护士职业心理韧性的概念分析

目的分析并界定护士职业心理韧性的概念。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Embase、Web of Science、Pubmed数据库,检索时限从建库至2023年5月31日,语种限定为中/英文。依据纳排标准纳入相关文献,按照Rodgers演化概念分析法的步骤,从概念演化、属性特征、先决条件、后果、相关概念、典型案例、为概念的进一步发展提出假设和启示7个方面对护士职业心理韧性的相关内容进行分析界定。结果最终纳入文献38篇,护士职业心理韧性涉及5个概念属性特征,包括适应性、控制性、灵活性、主动性和坚韧性,先决条件包括内部及外部因素2个方面,内部因素包括人口统计学特征(年龄、受教育程度、岗位能级、工作年限、婚姻状况等)及个体特征(自我效能、积极的情绪如希望和乐观、自我认知、护理职业认同及职业承诺),外部因素包括临床环境因素(工作场所暴力、工作量、职场欺凌)、他人支持、社交网络,后果包括职业倦怠水平、职业成功感、工作满意度、离职意愿、职业生活质量。结论通过Rodgers演化概念分析法明确了护士职业心理韧性的属性特征、先决条件和后果,为后期编制特异性评估工具,并对影响因素和干预等进行深入研究提供了概念支持。

基线HBV血清标志物联合评分对核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换的预测价值

目的评估基线血清指标HBV DNA、HBV RNA、HBsAg和HBcrAg联合对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者(CHB)核苷(酸)类似物治疗过程中HBeAg血清学转换的预测能力。方法以2007年6月—2008年7月首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心组建的CHB前瞻性随访队列中83例HBeAg阳性患者为研究对象,回顾性分析基线血清HBV DNA、HBV RNA、HBsAg和HBcrAg水平。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用Spearman法进行相关性分析。构建Cox回归模型并计算HBeAg转换预测评分,时间依赖性受试者工作特征曲线评估病毒学标志物联合对HBeAg血清学转换的预测能力。不同组别累积转换率的计算使用Kaplan-Meier分析,差异比较采用Log-rank检验。结果83例HBeAg阳性患者中位随访108个月,其中44.58%(37/83)的患者发生HBeAg血清学转换。HBeAg转换组患者基线血清HBV DNA[6.23(1.99~9.28)log 10 IU/mL vs 7.69(2.05~8.96)log 10 IU/mL,Z=-2.345,P=0.019]和HBV RNA[4.81(1.40~7.53)log 10拷贝/mL vs 6.22(2.00~8.49)log 10拷贝/mL,Z=-1.702,P=0.010]水平显著低于未转换组;HBsAg和HBcrAg水平两组间比较,差异均无统计意义(P值均>0.05)。基于以上血清标志物构建Cox回归方程,计算联合预测HBeAg血清学转换评分中位数为0.95(范围0.37~3.45)。在总体患者中,联合评分与HBsAg、HBV DNA、HBV RNA和HBcrAg呈负相关,相关系数分别为-0.697、-0.787、-0.990和-0.819(P值均<0.001)。基于联合预测评分中位值,将患者分为高HBeAg转换组和低HBeAg转换组,预测36个月、60个月及84个月时HBeAg血清学转换率,高HBeAg转换组分别为43.90%、51.20%和63.10%,低HBeAg转换组分别为9.60%、17.00%和19.80%,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=11.6,P<0.001)。结论基于基线血清HBV标志物构建的联合预测评分可以预测CHB患者核苷(酸)类似物治疗过程中HBeAg的血清学转换。

血清鞘脂联合定量HBsAg对核苷(酸)类似物经治慢性乙型肝炎患者加用聚乙二醇干扰素α后HBsAg阴转的预测价值

目的鞘脂参与乙型肝炎病毒(HBV)的生命周期并影响干扰素的抗病毒作用。本研究拟通过分析核苷(酸)类似物(NAs)经治慢性乙型肝炎(CHB)患者加用聚乙二醇干扰素α(peg-IFNα)治疗48周血清鞘脂的变化情况,以期筛选出可预测联合治疗48周HBsAg阴转的鞘脂标志物。方法该单中心、前瞻性队列研究入组了接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗1年以上,HBV-DNA检测不到且HBsAg<1500 IU/mL的HBeAg阴性或已发生HBeAg阴转的CHB患者。入组患者加用peg-IFNα-2a或peg-IFNα-2b抗病毒治疗48周。应用超高效液相色谱-串联质谱方法检测基线、12周、24周血清鞘脂水平。主要研究终点是血清鞘脂对48周HBsAg阴转的预测价值。结果53例CHB患者中有48例完成了48周peg-IFNα联合NAs治疗,其中29.2%(14/48)患者实现了HBsAg阴转。基线、12周、24周血清Cerd18:2/22:0、SMd18:2/26:1在HBsAg阴转组及未阴转组之间存在明显差异(P<0.05)。基线HBsAg低水平(OR(95%CI)=0.993(0.987-0.999),P=0.030)、12周血清SMd18:2/26:1高水平(OR(95%CI)=30.366(1.119-823.914),P=0.043)及24周HBsAg定量下降程度(OR(95%CI)=4.696(1.218-18.062),P=0.025)分别是HBsAg阴转的独立预测因素。基线、12周时血清Cerd18:2/22:0分别联合HBsAg定量较之单独相应随访点HBsAg定量对联合治疗48周时HBsAg阴转的预测价值更高(基线AUC:0.895 vs 0.828;12周AUC:0.893 vs 0.861)。结论血清Cerd18:2/22:0联合HBsAg定量可能是早期预测NAs经治CHB患者加用peg-IFNα治疗48周时HBsAg阴转的良好指标。

基于Moldflow的排水泵过滤网注塑工艺优化与模具设计

利用Moldflow对塑料排水泵过滤网的注塑成型过程进行仿真,通过对其结构分析制定了合理的浇口位置和冷却水路。利用三因素三水平正交试验,研究了熔体温度(A)、充填压力(B)和开模时间(C)对于塑件翘曲变形的影响,得出较优的工艺参数组合为A_(1)B_(3)C_(3),即熔体温度220℃,充填压力80%,开模时间6 s,此时塑件的最大翘曲变形量为0.632 8 mm,与优化前相比降低了10.37%。最后依据Moldflow的分析结果,利用UG软件对注塑模具的结构进行了设计,根据塑件卡扣的结构特点,型腔采用整体式结构,型芯设计为组合式(主型芯+滑块)结构,并采用三组“斜导柱+滑块”式侧向抽芯机构解决脱模问题。为实现顺序脱模,借助尼龙塞以增加定模板与动模板之间的开模阻力,设计了内置式“小拉杆+拉杆套”结构的定距分型机构;考虑到塑件形状和模具结构与成本,设计了沿塑件侧壁轮廓排布的圆推杆脱模机构;为避免气纹、气穴等缺陷的形成,在型腔处设计了排气槽结构。该模具结构设计较为合理,可为其他结构相似塑件的模具设计提供有益参考和指导。

现代煤矿安全技术管理的挑战与应用

本文针对当前煤矿安全管理面临的诸多挑战,以提升安全管理水平为目标,通过剖析煤矿安全管理的多个关键方面,提出具有针对性的管理策略和实践经验。

光致变色化合物在毛织物上的应用

合成了1,3,3—三甲基—9′—羟基螺[2H—吲哚—2,3′—[3H]萘并[2,1—b][1,4]噁嗪]光致变色化合物,通过红外光谱分析和元素分析对其结构进行了简单表征。制备了螺噁嗪/PUI-112脂肪族聚氨酯光致变色膜和螺噁嗪/聚丙烯酸丁酯光致变色膜,对其光致变色性质进行了检测和对比,筛选出了较佳的黏合剂。通过先制备出光致变色色浆,后采用类似于颜料印花的方法将其印在毛织物上,制得光致变色毛织物,对其光致变色性质进行检测,获得了很好的光致变色效果;测定织物的耐摩擦色牢度和耐洗色牢度,确定了最佳工艺条件。

中国大陆医生抗HCV治疗现状调查

目的:丙型肝炎病毒感染是严重的全球公共卫生问题。在中国,丙肝感染者约为1 000万人。全面了解我国医生对丙肝抗病毒知识的掌握治疗现状,有助于进一步提高患者治愈率。方法:2015年7月至2016年6月,对全国(除港、澳、台外)27个省市自治区56家医院的560名医生,就对丙肝的知晓情况、抗病毒药物的选择、抗病毒治疗疗程的影响因素、对直接抗病毒药物的了解情况等方面,进行了调研。结果:共收回有效调查问卷502份。研究对象中女性略多于男性,平均年龄为37岁;纳入的医生所在科室中,肝病科医生所占比例最高,达43.6%,其次是感染科(38%)。在丙肝抗病毒治疗药物的选择过程中,93%的医生会首选长效干扰素+利巴韦林。在影响医生决定抗病毒疗程的因素中,只有28.6%医生会考虑到基线病毒载量对疗程的影响。对于抗病毒治疗的治愈指标,高达64.9%的医生对于长效干扰素联合利巴韦林(P/R)治疗后SVR的准确概念尚不清楚。而且在丙肝治疗过程中,当未实现快速病毒学应答(RVR)时,高达93%的医生选择终止治疗。有77%的医生知道DAAs,不同科室医生对DAAs的知晓情况具有统计学差异(P<0.001)。结论:中国大陆部分医生抗HCV治疗尚有不规范之处,亟需培训和提高。

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎发生HBeAg血清学转换的预测标志物

核苷(酸)类似物(NAs)是HBV复制的有效抑制剂,是目前大多数慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗的首选治疗方案。HBeAg血清学转换是评价HBeAg阳性CHB患者抗病毒治疗的持久性和有效性的重要指标。寻找能够预测NAs治疗CHB患者后发生HBeAg阴转/血清学转换的生物标志物,对于抗病毒治疗药物的选择、方案的调整、实现个体化治疗至关重要。综述了HBV DNA、HBV RNA、抗-HBc、HBcrAg等标志物对于预测NAs治疗CHB患者HBeAg转阴/血清学转换的价值。

肝细胞癌的鞘脂组学研究进展

鞘脂是一系列新型的脂质生物调控分子,在调控细胞生长、分化、增殖以及凋亡等方面具有重要的生物学作用.鞘脂代谢紊乱可以诱发包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)在内的多种疾病的发生.随着脂质组学技术的发展,越来越多的研究表明鞘脂在HCC发生、发展及转归中起到重要的作用.研究表明鞘脂可以作为诊断HCC的新型标志物,且调控鞘脂代谢通路可能成为治疗HCC的潜在靶点.本文从鞘脂的分类、代谢通路,鞘脂对肝细胞增殖与凋亡的影响,鞘脂在HCC的发生发展中的作用,以及鞘脂作为HCC诊断、治疗靶点的可能性等方面的研究现状做一综述.

应用型人才培养模式下的高校英语教学改革研究

随着社会经济的不断发展,高校教改也在不断地创新,尤其是高校英语教学的改革,无论是从形式上还是从本质上都本着一个合理的改革思路,并且摒弃了传统高校英语教学中将四六级通过率作为主要教学目标的观念,将培养学生英语应用能力作为主要教学目标。因此,本文主要针对于应用型人才培养模式下的高校英语教学改革进行了相关方面的分析和研究,希望能够进一步提高高校英语教学改革的水平。

血清鞘脂用于乙肝相关甲胎蛋白阴性肝细胞癌的诊断价值研究

目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血清鞘脂表达谱改变及其诊断价值。方法采用高效液相色谱法与串联质谱法,对15例乙肝相关AFP阴性HCC患者和49例乙肝肝硬化患者的外周血清中61种鞘脂的表达水平进行检测,并对结果进行统计分析。结果 61种血清鞘脂中,有14种鞘脂在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。OPLSDA分析结果表明,Cer(d18∶1/8∶0)-1-P、Sphingosine(d17∶1)-1-P和Sphingosine(d18∶1)-1-P是区分乙肝相关AFP阴性HCC和乙肝肝硬化的潜在标志物,其在AFP阴性HCC患者中的表达水平分别为217.74pmol/0.1 ml、58.28 pmol/0.1 ml和62.99 pmol/0.1 ml,均显著高于乙肝肝硬化患者的表达水平(P<0.05)。将三种鞘脂纳入Logistics回归分析,结果表明,Cer(d18∶1/8∶0)-1-P与乙肝相关AFP阴性HCC独立相关(OR=0.667,95%CI:0.481~0.923,P<0.05),其预测诊断乙肝相关AFP阴性HCC的灵敏度为81.6%,特异度为86.7%。结论外周血清鞘脂Cer(d18∶1/8∶0)-1-P可能是乙肝相关AFP阴性HCC的潜在诊断标志物。

肝硬化并发急性肾损伤临床管理现状与挑战

肾损伤是肝硬化常见的并发症或合并症之一,与患者的预后密切相关。传统上,将血清肌酐(serum creatinine,sCr)≥1.5 mg/dl定义为肾功能障碍,作为1型和2型肝肾综合征诊断的重要依据,其局限性在于肝硬化患者早期肾功能损伤易被漏诊,且器质性肾损伤或慢性肾病患者不能正确地归类。近年来,根据肾功能受损时间长短,将其分为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)、亚急性(即急性肾脏病,acute kidney diseases,AKD)和慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)[1],包括了功能性和器质性肾损伤。按照肝硬化并发肾损伤的新概念,肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的病理生理特征不仅包括内脏血管扩张,肾血流量减少所致的功能性肾功能障碍,还包括了全身炎症反应等所致的器质性肾损伤。基于这些理论,认为HRS纯粹是一种“功能性”肾功能衰竭的观点是不可靠的,这一概念对于指导肝硬化并发肾损伤的治疗和预后评估具有重要的临床意义。

强相依非平稳序列上超点过程的收敛性

{ξi,i≥1}为标准化的正态序列,rij=Cov(ξi,ξj)。M(nk)是{ξi,i≥1}第k个最大值,本文在条件:j-i→∞时r■log(j-i)→γ∈(0,∞)下,得到了ξ1,ξ2,…,ξn时间正规化上超水平u(n1),u(n2),…,u(n)r形成的点过程依分布收敛到定义在(0,+∞)×R上的二维Cox-过程。

慢性丙型肝炎患者睡眠现状调查

目的调查中国部分地区慢性丙型肝炎患者的睡眠现状。方法 2015年7月至2016年6月期间,通过采取调查问卷的形式,对来自东北、西北、华北、西南、华中、华东地区的11家医院的丙型肝炎患者的睡眠状况进行了调查研究。结果共收集有效调查问卷378份。丙型肝炎患者的失眠率高达71%,其中入睡困难型、睡眠中断型、早醒型失眠分别占63%、55%、56%,有53%的人感觉失眠给自己带来了困扰,47%的患者认为生活、工作和学习受到了失眠的影响。在所有被调查患者中,服用安眠药的患者仅占14%。六个不同地区的失眠率有所不同,组间差异有统计学意义(P<0.01),其中西北地区的失眠率高达95.4%,而华北地区失眠率仅为50.0%。结论丙型肝炎患者的失眠率远高于普通人群,失眠类型以入睡困难型最多见。尽管失眠给丙型肝炎患者的生活、工作、学习造成了一定的影响,但是通过服用安眠药来治疗失眠的患者却很少。失眠率和收入水平在一定程度上呈负相关。

N-甲基螺噁嗪光致变色染料的合成及其光致变色性质研究

以1,3,3-三甲基-2-亚甲基吲哚啉和1-亚硝基-2-萘酚为原料合成了N-甲基-3,3-二甲基螺吲哚啉-2,3’[3H]萘并[2,1-b][1,4]噁嗪,对其进行了紫外和红外光谱以及元素分析,并对其光致变色性质以及主要影响因素温度、溶剂和pH进行了研究。结果表明,该化合物具有良好的光致变色性和一定的酸致变色性;温度、溶剂极性和pH对其光致变色性有不同程度的影响。

外周血单个核细胞中丙型肝炎病毒RNA与干扰素治疗后丙型肝炎病毒复发的关系研究进展

目前长效十扰素联合利巴韦林仍是我国丙型肝炎病毒（HCV）感染患者接受抗病毒治疗的主要治疗方案。干扰素治疗后HCV复发问题是影响患者疗效的重要因素，相关研究显示这与外周血单个核细胞（PBMC）中仍存在HCV相关。针对PBMC中HCVRNA检测有助于预测患者复发和指导临床个体化用药。本文就此方面研究进展做一综述。

学校外部评价的理性审视

学校外部评价是学校评价体系中不可或缺的组成部分,而当前多数研究却对之重视不够甚至少有问津。基于此,本文拟从学校外部评价的内涵解读、价值明晰及实施建议这三方面,从宏观上对之进行理性审视,以使其更好地促进学校的可持续发展。

N-甲基螺噁嗪光致变色化合物在织物上的应用研究

合成了N-甲基-3,3-二甲基螺[吲哚啉-2,3’(3H)萘并(2,1-b)(1,4)噁嗪]光致变色化合物,对其进行了紫外-可见光谱、红外光谱以及元素分析。以乙醇作溶剂进行无水印花,并对其光致变色性质进行检测,结果表明,纯棉织物较适合于制备光致变色织物,用PUI-112脂肪族聚氨酯作为粘合剂制得的印花织物,光致变色速度和回复速度较快。通过先制备光致变色色浆,再采用类似于颜料印花的方法将其印在织物上,可制得光致变色纯棉织物。通过对其光致变色性质进行检测,获得了较好的光致变色效果;测定了耐摩擦色牢度和耐洗色牢度,确定了最佳工艺条件。

试析杜威的“教育无目的”观

杜威是美国著名的实用主义哲学家和教育家,他在自身实践经验的基础上创造性地提出了"教育即生活"、"教育即生长"、"教育即经验改造"的教育本质观。在此观念的指导下,他独具特色地指出"教育本身并无目的,只是人,即家长和教师等才有目的"。而杜威所谓的"教育无目的"并不是说教育真的没有目的,而是强调教育目的在于教育过程本身,反对来自教育过程之外强加的目的。拟从其"教育无目的"观的提出、概述、评价及现实意义几方面展开论述,力图对当今的教育教学活动有所指导。

LIKERT五分量表法在建立儿科人血白蛋白临床应用评价标准的应用

目的:建立儿科人血白蛋白临床应用评价标准,并依据标准分析评价儿科人血白蛋白的临床应用现状。方法:通过LIKERT五分量表法确定儿科人血白蛋白合理应用评价指标;根据评价指标,建立人血白蛋白临床应用评价标准;根据建立的评价标准对杭州市儿童医院2019年6月至2020年5月使用人血白蛋白的127例非手术住院病例进行临床应用现状分析与评价。结果:根据人血白蛋白评价标准的主要指标点评127份医嘱,主要存在与其他药物连续静脉滴注时未冲管21例(38.18%)、剂量或给药途径不合理18例(32.73%)、治疗低蛋白血症者未达到使用指征8例(14.55%)、无适应证或适应证不适宜6例(10.91%)、滴速与溶媒不合理2例(3.64%)。结论:通过LIKERT五分量表法建立儿科人血白蛋白临床应用评价标准,评价并分析人血白蛋白临床应用的不合理因素,对促进临床合理使用人血白蛋白具有一定价值。