雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征临床观察

目的观察小剂量泼尼松联合雷公藤多苷治疗老年肾病综合症(NS)的结果,探讨其临床价值。方法 82例老年NS患者随机分成观察组和对照组,每组各41例患者,两组均予NS综合治疗,对照组常规常规剂量泼尼松治疗,观察组予小剂量泼尼松治疗同时予雷公藤多苷口服2mg/(kg.d),4周后改用维持1mg/(kg.d)。结果两组ALB、T-G、24h尿蛋白基线水平比较无显著性差异,治疗9月～12月以后T-G及24h尿蛋白下降、ALB升高,两组间比较无统计学意义差异,治疗有效90.24%VS 92.68%也无显著性差异(P>0.05)。对照组出现泼尼松相关药物不良反应51.22%高于观察组的17.07%(P<0.05),观察组5例雷公藤多苷相关不良反应经过对症处理后恢复正常,未影响继续治疗。结论雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年NS,与常规剂量泼尼松治疗疗效无显著性差异,但明显减少泼尼松副作用,值得在临床应用。

影响维持性血液透析依从性相关因素分析

血液透析疗法是一种安全可靠的肾功能替代疗法，可以促使尿毒症患者生命得以延续，目前血液透析人群亦呈逐年递增趋势。为有效提高维持性血液透析依从性，本文对影响维持性血液透析依从性的相关因素进行分析。

腹膜透析患者低钾血症与腹膜炎发生率的相关性探讨

目的:探讨持续非卧床腹膜透析(Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)治疗患者腹膜炎发生与低血钾的相关性。方法:进行规律随访的145例CAPD患者为研究对象,所有患者均行规律腹膜透析至少半年以上。根据是否合并有腹膜炎发生分为合并组和对照组,分析患者的临床资料及最近一次随访血钾的检测结果。结果:合并组与对照组的年龄、性别、文化程度、透析龄等一般情况基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);合并组的低血钾发生率为35.7%,对照组为10.7%,合并组的低血钾发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:低血钾与腹透患者发生腹膜炎有相关性,腹透患者合并低血钾者易致腹膜炎;同时腹膜透析相关腹膜炎患者在低血钾患者中肠源性杆菌监出率更高。

不同透析方式对山区透析患者生活质量的影响及相关因素分析

目的探讨不同透析方式对山区维持性透析患者生活质量的影响及相关因素分析。方法选取进行维持性透析患者90例(腹膜透析和血液透析患者各45例),使用KDQOL-SFTM量表对两者进行生活质量评价,比较两种透析患者生活质量的差异,并对其临床资料进行分析,探讨其影响因素。结果腹膜透析组患者总体健康、疼痛评分、活力、心理健康总分以及KDTA总分、症状影响、睡眠质量均明显优于血液透析患者(均P<0.05)。透析年限、文化程度及年龄是36项健康相关生存质量调查(SF-36)的影响因素(P<0.05或0.01),透析年限、文化程度是KDTA的影响因素(P<0.05)。结论山区终末期肾病患者进行腹膜透析其生活质量明显优于血液透析。

动机性访谈对慢性肾病患者贫血管理效果的影响

目的探讨动机性访谈对慢性肾病贫血患者的临床疗效。方法选择慢性肾病贫血患者80例,随机分成对照组和观察组各40例。对照组采用常规性健康教育,观察组患者在常规教育基础上行动机性访谈,干预6个月后观察疗效。结果观察组总有效率(82.5%)高于对照组的总有效率(60.0%)(P<0.05)。观察组患者的血细胞比容及血红蛋白指标上升幅度较对照组明显(P<0.05)。结论动机性访谈可改善患者贫血症。

维持性血液透析联合中药保留灌肠治疗尿毒症对患者体内中小分子毒素水平的影响

目的:观察用维持性血液透析联合中药保留灌肠法治疗尿毒症对患者体内中小分子毒素水平的影响。方法:选择2019年1月至12月在龙泉市人民医院血液净化中心接受维持性血液透析(透析的时间在6个月以上)的尿毒症患者100例,将其随机分为观察组和对照组(50例/组)。对观察组患者进行维持性血液透析联合中药保留灌肠治疗,对对照组患者进行单纯维持性血液透析治疗。治疗8周后,对比两组患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清钾(K)、磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、β_(2)微球蛋白的水平。结果:1)在对观察组患者进行中药保留灌肠治疗前,其SCr、BUN、血清K、P、iPTH、β_(2)微球蛋白的水平与同期对照组患者SCr、BUN、血清K、P、iPTH、β_(2)微球蛋白的水平相比,P>0.05。2)接受中药保留灌肠治疗后,观察组患者SCr、BUN、血清K、P、iPTH的水平均较治疗前显著降低,P<0.05;其血清β_(2)微球蛋白的水平与治疗前相比,P>0.05。3)在对观察组患者进行中药保留灌肠治疗后,其SCr、BUN、血清K、P的水平均低于同期对照组患者SCr、BUN、血清K、P的水平,P<0.05;其血清iPTH、β_(2)微球蛋白的水平与同期对照组患者血清iPTH、β_(2)微球蛋白的水平相比,P>0.05。结论:进行维持性血液透析联合中药保留灌肠在清除尿毒症患者体内小分子毒素(SCr、BUN、血清K、P)方面的效果要优于维持性血液透析,在清除其体内中分子毒素血清iPTH方面的效果可能优于维持性血液透析,在清除其体内中分子毒素血清β_(2)微球蛋白方面的效果与维持性血液透析相近。

山区维持性透析患者心理状况调查分析

近几年来由于医疗保障制度的不断完善，越来越多的山区慢性肾功能衰竭患者能够承担治疗费用，透析人群日益庞大。但透析治疗是一种部分的替代治疗，躯体上各项功能无法恢复完全正常，同时由于医疗支出大、社会回归受阻、饮食饮水受限等诸多因素造成很多患者存在有不同程度的心理问题。其中焦虑和抑郁情绪是尿毒症患者最常见负性情绪，它不仅影响患者的生活质量和心理健康，而且当焦虑和抑郁症状严重和持久时，可发展成焦虑和抑郁症，对健康产生严重的损害。

不同透析方式对改善肾性贫血的影响

目的探讨透析方式在改善透析患者肾性贫血中的作用。方法选取血液透析(HD)31例和腹膜透析(PD)患者34例,观察其血红蛋白数值及使用的促红素用量。结果 HD患者的血红蛋白达标率高于血液透析患者,同时促红素的使用量及达标后患者的最低维持剂量亦低于PD患者。结论 HD患者的肾性贫血更易纠正。

单中心品管圈活动在腹膜透析患者贫血管理中的应用

目的观察品管圈活动对维持性腹膜透析患者血红蛋白达标率的影响。方法由医院质管科、肾内科成立“仁心圈”组织。2019年4月对102例维持性腹透患者的贫血状况进行现状调查,根据改善重点和圈能力进行目标设定。使用品管手法对调查结果进行要因分析,并制定相应对策;对策评定后应用持续质量改进(PDCA)手法进行每一对策的实施和效果评价。2019年10月进行113例腹透患者的贫血管理效果确认并制定标准化作业流程,后期进行效果维持确认。结果改善前腹膜透析患者血红蛋白达标率为43%,改善后腹膜透析患者血红蛋白达标率为76%,差异具有显著性(P<0.05);品管圈活动后腹膜透析患者的血清白蛋白平均值由(34±7.8)g/l提高到(37±8.6)g/l,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动在腹透患者贫血管理中有显著的应用价值,值得临床推广。

血液透析患者万古霉素长期封管导致过敏性休克1例

一名血液透析患者考虑长期导管金黄色葡萄球菌定植感染,使用万古霉素加肝素封管后出现胸闷、血压下降、神志不清、室性心律失常。诊断为药物引起的过敏性休克,经补液、升压等对症处理后缓解。

协同护理模式在肾内科透析患者中的应用效果

目的：探讨协同护理在肾内科透析患者中的应用效果。方法：选择龙泉市人民医院2012年2月～2015年4月行透析治疗的64例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各32例。对照组给予常规护理,观察组给予协同护理。结果：观察组Hb、Cr、BUN、TP、ALB等生化指标明显优于对照组（P〈0.05）,并发症发生率、再入院率均明显低于对照组（P〈0.05）,能进行日常工作的患者比例明显高于对照组（P〈0.05）。结论：协同护理管理可明显减少腹膜透析患者的并发症,提高治疗效果和患者生活质量。