常规12导联心电图胸导联QRS波低电压患者的临床特征

目的探讨常规12导联心电图胸导联QRS波低电压患者的临床特征。方法回顾性分析住院期间行常规12导联心电图检查并诊断为胸导联低电压的131例患者的临床资料,并观察其临床特征。结果131例患者中有65例(49.62%)为全胸导联低电压,52例(39.69%)合并全肢体导联低电压。基础疾病以冠心病伴心功能不全最多,共计26例(19.85%);其次为恶性肿瘤,共计23例(17.56%),其中以肺癌患者居多,为9例(6.87%)。45例(34.35%)合并贫血,40例(30.53%)合并低蛋白血症。所有入选患者的血红蛋白及血白蛋白浓度的平均值都低于正常范围。结论冠心病伴心功能不全为常规12导联心电图胸导联QRS波低电压患者最常见的基础疾病,且大部分患者患有影响QRS波电压的并发症。

基于5G+AI的远程动态实时心电监护技术在老年慢性疾病中的应用研究

目的分析基于5G+AI的远程动态实时心电监护技术在老年慢性疾病患者中的应用价值。方法描述性研究。选取2019年1月至2020年12月于湖南省人民医院佩戴远程动态实时监护的年龄≥65岁的老年慢性疾病患者,观察佩戴期间危急值和心电信号采集传输预警的频次、正确率,并分析危急值心电事件的临床影响因素。结果共监测6662例老年患者,预警2024例(30.4%),拨出电话2223个,预警2291次事件。其中,危急值心电事件共预警827例,预警事件1044次,预警不准确4次,危急值预警准确率99.6%;心电信号采集传输预警告知1247次,电极脱落预警616次(实时处置成功351次)。阵发性或持续性心房颤动、心房扑动会增加老年患者危急值心电事件的发生风险(OR=2.236,95%CI:1.892~2.643,P<0.001),慢性心功能不全也增加老年患者危急值心电事件的发生风险(OR=1.871,95%CI:1.591~2.202,P<0.001)。结论远程动态实时心电监护技术在老年慢性疾病患者中的有效应用,可提高其佩戴动态心电监护的依从性、提升监护的敏感性与时效性。阵发性或持续性心房颤动、心房扑动和慢性心功能不全是老年患者出现危急值心电事件的影响因素。

62例豚鼠气单胞菌感染病例的临床特征和耐药性分析

目的了解临床感染豚鼠气单胞菌病例的临床特点及药敏性,为临床感染豚鼠气单胞菌的诊治提供参考。方法采用回顾性调查的方法,收集2013年1月-2016年12月某三级医院62例豚鼠气单胞菌感染患者的一般情况、基础疾病、培养出的细菌种类及药敏结果等。结果 62例感染豚鼠气单胞菌患者平均年龄(54.84±14.53)岁;临床科室分布以胰胆外科为主,12例占19.35%,其次为骨科9例占14.52%;标本来源以创面为主,18例占29.03%,其次为血液及胆汁,分别占16.13%、11.29%;混合感染47例,有24例出现发热,单纯感染15例,有4例出现发热;58例患者经治疗后好转出院,4例患者预后较差,其中1例患者死亡、3例患者病情危重放弃治疗;62株豚鼠气单胞菌对阿米卡星、亚胺培南/西司他丁、呋喃妥因的耐药率较低,均<10%,对头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦耐药率较高,均>90%。结论临床医师应了解豚鼠气单胞菌的临床特征及耐药特点,根据药敏结果合理选择抗菌药物。

成人医疗保健相关性复杂性腹腔感染的危险因素分析

背景与目的:复杂性腹腔感染(cIAI)是外科术后并发的第二大最常见的感染,虽然目前诊疗水平在不断提高,但是cIAI的病死率仍高,住院期间并发cIAI,不仅危及患者的生命,并且对患者的长期预后产生不利影响。本研究探讨医疗保健相关性cIAI(HA-cIAI)的危险因素,为临床诊疗活动中采取适当的干预措施提供依据,以期降低HA-cIAI的发生率。方法:回顾性分析2011年11月-2016年7月在中南大学湘雅医院住院期间留取腹腔积液标本行快速细菌需氧培养阳性并临床诊断为cIAI的359例成人患者的临床资料,其中社区获得性cIAI患者143例(CA-cIAI组),HA-cIAI 216例(HA-cIAI组)。比较两组患者的一般资料、治疗情况及实验室指标,对HA-cIAI进行相关危险因素分析。结果:与CA-cIAI组比较,HA-cIAI组≥60岁的患者比例增高、平均住院时间延长、腹部恶性肿瘤及住院期间行腹部手术患者比例增加、血红蛋白与降钙素原水平降低,而谷丙转氨酶水平升高(均P<0.05);两组住院期间行腹部手术的患者中,HA-cIAI组手术持续时间≥3 h、术中出血量≥200 mL、留置腹腔引流管时间≥10 d、留置导尿管及留置时间≥7 d和术前使用抗菌药物患者的比例均明显高于CA-cIAI组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,住院时间≥15 d(OR=6.946,95%CI=3.786~12.743,P<0.05)及腹部恶性肿瘤(OR=2.880,95%CI=1.538~5.390,P<0.05)是HA-cIAI的独立危险因素。结论:中老年、腹部恶性肿瘤、住院时间长及手术持续时间长、术中出血量大、留置腹腔引流管时间长、留置导尿管及留置时间长和术前使用抗菌药物,特别是住院时间≥15 d及腹部恶性肿瘤为HA-cIAI的危险因素,对于有以上因素的患者,需根据情况采取有效的预防措施,以防HA-cIAI的发生。