141例肺结核治愈率因素的调查分析

目的:探讨、分析对初次未治愈而复治的肺结核治愈率产生影响的各项因素,给临床彻底治愈和防控肺结核提供参考依据。方法:对141例涂阳肺结核复治病人的临床资料进行回顾性分析、总结,归纳影响复治肺结核治愈率的各项相关因素。结果:本次研究结果显示,对复治肺结核治愈率可产生影响的因素主要有化疗不规范、管理漏洞、各种药物副作用、职业共四项,在141例研究对象中化疗不规范、管理漏洞、药物副作用所占百分比分别为45%、41%、15%,职业因素中农民和非农民各自占有百分比分别为68%、32%。结论:迅速且准确诊断、规范的个体式化疗、严格遵守抗痨药物的服用原则等措施可有效提高复治肺结核的治疗效果,使得治愈率上升。

胸腺五肽联合莫西沙星对复治菌阳肺结核患者血清炎性因子水平及预后的影响

目的探讨在常规抗结核治疗基础上,采用胸腺五肽联合莫西沙星治疗复治菌阳肺结核对血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、干扰素γ(INFγ)、转化生长因子β(TGFβ)]和T淋巴细胞亚群水平变化及预后的影响。方法选取2013年10月至2016年1月由大竹县疾病预防控制中心转诊达州市中心医院72例复治菌阳肺结核患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,各36例。强化期常规抗结核治疗(HRZE方案)基础上,对照组仅加用莫西沙星,研究组加用莫西沙星+胸腺五肽治疗,两组均持续治疗2个月。强化期疗程结束后对比两组临床疗效、不良反应发生率、入院时及疗程结束后血清炎性因子(IL-6、INFγ、TGFβ)水平及T淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平变化情况。强化期后两组给予巩固期HRE方案持续治疗6个月。1年后随访,对比疾病复发率。结果强化期2个月结束后比较,研究组总有效率(86.11%)明显高于对照组(58.33%,P<0.01);两组血清炎性因子水平较治疗前改善,且研究组血清IL-6、INFγ水平低于对照组,血清TGFβ水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);两组T淋巴细胞亚群指标较治疗前均有不同程度改善,且研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。研究组不良反应总发生率(16.67%)与对照组(13.90%)比较差异无统计学意义(P>0.05);1年后随访,研究组结核复发率(5.56%)明显低于对照组(36.11%,P<0.01)。结论在常规抗结核治疗基础上,联合采用胸腺五肽及莫西沙星治疗复治菌阳肺结核效果显著,可有效改善患者血清IL-6及INFγ、TGFβ水平,提高机体免疫功能,降低疾病复发率,改善预后。

对380例新发涂阳肺结核患者督导治疗效果分析

目的加强涂阳肺结核患者的治疗管理,提高2月末痰菌阴转率及疗末治愈率,为现代结核病控制策略提供新的治疗管理模式。方法选取2008年和2009年新发涂阳肺结核患者380例,采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,分为村医和家庭成员督导治疗管理两组。在2月末、6月末进行痰涂片和X线胸片检查,观察治疗效果。结果两组2月末痰菌阴转率均为87%、疗末治愈率>91%,两组治疗效果无明显差别。结论家庭成员督导治疗管理的新发涂阳肺结核患者治愈率>91%,达到国家治愈率85%以上目标,是一种适宜贫困山区肺结核患者的督导治疗管理模式。