保留内固定物修复固定物外露创面14例分析

目的:分析因内固定物外露创面、为保住内固定物在位不取出而行皮瓣移植手术的14例病例资料,为此类创面的修复提供参考。方法:回顾分析2015年1月至2018年10月因创面内固定物外露手术的14例病例资料,其中下肢骨折术后钛板或钛钉外露6例、下肢跟腱断裂后内固定物外露1例、颅骨缺损修补术后钛网外露6例、头部脑室分流管外露1例。为了保留内固定物,创面清创后采用负压封闭引流技术培养局部新鲜肉芽组织,后采用游离皮瓣(肌瓣)2例、穿支皮瓣4例、岛状皮瓣1例、肌皮瓣1例、局部皮瓣6例封闭创面。结果:14例皮瓣或肌瓣成活,创面均愈合,内固定物全部成功保留,术后随访1~24个月,平均4个月,所有患者组织瓣供区运动功能无明显障碍,受区外形不臃肿。结论:在需要保留内固定物在体的情况下,首先彻底清创,然后采用负压封闭引流培养局部出现新鲜肉芽组织,采用带血供的自体组织瓣无张力转移封闭是修复内固定物外露创面的可行方法。