护士职业心理韧性的概念分析

目的分析并界定护士职业心理韧性的概念。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Embase、Web of Science、Pubmed数据库,检索时限从建库至2023年5月31日,语种限定为中/英文。依据纳排标准纳入相关文献,按照Rodgers演化概念分析法的步骤,从概念演化、属性特征、先决条件、后果、相关概念、典型案例、为概念的进一步发展提出假设和启示7个方面对护士职业心理韧性的相关内容进行分析界定。结果最终纳入文献38篇,护士职业心理韧性涉及5个概念属性特征,包括适应性、控制性、灵活性、主动性和坚韧性,先决条件包括内部及外部因素2个方面,内部因素包括人口统计学特征(年龄、受教育程度、岗位能级、工作年限、婚姻状况等)及个体特征(自我效能、积极的情绪如希望和乐观、自我认知、护理职业认同及职业承诺),外部因素包括临床环境因素(工作场所暴力、工作量、职场欺凌)、他人支持、社交网络,后果包括职业倦怠水平、职业成功感、工作满意度、离职意愿、职业生活质量。结论通过Rodgers演化概念分析法明确了护士职业心理韧性的属性特征、先决条件和后果,为后期编制特异性评估工具,并对影响因素和干预等进行深入研究提供了概念支持。

计及组合区间不确定性分析的光伏出力动静态赋权搜索预测模型

针对目前光伏出力确定性预测缺乏考虑不确定性信息导致预测精度受限的问题,提出了一种计及组合区间不确定性分析的光伏出力动静态赋权搜索预测模型。首先分别构建卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)-注意力机制(attention)-双向长短期记忆网络(bidirectional long-short term memory,BiLSTM)(CNN-Attention-BiLSTM)和自然梯度提升(natural gradient boosting,NGBoost)模型进行确定性预测;然后通过分析2个模型的确定性预测值和真实值的分布揭示了组合区间相对可靠性规律,基于该规律提出一种动静态赋权搜索预测模型,利用NGBoost模型进行不确定性预测,并根据所提供的概率分布信息,动态区分确定性预测结果的重要性,结合模型历史静态的指标评价信息,实现组合区间内搜索预测结果;最后采用澳大利亚沙漠知识太阳能中心和宁夏某光伏电站的数据集进行仿真研究,验证了该文方法的有效性和适用性,可为光伏出力确定性组合预测提供新的研究思路。

基线HBV血清标志物联合评分对核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换的预测价值

目的评估基线血清指标HBV DNA、HBV RNA、HBsAg和HBcrAg联合对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者(CHB)核苷(酸)类似物治疗过程中HBeAg血清学转换的预测能力。方法以2007年6月—2008年7月首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心组建的CHB前瞻性随访队列中83例HBeAg阳性患者为研究对象,回顾性分析基线血清HBV DNA、HBV RNA、HBsAg和HBcrAg水平。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用Spearman法进行相关性分析。构建Cox回归模型并计算HBeAg转换预测评分,时间依赖性受试者工作特征曲线评估病毒学标志物联合对HBeAg血清学转换的预测能力。不同组别累积转换率的计算使用Kaplan-Meier分析,差异比较采用Log-rank检验。结果83例HBeAg阳性患者中位随访108个月,其中44.58%(37/83)的患者发生HBeAg血清学转换。HBeAg转换组患者基线血清HBV DNA[6.23(1.99~9.28)log 10 IU/mL vs 7.69(2.05~8.96)log 10 IU/mL,Z=-2.345,P=0.019]和HBV RNA[4.81(1.40~7.53)log 10拷贝/mL vs 6.22(2.00~8.49)log 10拷贝/mL,Z=-1.702,P=0.010]水平显著低于未转换组;HBsAg和HBcrAg水平两组间比较,差异均无统计意义(P值均>0.05)。基于以上血清标志物构建Cox回归方程,计算联合预测HBeAg血清学转换评分中位数为0.95(范围0.37~3.45)。在总体患者中,联合评分与HBsAg、HBV DNA、HBV RNA和HBcrAg呈负相关,相关系数分别为-0.697、-0.787、-0.990和-0.819(P值均<0.001)。基于联合预测评分中位值,将患者分为高HBeAg转换组和低HBeAg转换组,预测36个月、60个月及84个月时HBeAg血清学转换率,高HBeAg转换组分别为43.90%、51.20%和63.10%,低HBeAg转换组分别为9.60%、17.00%和19.80%,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=11.6,P<0.001)。结论基于基线血清HBV标志物构建的联合预测评分可以预测CHB患者核苷(酸)类似物治疗过程中HBeAg的血清学转换。

血清鞘脂联合定量HBsAg对核苷(酸)类似物经治慢性乙型肝炎患者加用聚乙二醇干扰素α后HBsAg阴转的预测价值

目的鞘脂参与乙型肝炎病毒(HBV)的生命周期并影响干扰素的抗病毒作用。本研究拟通过分析核苷(酸)类似物(NAs)经治慢性乙型肝炎(CHB)患者加用聚乙二醇干扰素α(peg-IFNα)治疗48周血清鞘脂的变化情况,以期筛选出可预测联合治疗48周HBsAg阴转的鞘脂标志物。方法该单中心、前瞻性队列研究入组了接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗1年以上,HBV-DNA检测不到且HBsAg<1500 IU/mL的HBeAg阴性或已发生HBeAg阴转的CHB患者。入组患者加用peg-IFNα-2a或peg-IFNα-2b抗病毒治疗48周。应用超高效液相色谱-串联质谱方法检测基线、12周、24周血清鞘脂水平。主要研究终点是血清鞘脂对48周HBsAg阴转的预测价值。结果53例CHB患者中有48例完成了48周peg-IFNα联合NAs治疗,其中29.2%(14/48)患者实现了HBsAg阴转。基线、12周、24周血清Cerd18:2/22:0、SMd18:2/26:1在HBsAg阴转组及未阴转组之间存在明显差异(P<0.05)。基线HBsAg低水平(OR(95%CI)=0.993(0.987-0.999),P=0.030)、12周血清SMd18:2/26:1高水平(OR(95%CI)=30.366(1.119-823.914),P=0.043)及24周HBsAg定量下降程度(OR(95%CI)=4.696(1.218-18.062),P=0.025)分别是HBsAg阴转的独立预测因素。基线、12周时血清Cerd18:2/22:0分别联合HBsAg定量较之单独相应随访点HBsAg定量对联合治疗48周时HBsAg阴转的预测价值更高(基线AUC:0.895 vs 0.828;12周AUC:0.893 vs 0.861)。结论血清Cerd18:2/22:0联合HBsAg定量可能是早期预测NAs经治CHB患者加用peg-IFNα治疗48周时HBsAg阴转的良好指标。

可解释性验证的光伏出力实时纠偏概率预测模型

为了解决目前光伏出力概率预测模型会随时间产生模型漂移且缺乏可解释性的问题,提出一种可解释性验证的光伏出力实时纠偏概率预测模型。首先在考虑季节的前提下构建了基于自然梯度提升(natural gradient boosting,NGBoost)的光伏出力概率预测模型,通过超参数调优得到不同季节的光伏出力概率预测模型;其次通过分析光伏出力对象的时序特殊性,针对性地提出了一种简单有效的光伏出力概率预测实时纠偏策略,从而在考虑实时数据和历史数据的情况下对不确定性预测结果进行修正,使模型能够进行随时间演变的动态预测;然后结合沙普利加性(Shapley additive explanations,SHAP)方法挖掘主导因素对光伏出力不确定性的影响,旨在通过全局解释和局部解释探讨不同季节下各输入特征对光伏出力不确定性的贡献度,进一步验证所构建模型预测过程和修正策略的合理性;最后采用公开数据集进行仿真验证。研究结果表明:所提模型的连续概率排位分数处于9.89~24.01 kW之间,与其他模型相比精度较高,并且能够分析复杂预测过程,为光伏出力不确定性预测提供有效的理论支持。

伟大建党精神融入大学生思想政治教育的实践路径

伟大建党精神是中国共产党的精神支柱,是高校思想政治教育的重要指导思想。新时代,弘扬伟大建党精神,不仅能激发大学生的爱国情怀,更能培养出具有创新能力和实践能力的优秀人才。把伟大建党精神贯穿大学生思想政治教育中,构建“四位一体”的融入之道,在思想政治理论课、校园文化活动、网络新媒体平台和学校各项机制上下功夫,探索伟大建党精神融入大学生思想政治教育的实践路径。

基于Moldflow的排水泵过滤网注塑工艺优化与模具设计

利用Moldflow对塑料排水泵过滤网的注塑成型过程进行仿真,通过对其结构分析制定了合理的浇口位置和冷却水路。利用三因素三水平正交试验,研究了熔体温度(A)、充填压力(B)和开模时间(C)对于塑件翘曲变形的影响,得出较优的工艺参数组合为A_(1)B_(3)C_(3),即熔体温度220℃,充填压力80%,开模时间6 s,此时塑件的最大翘曲变形量为0.632 8 mm,与优化前相比降低了10.37%。最后依据Moldflow的分析结果,利用UG软件对注塑模具的结构进行了设计,根据塑件卡扣的结构特点,型腔采用整体式结构,型芯设计为组合式(主型芯+滑块)结构,并采用三组“斜导柱+滑块”式侧向抽芯机构解决脱模问题。为实现顺序脱模,借助尼龙塞以增加定模板与动模板之间的开模阻力,设计了内置式“小拉杆+拉杆套”结构的定距分型机构;考虑到塑件形状和模具结构与成本,设计了沿塑件侧壁轮廓排布的圆推杆脱模机构;为避免气纹、气穴等缺陷的形成,在型腔处设计了排气槽结构。该模具结构设计较为合理,可为其他结构相似塑件的模具设计提供有益参考和指导。

广西水果生产区域比较优势分析

通过测算2012—2021年广西各市水果生产的区域比较优势指数和资源禀赋系数,分析了广西各市主要水果生产的区域比较优势和资源禀赋条件。结果表明,同一水果生产在不同地区有着不同的区域比较优势,如柑的生产同时具有综合比较优势和资源禀赋优势的地区有南宁市、桂林市、梧州市、来宾市;橙的生产同时具有综合比较优势和资源禀赋优势的地区有贺州市、桂林市、防城港市。应充分发挥各地区的资源禀赋优势,聚焦主业生产,实现水果产业高质量发展。

改良型剖腹单在骨科双膝关节单髁表面置换术中的应用

目的探讨一种改良型剖腹单在骨科双下肢手术中的应用效果。方法选择2020年1月至2024年4月南京医科大学附属苏州医院腰硬联合麻醉下行双侧膝关节单髁表面置换术的96例患者,其中女71例,男25例;年龄52~85岁,平均(69.53±7.05)岁。对照组48例采用临床上传统的棉质布类单孔剖腹单,观察组48例使用改良型双孔剖腹单。分析两组患者手术时长、术中体温降幅、术中平均动脉压波动程度、手术医生满意度、术中出血量。结果观察组手术时长、术中体温降幅、术中平均动脉压波动程度均明显低于对照组(P<0.05),医生满意度明显高于对照组(P<0.05)。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科双下肢手术中使用改良型剖腹单可有效节省手术时间,减少术中体温降幅,减轻患者术中平均动脉压波动程度,医生总体满意度较高,值得推广应用。

面向通感融合的SPN与UPF融合技术研究

通感融合是6G技术的重要发展趋势,文章从SPN(切片分组网)技术原理入手,通过路由分层和应用场景两个部分研究SPN与UPF(用户面功能)的融合技术,探讨SPN与UPF融合技术在通感融合层面的应用发展趋势。研究结果表明SPN技术是实现通感融合的重要基础,综合运用SPN与UPF融合技术将有助于优化现有网络架构,平衡边缘计算与核心网计算间的资源分配,提高网络综合使用效率。

基于SPO模型构建PIVAS输液安全管理体系研究

目的 探讨结构-过程-结果 (structure-process-outcome, SPO)模型在静脉用药调配中心(PIVAS)输液安全管理体系中的作用。方法 基于SPO模型的基础上结合医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法,对PIVAS输液安全体系进行研究,制定并实施有效防范措施,对改进前后数据进行分析。结果 PIVAS输液安全提高,差错率下降明显。结论 基于SPO模型构建PIVAS输液安全管理体系,能够降低PIVAS成品输液安全管理中的不合格率,确保患儿静脉输液安全。

现代煤矿安全技术管理的挑战与应用

本文针对当前煤矿安全管理面临的诸多挑战,以提升安全管理水平为目标,通过剖析煤矿安全管理的多个关键方面,提出具有针对性的管理策略和实践经验。

光致变色化合物在毛织物上的应用

合成了1,3,3—三甲基—9′—羟基螺[2H—吲哚—2,3′—[3H]萘并[2,1—b][1,4]噁嗪]光致变色化合物,通过红外光谱分析和元素分析对其结构进行了简单表征。制备了螺噁嗪/PUI-112脂肪族聚氨酯光致变色膜和螺噁嗪/聚丙烯酸丁酯光致变色膜,对其光致变色性质进行了检测和对比,筛选出了较佳的黏合剂。通过先制备出光致变色色浆,后采用类似于颜料印花的方法将其印在毛织物上,制得光致变色毛织物,对其光致变色性质进行检测,获得了很好的光致变色效果;测定织物的耐摩擦色牢度和耐洗色牢度,确定了最佳工艺条件。

中国大陆医生抗HCV治疗现状调查

目的:丙型肝炎病毒感染是严重的全球公共卫生问题。在中国,丙肝感染者约为1 000万人。全面了解我国医生对丙肝抗病毒知识的掌握治疗现状,有助于进一步提高患者治愈率。方法:2015年7月至2016年6月,对全国(除港、澳、台外)27个省市自治区56家医院的560名医生,就对丙肝的知晓情况、抗病毒药物的选择、抗病毒治疗疗程的影响因素、对直接抗病毒药物的了解情况等方面,进行了调研。结果:共收回有效调查问卷502份。研究对象中女性略多于男性,平均年龄为37岁;纳入的医生所在科室中,肝病科医生所占比例最高,达43.6%,其次是感染科(38%)。在丙肝抗病毒治疗药物的选择过程中,93%的医生会首选长效干扰素+利巴韦林。在影响医生决定抗病毒疗程的因素中,只有28.6%医生会考虑到基线病毒载量对疗程的影响。对于抗病毒治疗的治愈指标,高达64.9%的医生对于长效干扰素联合利巴韦林(P/R)治疗后SVR的准确概念尚不清楚。而且在丙肝治疗过程中,当未实现快速病毒学应答(RVR)时,高达93%的医生选择终止治疗。有77%的医生知道DAAs,不同科室医生对DAAs的知晓情况具有统计学差异(P<0.001)。结论:中国大陆部分医生抗HCV治疗尚有不规范之处,亟需培训和提高。

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎发生HBeAg血清学转换的预测标志物

核苷(酸)类似物(NAs)是HBV复制的有效抑制剂,是目前大多数慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗的首选治疗方案。HBeAg血清学转换是评价HBeAg阳性CHB患者抗病毒治疗的持久性和有效性的重要指标。寻找能够预测NAs治疗CHB患者后发生HBeAg阴转/血清学转换的生物标志物,对于抗病毒治疗药物的选择、方案的调整、实现个体化治疗至关重要。综述了HBV DNA、HBV RNA、抗-HBc、HBcrAg等标志物对于预测NAs治疗CHB患者HBeAg转阴/血清学转换的价值。

肝细胞癌的鞘脂组学研究进展

鞘脂是一系列新型的脂质生物调控分子,在调控细胞生长、分化、增殖以及凋亡等方面具有重要的生物学作用.鞘脂代谢紊乱可以诱发包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)在内的多种疾病的发生.随着脂质组学技术的发展,越来越多的研究表明鞘脂在HCC发生、发展及转归中起到重要的作用.研究表明鞘脂可以作为诊断HCC的新型标志物,且调控鞘脂代谢通路可能成为治疗HCC的潜在靶点.本文从鞘脂的分类、代谢通路,鞘脂对肝细胞增殖与凋亡的影响,鞘脂在HCC的发生发展中的作用,以及鞘脂作为HCC诊断、治疗靶点的可能性等方面的研究现状做一综述.

应用型人才培养模式下的高校英语教学改革研究

随着社会经济的不断发展,高校教改也在不断地创新,尤其是高校英语教学的改革,无论是从形式上还是从本质上都本着一个合理的改革思路,并且摒弃了传统高校英语教学中将四六级通过率作为主要教学目标的观念,将培养学生英语应用能力作为主要教学目标。因此,本文主要针对于应用型人才培养模式下的高校英语教学改革进行了相关方面的分析和研究,希望能够进一步提高高校英语教学改革的水平。

血清鞘脂用于乙肝相关甲胎蛋白阴性肝细胞癌的诊断价值研究

目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血清鞘脂表达谱改变及其诊断价值。方法采用高效液相色谱法与串联质谱法,对15例乙肝相关AFP阴性HCC患者和49例乙肝肝硬化患者的外周血清中61种鞘脂的表达水平进行检测,并对结果进行统计分析。结果 61种血清鞘脂中,有14种鞘脂在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。OPLSDA分析结果表明,Cer(d18∶1/8∶0)-1-P、Sphingosine(d17∶1)-1-P和Sphingosine(d18∶1)-1-P是区分乙肝相关AFP阴性HCC和乙肝肝硬化的潜在标志物,其在AFP阴性HCC患者中的表达水平分别为217.74pmol/0.1 ml、58.28 pmol/0.1 ml和62.99 pmol/0.1 ml,均显著高于乙肝肝硬化患者的表达水平(P<0.05)。将三种鞘脂纳入Logistics回归分析,结果表明,Cer(d18∶1/8∶0)-1-P与乙肝相关AFP阴性HCC独立相关(OR=0.667,95%CI:0.481~0.923,P<0.05),其预测诊断乙肝相关AFP阴性HCC的灵敏度为81.6%,特异度为86.7%。结论外周血清鞘脂Cer(d18∶1/8∶0)-1-P可能是乙肝相关AFP阴性HCC的潜在诊断标志物。

肝硬化并发急性肾损伤临床管理现状与挑战

肾损伤是肝硬化常见的并发症或合并症之一,与患者的预后密切相关。传统上,将血清肌酐(serum creatinine,sCr)≥1.5 mg/dl定义为肾功能障碍,作为1型和2型肝肾综合征诊断的重要依据,其局限性在于肝硬化患者早期肾功能损伤易被漏诊,且器质性肾损伤或慢性肾病患者不能正确地归类。近年来,根据肾功能受损时间长短,将其分为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)、亚急性(即急性肾脏病,acute kidney diseases,AKD)和慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)[1],包括了功能性和器质性肾损伤。按照肝硬化并发肾损伤的新概念,肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的病理生理特征不仅包括内脏血管扩张,肾血流量减少所致的功能性肾功能障碍,还包括了全身炎症反应等所致的器质性肾损伤。基于这些理论,认为HRS纯粹是一种“功能性”肾功能衰竭的观点是不可靠的,这一概念对于指导肝硬化并发肾损伤的治疗和预后评估具有重要的临床意义。

强相依非平稳序列上超点过程的收敛性

{ξi,i≥1}为标准化的正态序列,rij=Cov(ξi,ξj)。M(nk)是{ξi,i≥1}第k个最大值,本文在条件:j-i→∞时r■log(j-i)→γ∈(0,∞)下,得到了ξ1,ξ2,…,ξn时间正规化上超水平u(n1),u(n2),…,u(n)r形成的点过程依分布收敛到定义在(0,+∞)×R上的二维Cox-过程。