康管理模式提供参考依据。方法该国有企业医院依托社区卫生服务中心进行人力、资金和技术资源整合后,建立了310人的高血压患者管理组,52人的糖尿病患者管理组,进行长期的随访干预。配对分析该模式实施8个月后高血压、糖尿病患者临床指标变化情况,从而评价新健康管理模式的效果。结果新健康管理模式实施8个月后,高血压患者管理组男性患者收缩压和所有患者总胆固醇、甘油三酯和血糖水平均明显降低(P<0.01);糖尿病组总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均明显降低(P<0.01)。结论依托社区卫生服务中心开展企业慢性病管理,可以通过在一定程度降低血压、血糖和调整血脂在企业高血压防治中发挥作用。

不同社区医教结合服务模式对脑瘫儿童运动功能的影响

目的探讨医教结合两种服务模式对学龄期脑瘫儿童粗大运动功能的影响。方法采用两种服务模式对辖区内特教学校中的脑瘫儿童进行康复治疗,同时采用脑瘫儿童粗大运动功能测试量表测试患儿干预前后的变化。结果经过一个学期的干预,两组儿童训练前后粗大运动功能均有显著差异(P<0.05),医教结合服务模式对两组患儿运动功能都有明显改善。结论不同社区医教结合模式均能有效地提高学龄期脑瘫儿童的粗大运动功能。

县调自动化的建设应积极、稳妥

县调自动化的建设应积极、稳妥电力部电力自动化研究院蒋良华县级电网调度采用远动装置，逐步实现调度自动化，已经有２０多年的历史。近十年，随着计算机技术的迅速发展，数据采集和监控技术的广泛应用，使电网调度实现自动化进入实用化成为现实。笔者认为，在县调自动化...

一步法合成氨基磺酸镍工艺的研究

采用适宜的活化剂,可实现氨基磺酸与镍的直接、快速反应,通过一步法合成氨基磺酸镍,避免了多步法对产品的污染。研究了预活化时间、活化剂、反应温度、pH、反应时间对反应的影响。结果表明,活化预处理4 h,使用自行研制的氧化性活化剂,在30～50℃、pH为3.0～4.0、反应时间为72 h的条件下,能够完成合成反应,并有效控制氨基磺酸水解的发生。产品满足GB/T 23847—2009《电镀用氨基磺酸镍》优等品指标要求,硫酸根和游离氨仅为优等品指标的1/6。该产品已顺利实现产业化。

社区医教结合服务模式对学龄期脑瘫儿童运动功能的影响

目的:探讨社区医教结合服务模式对学龄期脑瘫儿童粗大运动功能和精细运动功能的影响。方法:由社区医教结合服务团队对在校的10例脑瘫儿童进行康复干预,同时采用脑瘫儿童粗大运动功能测试量表(GMFM)、精细运动能力测试量表(FMFM),测试患儿干预前、后的变化。结果:患者经过1个疗程的干预,粗大运动功能均较前明显提高,治疗前后GMFM 66项分值比较,差异有统计学意义(P<0.01);但精细运动功能无明显改善,FMFM治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:社区医教结合服务模式能有效地改善学龄期脑瘫患儿的粗大运动功能,但对精细运动功能的改善有待观察。

上海市女性性工作者的生存质量与抑郁现状

目的分析上海市女性性工作者(FSW)的生存质量和抑郁现状,为干预艾滋病等性传播疾病提供新的切入点。方法采用问卷调查、世界卫生组织(WHO)生存质量评估简表和ZUNG抑郁自评量表,评估调查对象的生存质量及抑郁情况。结果在150例FSW和150名对照中,与对照组相比FSW组的生存质量在生理领域及心理领域无显著差别,而在社会关系领域、环境领域得分较低(P<0.05),分别为(54.6±8.9)和(49.8±10.6)。两组中表现抑郁症状者分别为32.1%和46.0%,但FSW组中有更高比例的对象处于中度及重度抑郁状态(42.2%、25.0%)。结论 FSW的生存质量欠佳,抑郁情况较严重,应开展相应的社会心理干预工作。

以县级医院为主导的区域化1+X+n互联网+护理服务体系构建与实践

“互联网+护理服务”的社会需求和迫切性越来越得到卫生界的重视,江苏省是全国首批试点“互联网+护理服务”的省份,昆山市是江苏省首批试点的县级城市,自2019年5月12日启动该项工作以来,高标准准入专业人员,精准化能级匹配派单,100%实行回访管理,形成了一整套完整工作制度、工作流程、质量标准和管理规范,满意度达到100%。分别试点了以卫健委主导的“1+x+n互联网+护理服务”模式,以医院为主体的“1+x互联网+护理服务”模式和以三级医院为主导的“1+x+n互联网+护理服务”2.0模式探索,各有优劣势,但依然存在“高需求”“低普及”“弱应答”两难局面,需要有专门的岗位和人力资源配备、多团队合作模式、信息赋能和区域化分层分级管理提高效率,在提供专业的、连续的、个性化护理服务的同时可以改善患者健康结局指标。

全身运动评估技术在上海市闵行区高危儿管理中的应用规范初探

【目的】探讨在基层妇幼保健网络的高危儿保健中开展全身运动(general movements assessment,GMs)评估技术的应用规范,提高脑瘫等运动发育障碍的早期筛查能力。【方法】将应用GMs评估技术的经验加以总结并形成管理规范。【结果】应用GMs评估技术的组织管理规范包括工作网络、各医疗机构的职责、GMs专业人员培训和工作保障措施四部分;临床操作规范包括工作目的、服务对象、评估时间、硬件设备、录像记录规范、录像读片规范、GMs评估的结果判断标准、疑难录像复核制度、转介康复和定期催访以及人员配备等十部分内容。【结论】通过初步制订全身运动(GMs)评估技术应用规范,可以提升区域性高危儿神经发育保健水平,促使脑瘫等运动发育障碍儿童获得早期康复服务。