软组织EWSR1-SMAD3阳性纤维母细胞性肿瘤1例

患者女性,59岁,因发现右拇趾肿物2年入院,患处表面无红肿,压痛明显,大小无明显变化。超声检查未显示明显病灶;未行X线检查。术中见右拇趾尖内侧及内侧甲床见一大小0.8 cm×0.5 cm×0.3 cm淡红色肿物,质韧,边界清,连同内侧甲床完整切除肿块送病理检查。

SMARCA4缺陷型非小细胞肺癌的临床特征、治疗和预后分析

SMARCA4缺陷型非小细胞肺癌(SMARCA4-dNSCLC)是一种罕见的肺部肿瘤,具有局部或远处转移较早、预后不良和放化疗效果不佳的特点,目前尚缺乏明确的治疗方案。本文报道4例于我院确诊的SMARCA4-d NSCLC患者的临床特征,并系统性回顾SMARCA4-dNSCLC的临床表现、免疫组织化学、病理学、影像学特征及治疗和预后的特点,以期为临床制定诊疗策略提供参考依据。

免疫荧光染色法在基层医院诊断肺结核中的应用价值分析

目的:评估肺活检病理组织免疫荧光染色法与TB-DNA-PCR检测法诊断肺结核的一致性,并与抗酸染色法比较,以得出免疫荧光染色法是基层医院可替代TB-DNA检测的快速、准确、经济的检测方法。方法:回顾性分析2022年1月至2022年12月长沙市中心医院收治的考虑肺结核并已做TB-DNA检测和抗酸染色检测的患者387例,分析免疫荧光染色法、抗酸染色法与TB-DNA检测的一致性,以TB-DNA结果为参照,比较其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的差异,并且评估不同方法联合的诊断性能。结果:免疫荧光染色法与TB-DNA一致性的kappa值为0.746(0.681-0.811)。免疫荧光染色法的受试者工作曲线(ROC)下的面积(AUC)为0.889(95%CI=0.859-0.918)。免疫荧光染色法与抗酸染色法的灵敏度(81.6%vs 49.6%,P<0.001)、阴性预测值(77.4%vs 55.8%,P<0.001)的差异具有统计学意义。病理形态学或免疫荧光染色法联合的敏感度和阴性预测值分别为99.1%(95%CI=96.9%-99.9%)和97.8%(95%CI=92.4%-99.7%)。结论:免疫荧光染色法与TB-DNA法检测结果一致性高,病理形态学和免疫荧光染色法的联合对于肺结核诊断的阴性预测值高,是缺乏分子病理诊断能力的基层医院的潜在替代诊断方案。

不同检测方法对肺结核患者肺泡灌洗液中结核杆菌的诊断价值

目的:探讨不同检测方法对肺结核患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中结核杆菌的诊断价值。方法:收集2013年1月至2015年12月在长沙市中心医院住院的100例患者的BALF,其中临床确诊为肺结核患者65例,另选取35例作为对照,分别应用BALF涂片法、聚合酶链反应(PCR)、膜-反向斑点杂交技术(reverse dot blot,RDB)同步检测肺结核杆菌。结果:BALF涂片法,PCR检测,RDB法对结核杆菌诊断阳性率依次为43.08%,73.84%,92.31%,3种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。BALF涂片法灵敏度、特异度、符合率、阴性预测值分别为43.08%,88.57%,59.00%,45.59%;PCR检测分别为73.85%,100.00%,83.00%,67.31%;RDB法分别为92.31%,100.0%,95.00%,87.50%。结论:RDB法不仅能准确诊断结核杆菌,且能快速、简单地分辨肺结核杆菌耐链霉素(SM)、利福平(RFP)、异烟肼(INH)基因型,具有较高的临床应用价值。

肺结核患者肺泡灌洗液中结核杆菌检测的方法学评价

目的探讨不同检测方法对肺结核患者肺泡灌洗液(BALF)中结核杆菌的诊断价值。方法收集100例患者的BALF,其中临床确诊为肺结核患者65例设为结核组,余下的35例非肺结核患者作为对照组,分别应用BALF涂片法、聚合酶链反应法(PCR)、膜-反向斑点杂交技术(RDB)进行同步检测肺结核杆菌。结果BALF涂片检查法对结核杆菌的诊断阳性率为43.08%,PCR为73.84%,RDB为92.31%,3种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。BALF涂片法敏感度、特异度、符合率、阴性预测值分别为43.08%、77.14%、36.00%、17.78%,PCR分别为73.85%、100.00%、83.00%、67.31%,RDB分别为92.31%、100.0%、95.00%、87.50%。结论 RDB不仅能准确诊断结核杆菌,且能快速、简单地分辨肺结核杆菌耐链霉素、利福平、异烟肼基因型,具有较高的临床应用价值。

膜-反向斑点杂交技术检测肺结核患者肺组织和肺泡灌洗液中的结核杆菌

目的探讨膜-反向斑点杂交技术(RDB)在病理石蜡组织和肺泡灌洗液检测结核杆菌的临床应用价值。方法以97例病理石蜡组织、97例肺泡灌洗液为研究对象,分别以膜-反向斑点杂交、实时荧光PCR(RT-PCR)、抗酸染色三种方法检测结核杆菌,对三种方法进行方法学评价。结果结核组病理石蜡组织、肺泡灌洗液三种方法检测的总阳性率分别为:抗酸染色为32.8%,RT-PCR阳性率为82.8%,RDB阳性率为89.9%,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05),对照组三种方法检测结果均为阴性;三种结核杆菌的检测方法的方法学评价,RDB灵敏度(90.6%)、约登指数(0.91)、符合率(93.9%)、阴性预测值(85.0%)均较好。结论膜-反向斑点杂交技术在病理石蜡组织和肺泡灌洗液结核杆菌的检测上有很高的临床应用价值,值得临床推广应用。

表没食子儿茶素没食子酸酯抗肿瘤作用的研究进展

近年来大量的研究证实茶叶及其组成成分具有较强的药理功效,尤其是抗肿瘤作用.茶多酚是绿茶的主要活性物质,是一类组成复杂、相对分子质量不同、性质与结构差异很大的多酚类衍生物的混合体.包括表没食子儿茶素没食子酸酯[（-）-epigallocatechin-3-gallate,EGCG]、表没食子儿茶素、表儿茶素没食子酸酯、表儿茶素等,其中EGCG是最有效的活性成分,它是2-连苯酚基苯并吡喃与没食子酸形成的酯,具有酚类抗氧化剂的通用性.EGCG的抗肿瘤作用已被列为一种潜在的抗癌新药在中美等许多国家进行研究.EGCG对皮肤癌、卵巢癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌、肝癌、胃癌、前列腺癌等有一定防治作用.随着对EGCG认识和研究的深入,其药理作用越来越受到关注,笔者就近年来有关EGCG抗肿瘤作用的研究进展作一综述.

EphA_2与肿瘤

酪氨酸蛋白激酶受体(receptor tyrosine kinases,RTKs)参与细胞增生和分化、胚胎发育和细胞内信号转导等过程,具有重要的生理功能。生促红素人肝细胞(erythropoietin-producing human hepatocelluar,Eph)A2是Eph受体酪氨酸蛋白激酶家族RTKs中的一员,广泛表达在人类多种组织或细胞系中,对调节细胞生长、迁移及血管形成有潜在的作用。EphA2过表达可导致细胞的恶性转化,增强肿瘤细胞的侵袭性和转移性。EphA2有望成为恶性肿瘤治疗的新的靶点和预后指标。

原发渗出性淋巴瘤一例及文献复习

【目的】探讨原发性渗出性淋巴瘤（Primary effusion lymphoma，PEL）的临床病理学特征及鉴别诊断要点。【方法】报道发生于胸腔的PEL1例，对其胸腔积液进行细胞学涂片、沉渣包埋，采用免疫组化染色及原位杂交检查，从细胞学角度明确诊断原发性渗出性淋巴瘤并复习相关文献。【结果】患者男性，84岁，临床表现为双侧胸腔积液，无明确肿块，全身浅表淋巴结不肿大，血人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性，胸腔积液涂片可见大量散在分布的肿瘤细胞，瘤细胞形态一致，细胞浆丰富，深嗜碱性，核大，圆形或不规则形，核仁明显，核分裂易象，瘤细胞具有免疫母细胞、浆母细胞或间变细胞的特征。沉渣包埋免疫组化示瘤细胞人白细胞共同抗原（LCA）和CD38阳性，CD138部分阳性、CD20、CD79α、CD3、CD7、CD45R0、CD30、间变性淋巴瘤激酶抗体（ALK）、细胞角蛋白（CK-Pan）、细胞角蛋白5（CK5）、细胞角蛋白7（CK7）、上皮细胞膜抗原（EMA）、甲状腺转录因子（TTF-1）、间皮细胞（Mesothelial Cell，MC）、钙视网膜蛋白（Calretinin），原位杂交EBER均为阴性，增值指数（Ki67）约70％。【结论】PEL少见，诊断难度高，其诊断依靠临床表现、细胞形态和免疫表型。

右足皮肤Kaposi肉瘤1例

患者男性,77岁.发现右足肿物半年.查体:右足外踝下及足底外侧皮面见数十个小结节状肿物隆起,芝麻至黄豆大小,部分融合,灰红色,境界清楚,局部溃烂,肿物固定,轻压痛,肿物所在皮面粗糙(图1);另于右足背皮面见一绿豆大结节,性状同前述.X线片示未见骨组织侵犯.HIV初筛试验(-)(酶链免疫吸附试验双抗原夹心法及病毒抗体硒法)

子宫原发性血管内大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨子宫原发性血管内大B细胞淋巴瘤(primary uterine intravascular large B-cell lymphoma,PU-IVLBCL)的临床病理学特征、治疗及预后。方法收集1例PU-IVLBCL的临床病理资料,观察其形态学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者女性,80岁,因子宫脱垂2年而行全子宫切除术,病理检查时偶然发现子宫多处小血管内异型淋巴瘤细胞聚集。免疫表型:肿瘤细胞CD45、CD20、CD79a、PAX-5、MUM1、CD5和BCL-2均弥漫阳性,Ki-67增殖指数为80%。结论 IVLBCL是一种罕见的高度侵袭性结外大B细胞淋巴瘤亚型,早期不易被发现。病理检查是确诊的金标准。PU-IVLBCL极其罕见,该肿瘤需与其他类型淋巴瘤、白血病、癌栓、血管源性肿瘤等进行鉴别;其预后差,部分病例于确诊后短期内死亡。

肺胸区上皮样血管内皮瘤2例临床病理观察

目的探讨肺胸区上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)的临床病理学特点、治疗及预后。方法回顾性分析2例EHE的临床病理学资料,并复习相关文献。结果男性和女性患者各1例,年龄分别为21岁和52岁,影像学示左侧胸膜增厚、乳腺包块或左上肺结节影。组织学特征性地出现异型的嗜酸性上皮样瘤细胞、空泡状假脂肪母细胞,含单个红细胞的原始血管腔。免疫组化至少1项血管内皮标记阳性。例1瘤细胞中度异型,见瘤巨细胞,核分裂象多,组织结构多样,伴有肿瘤坏死,未行放、化疗,短期内死亡。例2纤维支气管镜活检示瘤细胞轻度异型,核分裂少,未见坏死,行放疗及2个疗程化疗,带瘤生存。结论 EHE根据其临床病理学特点,结合免疫表型可确诊。需与结核病、上皮样血管肉瘤、腺癌、恶性间皮瘤、黑色素瘤等鉴别。单发的经典型EHE者预后较好,而核分裂象多与肿瘤直径>3 cm的恶性EHE、胸膜起源、多中心或多脏器发生者预后差。

乳腺癌组织中乙醛氧脱氢酶1的表达及其对预后的影响

目的探讨乳腺癌患者乙醛氧脱氢酶1(ALDH1)表达及其对预后的影响。方法免疫组化方法检测58例乳腺癌患者中ALDH1的表达,并随访患者,研究其与预后的相关性。结果乳腺癌患者中ALDH1表达率高达31%,与病理学分级及激素受体的表达相关,而与淋巴结转移、年龄、病理类型、ki-67表达等无明显相关性。Kaplan-Meier及Cox风险比回归模型分析示ALDH1阳性的患者生存时间低于ALDH1阴性的患者,ALDH1病理学分级及ER是影响乳腺癌的独立预后因素。结论 ALDH1可能与乳腺癌发生发展有密切相关性,可能是乳腺癌患者预后不良的指标。

儿童肺炎性肌纤维母细胞瘤伴脑转移1例

1病例介绍 患儿，男，12岁。反复咳嗽、咳痰2个月。既往史、个人史及家族史无异常。查体右侧呼吸动度低，右侧背部叩诊浊音，呼吸音低。血液生化：血红蛋白106g／L，血沉80s。胸部CT示右肺下叶及近脊柞Ⅸ见软组织样密度影，Crr值35HU，岔少许钙化灶，大小约93mm×76mm；右肺下叶支气管截断，右侧胸腔少许弧形液体密度影，纵隔兀移位及肿大淋巴结；CT增强¨描呈不均匀强化（见图1）。头部CT尤异常。

扁平疣中医药外治研究概况

扁平疣是一种由人乳头瘤病毒累及皮肤角质层至基底层的良性病变.多见于青少年,大多骤然出现,为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色.好发于颜面、手背及前臂等处,其发生影响美观,易于复发,给患者带来心理负担.本文就近年来有关扁平疣的中医药外治方法做一回顾,以飨读者.

血管内皮生长因子C和D2-40在结肠癌中的表达及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)及D2-40在结肠癌中的表达及临床意义。方法取85例人结肠癌组织样本,应用免疫组织化学法,检测VEGF-C及D2-40的表达,并与其临床特征作相关分析。结果85例结肠癌组织中VEGF-C阳性表达率(54.1%)及微淋巴管数量(LMVD)与正常结肠组织间差异有显著性意义,且与淋巴结转移和临床分期相关,而与患者的年龄、性别、大小、浸润深度和分化程度无关,VEGF-C的表达与LMVD呈正相关(r=0.543,P<0.05)。结论结肠癌中VEGF-C的高表达与淋巴管生成、淋巴结转移和预后有关,联合检测VEGF-C和D2-40的表达对判断结肠癌的早期淋巴道转移、预后及指导临床治疗有重要的意义。

P-gP、GST-π、TOPO-Ⅱ、C-erbB-2及p53在大肠癌中的表达与临床意义

目的 探讨耐药基因蛋白P-gp、GST-π、ToPO-Ⅱ、癌基因C-erbB-2及p53的表达与组织学分级、临床分期及淋巴结转移的相关性。方法 用免疫组化方法检测60例大肠癌根治术标本中P-gp、GST-π、TOPO-Ⅱ、C-erbB-2和p53的表达。结果 P-gp和CerbB-2与肉眼类型、临床分期相关,GST-π与肉眼类型、临床分期及淋巴结转移相关,p53与肉眼类型、临床分期、组织学分级相关,TOPO-Ⅱ与本组临床病理参数均无相关性。结论应用免疫组化法检测大肠癌组织中GST-π、TOPO-Ⅱ、C-erbB-2及p53的表达,对肿瘤的化疗药物选择和预后判断具有临床意义。

前列腺癌中TMPRSS2、ERG及ETV1的表达及意义

目的探讨TMPRSS2、ERG及ETV1在前列腺癌(prostate cancer,PCa)中的表达及其临床病理学意义。方法采用组织芯片及免疫组化技术分别检测70例PCa、10例前列腺上皮内瘤变(prostatic intraepithelial neoplasia,PIN)、18例良性前列腺组织(benign prostatic tissue,BPT)中TMPRSS2、ERG、ETV1的表达。结果 TMPRSS2在PCa、PIN及BPT组中的表达差异无统计学意义(P>0.05);ERG在PCa的阳性率(81.4%)高于PIN组(30.0%)和BPT组(0.0)(P<0.05);ETV1在PCa的阳性率(68.6%)高于PIN组(50.0%)和BPT组(22.2%)(P<0.05)。TMPRSS2、ERG及ETV1在PCa中的表达与Gleason评分、临床分期相关(P<0.05),与患者年龄无关(P>0.05)。TMPRSS2与ERG在PCa中的表达呈正相关(rs=0.465,P<0.01);TMPRSS2与ETV1在PCa中的表达呈正相关(rs=0.590,P<0.01);ERG与ETV1的表达无相关性(rs=0.151,P>0.05)。结论ERG和ETV1有望成为PCa的治疗靶点;TMPRSS2、ERG、ETV1联合标记对PCa的诊断和鉴别诊断有良好的应用价值,可作为PCa的新分子标志物。

霍奇金淋巴瘤伴显著肉芽肿反应2例

例1女性,47岁,2017年4月因发现左侧颈部肿块入院,术中冷冻切片及常规病理诊断为“淋巴结慢性肉芽肿性炎,考虑为结核”。抗结核治疗2年余,疗效欠佳。颈部淋巴结渐增大、增多。再次入院查体:左侧颈部见数个肿大淋巴结,最大径0.5~6 cm,质硬,无压痛,活动差,见陈旧性皮肤疤痕,无红肿及窦道。辅助检查:血常规正常,HIV、HCV、HbsAg、梅毒及TB-IgG、IgM均阴性。彩超示:双侧颈部、腋下、腹股沟及左侧锁骨上窝多发淋巴结肿大,部分有融合。行左侧颈部淋巴结清扫术。