浅析混动车型低压线束CAN网络通信丢失一般故障问题

随着CAN总线系统在汽车控制领域的应用越来越广泛,CAN总线系统故障对汽车控制功能的实现有很大的影响。为了减少CAN总线系统故障的发生率,提高驾乘体验,文章首先对处理总线故障的总体思路进行阐述,然后总结出几种常用的CAN总线诊断工具并对其进行介绍,最后从故障现象、诊断分析以及排查方法等方面入手,对在实际项目工作中遇到的CAN总线故障进行详细描述和说明,以便可以极大提高CAN总线的故障诊断与排除效率。

综合性医院181例肺血栓栓塞症的临床分析

目的分析肺血栓栓塞症的临床特点。方法收集2004年1月—2008年12月在复旦大学附属中山医院确诊为肺血栓栓塞症的181例住院患者的临床资料,对其一般资料和肺血栓栓塞症的相关主诉、症状、实验室检查等资料进行统计分析。结果本组患者中男121例(66.9%),平均年龄为(57.6±15.8)岁;女60例(33.1%),平均年龄为(53.5±15.5)岁。男女比例约为2:1。发生血栓的危险因素分析,手术37例(20.4%),各种类型肿瘤22例(12.2%)。呼吸困难、胸闷、胸痛发生率分别为60.2%(109/181)、50.3%(91/181)和32.6%(59/181),心悸、咳嗽、咯血、晕厥的发生率分别为29.8%(54/181)、30.9%(56/181)、19.3(35/181)、17.7%(32/181),有48.1%(87/181)的患者合并下肢肿痛。血气分析结果显示,pH值为7.45±0.06、二氧化碳分压为(33.53±6.48)mmHg(1mmHg=0.133kPa),存在呼吸性碱中毒。结论肺血栓栓塞症的患者中男性患者较女性多,手术和肿瘤是较常见的危险因素。呼吸困难是最常见的临床症状,下肢肿痛是较常见的合并症状。

水通道蛋白1基因敲除对胸腔液体转运的影响

目的:探讨水通道蛋白1在小鼠胸腔液体转运的作用。方法:实验小鼠分为野生型组和基因敲除型组,每组基因型各分为高渗组和低渗组。小鼠吸入麻醉后,胸膜腔内分别注入高渗或等渗液体,处理组液体中含特布他林100μmol·L-1或阿米吡嗪200μmol·L-1。在不同时间收集胸腔液体,测量渗透压或体积。结果:胸膜腔内注入500mOsm液体后,在1,2和5min时收集胸腔液体测渗透压,野生型组中渗透压均明显高于基因敲除组(P<0.01)。胸腔内注入等渗液体后,在30,60和90min时收集胸腔液体测量体积,野生型组和基因敲除型组间无明显差异(P>0.05)。特布他林增加高渗和等渗液体胸腔转运(P<0.05),不受水通道蛋白1敲除的影响。阿米吡嗪抑制高渗和等渗液体胸腔转运(P<0.05),也不受水通道蛋白1敲除的影响。结论:水通道蛋白1促进渗透压引起的小鼠胸腔液体转运,对胸腔等渗液体清除无影响。钠通道影响胸腔高渗和等渗液体转运,水通道蛋白1基因敲除不影响钠通道的这种作用。

神经调节辅助通气,新的通气模式,新的可能?

机械通气的目的是减轻呼吸肌负荷和提供足够的气体交换．同时尽能可能避免人机不同步、呼吸机相关性肺损伤（ventilator-inducedlunginjury，VILI）等各种不良反应。而急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome．ARDS）的机械通气要求是进行保护性机械通气．以降低较高的病死率．目前常规机械通气似乎看不到对于ARDS新的具有潜力的治疗作用。

胸腔液体转运的实验方法研究

目的和方法 :小鼠麻醉后 ,胸膜腔内注入高渗或等渗液体 ,在不同的时点收集胸腔积液 ,测量体积、渗透压和 [12 5I]记数。分析反映胸腔液体转运的指标。结果 :[12 5I]标记的白蛋白在胸腔内被吸收 ;高渗液体注入胸膜腔后 ,体积先增加 ,随后减少 ,渗透压逐渐减少 ;等渗液体注入胸膜腔后 ,渗透压变化不明显 ,体积逐渐减少。结论 :渗透压的变化可反映高渗液体在小鼠胸腔内转运 ,体积的变化可反映等渗液体在小鼠胸腔内转运。

离子跨小鼠肺泡与毛细血管屏障转运的胸膜表面荧光方法

目的:建立一种表面荧光技术测量离子在小鼠离体灌注肺肺泡和毛细血管间的转运。方法:气道内注入含膜不通透性钠离子荧光指示剂Sodium-Green的液体。利用胸膜表面荧光技术测量含有Sodium-Green荧光指示剂的液体注入气道内后,离体灌注肺各种状态下荧光强度所代表钠离子在肺泡内的浓度变化。结果:气道内注入不含钠离子的溶液,灌注液中钠离子浓度由0转换为30mM使Sodium-Green的荧光强度增加(钠离子内流速度:1.2mM·min-1),cAMP激动剂使之增加5倍。AQP1和AQP5缺乏小鼠的钠离子转运无异常。结论:本实验建立了一个间接测量离子在小鼠离体灌注肺肺泡和毛细血管间的转运的胸膜表面荧光方法。

小鼠急性肺损伤后肺内CFTR和ENaC的表达变化

目的:探讨囊性纤维化跨膜调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)氯离子通道和上皮细胞钠通道(epithelial sodium channel,ENaC)蛋白在内毒素诱发急性肺损伤小鼠肺内的表达变化。方法:将内毒素经小鼠气管注入肺内后诱发急性肺损伤,24h、48h、72h后取肺组织,检测其CFTR和ENaC的mRNA浓度变化、肺泡液体清除率、湿干重比。结果:小鼠急性肺损伤后24h、48h、72h,CFTR在肺内的表达均降低(P<0.05)。小鼠急性肺损伤后24h、48h、72h,α-ENaC在肺内表达均降低(P<0.05);β-ENaC、γ-ENaC在急性肺损伤后24h、48h表达降低(P<0.05),而在急性肺损伤后72h恢复正常。小鼠急性肺损伤后24h、48h、72h,肺泡液体清除率和肺湿干重比出现类似的改变。结论:内毒素诱发的小鼠急性肺损伤组织中,CFTR和ENaC的表达均下降,肺泡液体清除率与其一致,肺湿干重的变化与其相反。

囊性纤维化跨膜调节因子在小鼠胸膜腔液体转运中的作用

目的:探讨囊性纤维化跨膜调节因子(cystic fibrisis transmembrane conductance regulator.CFTR)在小鼠胸腔液体转运中的作用。方法:小鼠吸入麻醉后,胸膜腔内分别注入0.25ml等渗液体,分别予以异丙肾上腺素、CFTR激动剂CF-16和抑制剂CF_(mh)-172.在不同时间点回收胸腔液体,测量其容积。根据胸腔液体滤出率和吸收率变化,研究CFTR在胸腔液体转运中的作用。用RT-PCR检测ENaC和CFTR在胸膜上的表达情况。结果:小鼠胸膜上有ENaC和CFTR的表达,CFTR抑制剂CF_(mh)-172显著抑制异丙肾上腺素对于胸腔液体吸收的促进作用(P<0.01),激动剂CF-16不能显著增强异丙肾上腺素的这种作用(P>0.05)。结论:CFTR抑制剂可以显著抑制异丙肾上腺素对胸腔内等渗液体吸收促进作用,但是CFTR激动剂则没有明显作用。

静态破碎剂研究现状与展望——献给静态破碎剂问世十周年

本文综述了十年来国内外静态破碎剂研究与应用概况.着重介绍了最近几年作者在冲孔机理与防治;膨胀力测试技术;构和动静态结合等问题的研究成果与最新进展.对今后的研究提出了一些设想.

重型和危重型新型冠状病毒肺炎的救治与医务人员的防护

截至2020年2月15日24时,在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊的5万余例患者中,重型患者达1万余例,占19.6%。重型和危重型患者是COVID-19的救治重点。以国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》和《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》为依据,加强支持治疗、积极氧疗和呼吸支持(呼吸机辅助通气和体外膜肺氧合)是救治重型和危重型COVID-19患者的重要手段。目前,一些抗病毒药物的临床研究正在进行,以明确其是否有效。在常规的治疗不能阻止COVID-19病情进展时,可推荐小剂量、短疗程使用糖皮质激素,但目前尚无循证医学依据的支持;血必净注射液对重型COVID-19患者的治疗效果有待进一步证实。严格坚持科学施救原则,做好在隔离留观病房、隔离病房、隔离ICU等区域救治重型和危重型COVID-19患者的医务人员的防护很重要。

急性呼吸窘迫综合征的诊断现状和改进

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中．肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿．导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。ARDS是一种常见危重症．病死率极高．严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量。

肺血栓栓塞48例临床分析

目的分析肺血栓栓塞的临床表现、治疗和预后,探讨影响预后相关原因。方法总结48例肺血栓栓塞患者,分析肺血栓栓塞的临床表现和预后,探讨影响预后的相关因素。结果 48例患者中死亡4例,未愈7例,好转37例;治疗过程中出现出血倾向3例,药物减少剂量后消失;血小板减少2例,停用低分子肝素后复查正常。结论大面积肺栓塞患者病死率高,需要紧急处理;抗凝治疗对大部分肺血栓栓塞治疗有效,效果不佳可能与血栓机化、合并癌栓、未规范治疗及合并严重基础病变等有关。

控制爆破的探讨

普通工程爆破,已有几百年历史了。控制爆破在国内外只是从本世纪五十年代开始、六十年代以来才迅述发展起来的一项新型爆破技术。我国对控制爆破的研究。

肝硬化合并静脉血栓栓塞症的临床诊治

目的:探讨肝硬化合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床特征及诊治要点。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院2004年1月至2015年12月期间收住入院的23例VTE合并肝硬化患者的临床特征及治疗预后。结果:观察期内VTE合并肝硬化患者的发生率为0.8%。23例患者中男性16例,女性7例,年龄43~84岁,平均(55.7±10.1)岁。肝硬化A级患者(n=9)血清蛋白及血红蛋白含量高于肝硬化B级、C级患者(n=14),差异有统计学意义(P<0.05);A级患者凝血功能和血肌酐水平优于B级、C级患者,其D-二聚体水平及血小板含量略低于B级、C级患者,但两组间各项指标差异无统计学意义。73.9%的患者也有恶性肿瘤病史。18例患者接受低分子肝素治疗;5例患者未接受抗凝治疗,其中3例死亡。结论:肝硬化患者也有静脉血栓形成风险,需要早期诊断,及时治疗。

神经内科住院患者并发静脉血栓栓塞症的临床特征分析

目的:探讨神经内科住院患者并发静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床特征、治疗策略和出血风险。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的77例神经内科住院患者并发VTE的临床特征及治疗预后。结果:77例患者中,男性43例,女性34例,平均年龄(69.0±11.9)岁。最常见的神经内科基础疾病为缺血性脑卒中、脑出血、中枢神经系统感染和脊髓病变,总死亡率为2.6%(2/77)。明确诊断为肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的患者62例(80.5%),深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者40例(51.9%),两者同时发生者25例(32.5%)。有临床症状的PE患者14例(22.6%),有临床症状的DVT患者5例(12.5%)。所有患者入院时D-二聚体水平为(4.9±6.7)mg/L,确诊为VTE时D-二聚体水平为(11.7±9.9)mg/L。缺血性脑卒中组、脑出血组和其他少见疾病组3组的出血事件发生率为20.0%、37.5%和20.8%,有临床意义的严重出血事件发生率为7.5%、25.0%和12.5%,差异均无统计学意义。对所有接受抗凝患者进行HAS-BLED出血风险评估,低风险组(<3分)共38例(52.8%),高风险组(≥3分)共34例(47.2%),出血风险差异无统计学意义。结论:神经内科患者VTE发病隐匿,需要建立对此类患者的亚临床VTE筛查策略;抗凝治疗有一定的出血风险,应合理评估利弊。

ARDS诊治进展

每一个人都渴望健康!每一个人都渴望自然地呼吸!而这些都建立在每一叶健康的肺,每一个健康的细胞上。在这个早春到来之际,让我们都来关心那一叶叶健康的肺,一个个自由的细胞。且看我们的临床医生、专家们怎样各显身手,把急性呼吸窘迫综合症、呼吸道感染、肺炎、哮喘等呼吸道疾病一一戬除。让我们自然地呼吸,细细地呼吸,均匀地呼吸,纯净的呼吸——深深地呼吸!

快乐体育在中学生耐久跑课堂中的运用初探

传统的体育教学模式是一种典型的"注入式"教学模式,又称为"三段式"。这种教学模式过程忽视了学生的主观能动性和学习方法。一切都是教师在活动,学生只能根据教师所设计的方案被动的执行。中学男子1000m跑是中学阶段不可缺少的一个主要项目之一,由于它是一项长时间的单循环运动,在教学过程中往往会使学生产生厌烦,枯燥无味的感觉,因此,怎样把枯燥的耐久跑教学成为快乐的教学是值得注意和探讨的问题。

肺栓塞患者抗凝治疗后出现腹直肌血肿1例

心肌梗死患者经抗凝后出现腹壁、腹腔血肿在临床上时有报道,但肺栓塞患者在抗凝治疗中出现此类情况则较为罕见。本人2014年7月在复旦大学附属中山医院呼吸科进修学习期间曾遇到一例,特撰文就其病因、治疗方法与同行交流。

老年肺损伤的机械通气治疗

急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）和急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）多发生于原心肺功能正常的患者，是由于心源性以外的各种肺内、肺外致病因素引起的以肺泡一毛细血管炎症损伤为主的急性I型呼吸衰竭，为临床上常见的危重症之一。