青海地区藏族、汉族毒性弥漫性甲状腺肿与巨噬细胞移动抑制因子多态性

目的分析青海地区藏族、汉族毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease,GD)患者与健康者血清巨噬细胞移动抑制因子基因(Macrophage migration inhibitory factor,MIF)rs755622、rs1007888、rs2096525位点基因多态性,探讨其与青海藏族、汉族GD发病的关联性。方法本研究设GD组(汉族60例,藏族60例)、对照组(汉族60例,藏族60例),应用SNaPshot法测定MIF基因多态性。结果藏族、汉族GD组及对照组均符合Hardy-Weinberg平衡检验,提示样本具有良好群体代表性。藏族GD组、藏族对照组、汉族GD组、汉族对照组四组MIF-rs755622位点基因型(GG、GC、CC)、rs1007888位点基因型(GG、GA、AA)、rs2096525位点基因型(TT、TC、CC)频率的差异均无统计学意义;各位点等位基因(G/C、G/A、T/C)差异均无统计学意义。结论MIF-rs755622位点GC单核苷酸多态性、rs1007888位点GA单核苷酸多态性、rs2096525位点TC单核苷酸多态性均与青海地区藏族、汉族GD发病无关联,该基因不是青海地区藏族、汉族GD发病的易感候选基因。

血清YKL-40与2型糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的关系

目的探讨血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)与2型糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DKD)的关系。方法根据眼底检查、尿白蛋白/肌酐(ACR)结果分为无并发症的2型糖尿病(DM)组、非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组和糖尿病肾病(DKD)组。同时,选取同期在同一医院体检的健康者作为对照(CG)组,通过测定YKL-40等指标,分析健康人、无并发症的2型糖尿病患者及病变程度不同的糖尿病微血管病变患者的血清YKL-40情况。结果1.DR患者血清YKL-40水平明显高于无并发症的T2DM患者,且随DR严重程度加重而升高,YKL-40是DR的独立危险因素;2.DKD患者血清YKL-40水平明显高于无并发症的T2DM患者,YKL-40是DKD的独立危险因素。结论血清YKL-40是2型糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的独立危险因素,与病情严重程度相关,且呈正相关关系。

西宁地区不同类型肥胖患者2型糖尿病患病情况分析

目的 探讨西宁地区不同类型肥胖患者2型糖尿病(T_(2)DM)的患病情况。方法 选取2019年10月至2020年10月于青海省人民医院就诊的肥胖患者(体重指数≥28 kg/m^(2))420例作为肥胖组1,选取同期于青海省人民医院体检中心体检的210例作为体重指数正常对照组(体重指数<24 kg/m^(2))。再将总体人群按照是否存在全身性肥胖和/或向心性肥胖分为非肥胖对照组(体重指数和腰围均正常,114例)和单纯全身性肥胖组(166例)、单纯向心性肥胖组(96例)、全身性肥胖合并向心性肥胖组(254例),后三者又合称肥胖组2。通过病史追踪及口服葡萄糖耐量试验,确定所有研究对象T_(2)DM的患病情况;统计分析不同类型肥胖人群实验室指标和T_(2)DM的患病情况及差异。结果 肥胖组1患者稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白水平高于体重指数正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HOMA-IR、空腹血糖、2 hPG、HbA1c水平在非肥胖对照组、单纯全身性肥胖组、单纯向心性肥胖组、全身性肥胖合并向心性肥胖组间依次增高,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。肥胖组1 T_(2)DM患病率明显高于体重指数正常对照组[20.5%(86/420)比13.3%(28/210)](χ^(2)=4.82,P=0.03)。肥胖组2 T_(2)DM患病率明显高于非肥胖对照组[20.2%(104/516)比8.8%(10/114)](χ^(2)=7.94,P<0.01)。非肥胖对照组[8.8%(10/114)]、单纯全身性肥胖组[13.9%(23/166)]、单纯向心性肥胖组[18.8%(18/96)]、全身性肥胖合并向心性肥胖组[24.8%(63/254)]T_(2)DM患病率逐渐升高,其中全身性肥胖合并向心性肥胖组与非肥胖对照组、单纯全身性肥胖组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 体重指数达到肥胖标准人群T_(2)DM的患病率明显高于体重指数正常人群,同时不同类型肥胖人群T_(2)DM的患病率存在差异。

不同类型自身免疫性甲状腺疾病Th1/Th2平衡偏移的初步探讨

目的初步探讨Th1/Th2平衡偏移在不同类型自身免疫性甲状腺疾病(AITD主要为Graves病和桥本甲状腺炎)中的作用机制和不同病程阶段的变化。方法选取HT患者60例,GD患者60例,非毒性结节性甲状腺肿患者20例及健康体检者20例作为研究对象,各组间性别比例及年龄比较无统计学差异。通过ELISA法检测外周血清中Th1趋化因子(CXCL10)及Th2趋化因子(CCL22)的含量,比较各组间及不同病程阶段血清CXCL10、CCL22水平及二者(CXCL10/CCL22)比值有无差异;分析血清CXCL10、CCL22及二者比值与甲功(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)、甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb、TRA)及炎症因子(ESR、CRP)的相关性。结果 AITD患者血清CXCL10、CCL22水平及二者比值高于结节性甲状腺肿患者及正常体检者(P<0.05),后两者间差异无统计学意义。GD(疗程小于3个月者)患者血清CCL22水平明显高于HT者,而CXCL10/CCL22明显低于HT者(P<0.05),两组血清CXCL10水平比较,差异无统计学意义。初发AITD患者与复发者比较Th1/Th2趋化因子水平及比值差异无统计学意义,药物治疗稳定后,AITD患者血清趋化因子水平及比值有所下降,但仍高于正常体检者。血清CXCL10、CCL22水平及二者比值与TPOAb、TGAb、TRAb、CPR、ESR及甲状腺体积呈正相关,与FT3、FT4、TSH无相关性。结论 Th1及Th2共同参与了AITD的发病,但以Th1为主。HT与GD患者Th1/Th2偏移有所不同,后者Th2免疫异常更为显著,且经药物治疗后,GD患者Th1/Th2平衡恢复较HT者更为明显。

中高海拔地区2型糖尿病患者抵抗素基因多态性与代谢相关脂肪性肝病相关性的研究

目的探讨中高海拔地区T2DM患者抵抗素(RETN)基因多态性与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法选取青海地区T2DM患者400例,根据肝脏超声检查分为单纯T2DM组(n=200)及T2DM合并MAFLD组(T2DM+MAFLD,n=200),同期选取我院体检健康者180名为正常对照(NC)组。采用ELISA法检测受试者RETN,PCR测序法检测RETN基因-420C/G及+299G/A位点多态性。结果T2DM+MAFLD组G/G基因型频率和G等位基因频率高于NC、T2DM组(P<0.05),C/C基因型频率和C等位基因频率低于NC、T2DM组(P<0.05),C/G、G/G基因型及G等位基因可增加T2DM合并发生MAFLD风险的1.571、2.126和1.537倍。Logistic回归分析显示,-420C/G位点G/G基因型是T2DM合并MAFLD的危险因素。T2DM+MAFLD组A等位基因频率高于NC、T2DM组(P<0.05),G等位基因频率低于NC、T2DM组(P<0.05),等位基因A较G增加T2DM合并MAFLD风险的1.432倍。结论RETN基因-420C/G位点G/G基因型增加中高海拔地区T2DM合并MAFLD风险。

糖尿病合并肥胖相关危险因素的研究进展

随着生活水平的提高及生活方式的改变,目前2型糖尿病的增长已经成为全球性普遍性的问题,2型糖尿病在发展中国家的增长更为普遍,至2030年,全球约3.5亿糖尿病患者,预计会继续增加67%。肥胖和2型糖尿病密切相关,糖尿病患者中肥胖的患病率为24.3%,研究显示,近年来,肥胖问题日益显著,肥胖不仅可增加胰岛素抵抗,而且可增加2型糖尿病患者血糖控制的难度,因而,肥胖与健康的关系受到广泛关注,肥胖与糖尿病的关系研究更是近些年来的热点。由于肥胖合并2型糖尿病发病率的增加,被世界卫生组织认定为流行病,其发病与许多危险因素相关。例如:年龄、性别、体重、病程、血脂等。此综述旨在强调糖尿病合并肥胖与白介素-6、超敏C反应蛋白、视黄醇结合蛋白、血清锌α2蛋白、网膜素-1相关危险因素的分析。

艾塞那肽对高海拔地区2型糖尿病伴多囊卵巢综合征患者治疗作用的观察

目的观察艾塞那肽对高海拔地区T2DM伴多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效和安全性。方法选取于我科住院的来自高海拔地区T2DM伴PCOS患者75例,随机分为对照(Con)组和艾塞那肽组,Con组口服二甲双胍500mg,3次/d,艾塞那肽组予艾塞那肽5μg,早、晚餐前1h皮下注射,治疗1个月后改为10μg,早、晚餐前1h皮下注射,治疗3个月。测定治疗前后FPG、FIns、2hPG、2hIns、HbA_1c、体重、血脂、性激素等,计算BMI及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。记录用药期间低血糖发生情况和其他不良反应。结果治疗后两组BMI、HbA_1c、FPG、2hPG、TG、TC、LDL-C、FIns和HOMA-IR较治疗前降低,且艾塞那肽组低于Con组(P<0.05)。治疗后两组血清促黄体生成素(LH)及睾酮(T)较治疗前降低(P<0.05)。均无低血糖及严重不良反应发生。结论艾塞那肽能有效控制高原地区T2DM伴PCOS患者血糖,降低BMI、改善血脂水平、IR和高雄激素血症。

西宁地区左甲状腺素替代治疗对妊娠合并亚临床甲减患者子代发育的影响

探讨在西宁地区,左甲状腺素替代治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)妇女子代发育的影响。方法 收集2021.01至2021.06于青海省人民医院(海拔2200mm)内分泌科就诊的妊娠SCH患者共120例,建立个人档案。向患者及家属交代左甲状腺素治疗带来获益及风险,以及妊娠过程中以及产后可能出现的母婴风险,尊重患者及家属意见,将所有研究对象随机分为治疗组(60例)以及对照组(60例),给与基础治疗的同时,治疗组给与左甲状腺素(LT4)治疗,对照组给予安慰剂,对照组在治疗过程中有7例研究对象出现临床甲减而退出研究,故对照组最终研究例数为53例。记录并分析两组胎儿相关妊娠不良结局及子代发育(Apgar评分及出生后6月后发育量表评分)间差异;根据TPOAb(是否阳性)进一步分组,比较TPOAb++LT4治疗组、TPOAb++LT4治未治疗组以及TPOAb-+LT4治疗组、TPOAb-+LT4未治疗组子代发育的差异。结果 LT4治疗后妊娠不良结局总发生率明显下降,p<0.05,子代发育指标治疗组与未治组比较p>0.05;TPOAb++LT4治疗组与未治疗组子代发育指标比较p<0.05;TPOAb-+LT4治疗组与未治组子代发育差异比较p>0.05。结论 LT4治疗可有效改善可有效改善妊娠SCH妇女甲功水平,减少妊娠期胎儿相关妊娠不良结局,但对子代发育的影响尚不明确,对于TPOAb阳性的妊娠SCH患者,给予LT4治疗可能对子代发育有益。