^(99m)Tc—MIBI心肌灌注显像潘生丁试验一天法在冠心病诊断中的应用

介绍了对161例冠心病患者采用^(99m)TC-MIBI心肌显像潘生丁试验一天法方案进行检测的结果,其中20例与冠状动脉造影进行了对比观察,患者先作^(99m)Tc-MIBI静态平面与断层心肌显像,接着进行潘生丁试验,再于静脉注射^(99m)Tc-MIBI后1h作平面与断层心肌显像。采用本方法诊断冠心病的灵敏度为91％。其检测LAD的灵敏度为88％;诊断RCA及Lex的灵敏度分别为81％与77％、特异性分别为66％与72％。结果说明^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像潘生丁试验一天法不仅对病人比较方便,与两天法相似,对于冠心病的诊断,冠状动脉各支病变的检测和预后的估测均有较高的灵敏度与特异性。

关于心肌活力估测研究的若干问题

心肌活力的估测是当前核心脏病学领域中的一个热门课题,它不仅有助于了解冠心病心功能异常的病理生理和评估预后,而且对于冠心病治疗方案的决定、冠状动脉再通术疗效的预测和术后随访均很有价值。一、估测心肌活力的意义区分冠心病低危患者和易于发生心脏意外的高危患者是非常必要的。前者以内科治疗为宜。

老年糖尿病患者^（99m）Tc－ECD脑血流灌注断层显像变化的观察

老年糖尿病患者^（９９ｍ）Ｔｃ－ＥＣＤ脑血流灌注断层显像变化的观察蒋茂松，唐熙，尤传一脑血管疾病是危及人类生命与健康的常见疾病，其发病率随年龄增高而增加．一旦发生卒中，不少患者往往导致智力障碍及残疾，造成严重的社会与经济问题．因此，近年来对于局部脑血...

^(201)Tl心肌灌注显像潘生丁试验在心肌梗塞诊断中的应用

本文介绍了103例心肌梗塞患者^(201)Tl心肌灌注显像潘生丁试验的结果,并对55例同时进行平面及断层显像的资料进行了分析。在断层即刻和延迟显像中灌注异常阳性率分别为93％及80％。诊断LAD、RCA和LCX各支病变的灵敏度为93％、89％及73％。51例有灌注异常的患者中有40例(72％)显示填充现象,提示同时存在有缺血性病变。结果显示^(201)Tl心肌灌注显像潘生丁试验不仅有助于心肌梗塞的诊断和病变部位及范围的了解,还有助于预后的估测和治疗方案的确定。

放射性核素显像在冠心病预后估测中的应用

对于冠心病患者,治疗的主要目的是要降低随后发生心肌梗塞、严重心律不齐和心因性死亡的发病率,因此,区分低危病人与易发生心脏事件的高危患者是非常必要的,这有助于临床医师决定最佳治疗方案。对冠心病患者进行预后估测的无创性方法非常重要,结合心电图检查进行核素心肌灌注显像与心室造影是目前临床上最为广泛应用的方法,资料显示若患者心肌灌注显像正常,无运动或药物试验可诱发的心肌缺血或缺血性ST段改变,LVEF>50％,预后很好;如患者系多支血管病变,在心肌灌注显像中呈现多室壁灌注缺损区,存在有负荷试验诱发的可逆性心肌缺血,往往揭示预后恶劣,对于低危病人当以内科治疗为宜,对于高危患者则应采取更为积极的治疗措施,如血管再通术,以减少心脏意外的发生,改善生活质量,延长生命。

炎症病灶核素定位显像

炎症病灶核素定位显像的临床价值已被公认，应用日趋广泛，已成为临床诊疗工作中的主要诊断方法之一。目前正在应用或试用的比较成熟的核素显像剂有６７Ｇａ、１１１Ｉｎ或９９ｍＴｃ标记白细胞，人非特异性ＩｇＧ、及抗人粒细胞单克隆抗体，主要用于诊断发热待查病例的隐匿性感染病灶、骨关节和肠道炎症或感染病变、以及免疫缺陷患者如获得性免疫缺陷病患者（ＡＩＤＳ）的感染性疾病等。由于至今尚无一种理想的炎症病灶定位诊断的显像剂，故新的显像剂的研制与开发是今后推动炎症定位显像发展的关键。

人小细胞肺癌定位显象的实验研究

用单克隆抗体进行肿瘤诊断治疗研究是目前解决肿瘤诊治的新途径。大量肿瘤动物模型、临床病例的定位研究表明,放射免疫定位(Radioimmuno-localization)结合了单抗特异性强、放射性同位素灵敏度高的优点,对肿瘤原发灶、转移灶的体内检测可能有着较好的前景。

^(99)Tc^m-MIBI门控心肌显像ECTS软件测量左室射血分数

目的 评价99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)门控心肌显像EmoryCardiacToolboxsoftwere(ECTS)处理软件测量左室射血分数 (LVEF)的临床价值。方法 31例受检者 ,采用静息 多巴酚丁胺负荷一日法 ,行99Tcm MIBI门控心肌断层显像 ,用ECTS软件测量LVEF ,并于 1周内完成平衡法心室显像 ,比较 2种方法测量LVEF的相关性及一致性。结果 ①ECTS软件分析左室功能参数的重复性很好 ,变异系数 (CV)均小于 2 %。②99Tcm MIBI门控心肌显像ECTS软件测定LVEF值与平衡法心室显像测定值相关性良好 (r=0 893,P <0 0 0 1)。③ECTS软件测定的LVEF值 [(5 7 3± 2 93) % ]较心室显像测定值 [(4 6 6± 2 86 ) % ]高 (t=7 76 ,P <0 0 0 1)。结论 99Tcm MIBI门控心肌显像ECTS软件与平衡法心室显像测定LVEF值具有较好的相关性 ,但前者测量值较后者高。99Tcm MIBI门控心肌显像ECTS软件测定LVEF值能否完全取代平衡法心室显像测定 ,尚需进一步研究。

老年肺癌患者318例核素骨显像结果分析

目的对不同病理类型老年肺癌患者的放射性核素骨显像结果进行分析,以探讨老年肺癌骨转移的特点和规律。方法对318例肺癌患者进行全身骨显像,表现为脊柱孤立性浓聚灶的35例加行断层显像。结果①318例肺癌患者核素骨显像示骨转移者74例,转移率23.3%。骨转移部位以胸部为最多见（58例）,其次为中轴骨（46例）,再者为骨盆、四肢骨、颅骨。胸部与中轴骨的转移率高于其他部位（P〈0.05）。②腺癌135例,鳞癌122例,其他61例,腺癌的骨转移率显著高于鳞癌（P〈0.001）。③112例行全身骨显像随访,随访期间19例出现骨转移。④病程1-3个月时发现骨转移的患者（52例）显著多于其他时间段（P〈0.001）。结论肺癌患者核素骨显像对肺癌分期、治疗方案选择及预后疗效评估均有重要的临床参考价值。

潘生丁负荷试验脑灌注显像诊断缺血性脑血管病的价值

目的 使用潘生丁负荷试验脑灌注显像评估缺血性脑血管疾病 (CVD)患者的脑储备功能。方法 正常对照组 8例 ,CVD组 6 6例。用99Tcm 双半胱乙酯先做脑潘生丁负荷显像 :按体重静脉注射潘生丁 0 .14mg·kg-1·min-14min ,30min后行脑SPECT显像 ;2～ 5d后在同样条件下进行脑SPECT基态显像。图像行视觉及定量分析。 8例患者治疗后随访。结果 根据视觉及定量分析结果将脑血流对潘生丁的反应分为 4型 :A型 ,潘生丁试验后原有病灶扩大 ,不对称指数 (AI)及摄取指数(UR)均下降 ;B型 ,基态显像正常 ,用药后出现明显灌注低下区 ,AI值下降 ,UR由正常变为低于正常 ;C型 ,原有病灶用药后缩小或消失 ,AI、UR值均上升 ;D型 ,用药前后图像及AI、UR值均无差异。 14例小脑交叉性失联络现象在潘生丁试验后 8例恢复正常。结论 潘生丁负荷试验有助于CVD的诊断、预后估测及治疗方案制定。

抗人小细胞肺癌单克隆抗体导向治疗的实验研究

用移植人小细胞肺癌的裸鼠作为肿瘤模型,研究了碘标记单克隆抗体2F7在体内的肿瘤显fi,抗体、药物偶合物的连接,导向药物2F7-HSA-MTX的体外细胞毒及体内肿瘤抑制作用。结果显示,碘标记抗体在荷瘤小鼠体内有确切的肿瘤定位作用,清晰的肿瘤显像持续到168h以后。间接连接的导向药物可携带更多的MTX分子,细胞毒作用比直接连接提高2倍。导向药物可使荷瘤小鼠的长瘤潜伏期延长,长瘤率降低,抑瘤率为84％和自然生存期延长。

用影像存档与通讯系统进行影像融合

目的 应用影像存档与通讯系统 (PACS)和影像融合软件进行不同显像形式图像融合的方法学探索。方法 图像的原始采集和处理分别使用Siemens螺旋CT、MR和E .CAM+ 双探头带符合线路SPECT仪。经CT、MR和核医学等科室间的PACS图像查询、传输和存取 ,用安装在SPECT仪计算机上的Medicalimagemerge(MIM)软件进行影像融合处理。原始影像容积数据用重新分层的方法创建图像 ,通过平移和旋转相关的观察端面、调节影像对比度和透明度等实现融合影像。结果 通过PACS成功地进行了CT、MR和核医学影像的传输、存取和载入 ,进行MR与核医学脑显像、CT和核医学胸部显像等的图像融合 ,获得了理想的图像。结论 应用PACS和MIM软件进行影像融合能获取良好的图像。

单克隆抗体及F(ab′)_2片段在小鼠体内的药物动力学研究

用^(125)I标记单克隆抗体(IgG2a)和相应片段F(ab′)_2,比较它们经静脉或腹腔不同途径注射后在小鼠体内的药物动力学变化。结果显示,同一种抗体形式(完整抗体或F(ab′)_2经iv或ip不同途径给药时,整体排泄率、血液清除率和生物半衰期等无明显差异(P>0.05);而相同途径给药时,完整抗体与F(ab′)_2比较,二者的Ke、T1/2、TBCL显著差异(P<0.05-0.01),完整抗体腹腔注射的生物利用度94％。提示:F(ab′)_2片段有利于改善肿瘤体内定位显象,腹腔注射是有效的给药途径。

^(99m)Tc-TBI、CPI及MIBI的实验及临床研究进展

心肌灌注显像剂的研制对核心脏病学的发展具有重要作用.本文介绍了三种异腈类显像剂的实验及临床研究进展,三者结构的不同决定了其生物学特性的差异.在培养心肌细胞、整体动物及人体的研究表明,TBI肺浓聚早且量多,心肌浓聚少,不适合临床应用;CPI心肌浓聚较多,但肺浓聚仍高,且不能制成稳定药盒,也不适合临床应用;MIBI具有较多的心肌浓聚且肺浓聚少清除快,其理化及生物学特性优良,有较大的临床应用价值.

核素心血池显像对58例老年人右室起搏前后左室功能评价

目的分析安装人工心脏起搏器的老年患者(无起搏器综合征)手术前后心脏血液动力学改变。方法以99mTc-RBC为示踪剂作心室造影,观察58例安装人工心脏起搏器的老年患者,女性17例、男性41例,年龄65～90岁,平均70.61±6.27,于手术前1周、术后2周分别进行核素心血池显像,观察心功能参数,包括收缩功能参数:左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰射血时间(TPER)、前1/3射血分数(1/3EF)。舒张功能参数:高峰充盈率(PFR)、高峰充盈时间(TPFR)、前1/3充盈分数(1/3FF)。结果与术前相比,显示术后LVEF、PER和1/3EF等有改善(P<0.001;P<0.05)。结论老年冠心病、原发性传导束退化症等Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度AVB伴症状性心动过缓患者在接受VVI人工心脏起搏术后(不伴有起搏器综合征),左室收缩功能可得到改善,但对心室舒张功能无明显帮助,因此VVI起搏对此类病人的血液动力学的影响还是部分有益的。

老年糖尿病患者脑血流灌注量的变化

50例男性Ⅱ型老年糖尿病患者,年龄60～88岁,进行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)局部脑血流(rCBF)断层显象。定性分析显示29例(58%)局部缺血,包括额叶、颞叶、顶叶、枕叶和小脑等部位,其中并发缺血性脑卒中7例(24.1%)。5例(10%)呈放射性分布不均。16例(32%)图象正常。与正常人比较,老年糖尿病人rCBF定量分析也有不同程度降低。作者分析了老年糖尿病人rCBF降低的原因及其与高脂血症,高血压,高血糖及病程的关系。

血清TSGF和T-PSA对38例前列腺肿瘤检测分析

目的 比较 TSGF (tum or supplied group of factors,恶性肿瘤相关物质 )与 T- PSA (prostate specificantigen,前列腺特异性抗原 )在诊断前列腺恶性肿瘤方面的价值提示 ,TSGF的优势。方法 设正常男性组 (30例 )、前列腺癌组 (38例 )和前列腺肥大组 (86例 ) ,分别检测血清 TSGF及 T- PSA。结果 (1)在前列腺癌患者中血清 TSGF值明显高于前列腺肥大患者及正常男性 (P<0 .0 1) ,与血清 T- PSA相比 ,在前列腺癌的诊断效率和阳性预测值方面均明显占优。 (2 )在 T- PSA<4 ng/m l时 ,TSGF可弥补 T- PSA诊断前列腺癌的假阴性率 ;T- PSA在4～ 2 0 ng/ml时 ,TSGF可有效区分前列腺癌和前列腺肥大 (P<0 .0 1) ,而 T- PSA则不能区分 (P>0 .0 5 )。 (3) T-PSA >2 0 ng/m l时 ,统计显示 T- PSA诊断前列腺癌明显优于 TSGF。 (4 )血清 TSGF对前列腺癌患者 B、 C期的鉴别有高度显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 血清 TSGF在临床早期筛选、早期诊断前列腺癌及确定治疗方案上有较高的参考价值。联合检测 T- PSA和 TSGF,可显著提高诊断前列腺恶性肿瘤的特异性和灵敏度。

核医学显像在三维适形调强放疗中的应用

核医学显像不仅因其能确定肿瘤范围及对肿瘤进行分期,而且因对治疗计划和病人随访的作用,目前在放射肿瘤学方面正变得愈加重要。正电子发射断层(PET)和单光子发射计算机断层(SPECT)显像在对三维适形调强放射治疗的病人确定肿瘤范围和分期中起重要作用。由于肿瘤组织的代谢改变先于形态学改变,使用功能显像技术常常能在形态学显像检出之前鉴别肿瘤组织。检测肿瘤复发18F-FDG PET有最好的灵敏度、特异性和正确率。另外,回顾了核医学显像在适形放疗的脑肿瘤、鼻咽癌、肺癌等患者中的应用。

Crohn病及溃疡性结肠炎的^(99)Tc^m-HIgG定位显像

目的 了解Crohn病和溃疡性结肠炎99Tcm HIgG炎症定位显像的图像特点 ,评估其对确定炎症病变部位、范围及活动程度的价值。方法 对照组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,平均年龄 (38± 10 )岁。确诊的溃疡性结肠炎患者 2 2例 ,Crohn病患者 19例 ,男 2 8例 ,女 13例 ,平均年龄 (35± 15 )岁。静脉注射99Tcm HIgG 370～ 740MBq(1mg)后 ,分别于 1,2 ,4,6h显像 ,必要时加做 2 4h显像 ,采用前后位及后前位全身显像 ,必要时加做局部平面及断层显像。结果 2 2例溃疡性结肠炎患者中 2 1例显像阳性 ,1例阴性 ,阳性率为 95 %。 19例Crohn病患者 17例阳性 ,2例阴性 ,阳性率为 89%。对照组均为阴性。上述阳性患者均在炎症性肠道疾病活动期 ,而阴性者均为缓解期。结论 99Tcm HIgG显像安全 ,简便 ,无副作用 ,对活动期炎症性肠道疾病诊断灵敏度高 。