左半结肠注水在结肠镜检查中的应用

由于结肠镜检查为一项侵入性操作,检查前患者常常出现焦虑、恐惧等心理,检查过程中患者会出现腹痛、腹胀等不适,因此,部分患者选择放弃检查,从而造成延误病情。我院内镜科在左半结肠应用注水法行结肠镜检查,效果满意,现报告如下。

乙状结肠注水与注气行结肠镜检查的对比分析

乙状结肠属腹膜内位器官,游离度高,弯曲多,也是结肠镜操作难度最高的部位。部分患者乙状结肠形成＂N＂、＂α＂、＂P＂形袢曲,通常需要变换体位、钩拉解袢、腹部按压等辅助方法配合,患者痛苦大、医生操作难度高。为此,我们探索乙状结肠注水行结肠检查,与注气对比分析,效果满意,报告如下。

高龄糖尿病患者胃肠镜检查86例分析

糖尿病容易引发糖尿病胃轻瘫、糖尿病性腹泻或便秘等胃肠疾病。患者常出现咽下困难、烧心、恶心、呕吐、早饱、腹泻、便秘等症状,为了明确诊断,患者往往申请胃肠镜检查。

超细结肠镜临床应用60例分析

目前,结肠镜是临床诊疗结肠疾病最直观、最准确的方法。但其属侵入性诊疗项目,在检查过程中,患者会产生腹痛、腹胀及应激反应如心率加快、血压升高等,许多患者因为恐惧检查过程中的痛苦而放弃检查贻误病情。超细结肠镜其镜身直径约9mm,较常规结肠镜细小,我院内镜科应用该镜为患者检查,获得满意效果,现报告如下。

冷圈套与热圈套切除结直肠6~9 mm息肉的疗效和安全性

目的对比冷圈套息肉切除术(CSP)和热圈套息肉切除术(HSP)治疗结直肠小息肉的有效性和安全性。方法以行内镜治疗的结直肠息肉(直径6~9 mm)患者194例为研究对象,随机分为CSP组97例(息肉145枚)、HSP组97例(息肉109枚),记录两组患者息肉部位、形状、大小、术中情况(手术时间、钛夹使用率、完全切除率)、并发症情况(即时出血率、延迟出血率、肠穿孔率等)、息肉切除术后腹痛的变化及满意度。结果两组患者的性别、年龄、息肉大小、部位、形态、病理类型等比较,差异无统计学意义(P>0.05);CSP组完全切除率与HSP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);HSP组息肉切除的手术时间长于CSP组,差异有统计学意义(P<0.05);CSP组即时出血率明显高于HSP组,差异有统计学意义(P=0.001);息肉切除术后24 h,与HSP组比较,CSP组患者的腹痛率明显降低,差异有统计学意义(P=0.022);CSP组患者对手术的满意度明显好于HSP组,差异有统计学意义(P=0.030);两组患者均未出现肠穿孔等严重并发症。结论CSP对于6~9 mm的结直肠息肉具有较好的疗效及安全性。

复杂条件下的急诊胃肠镜诊疗操作60例体会

在临床工作中,消化内镜医生经常遇到一些特殊情况,如患者需急会诊但因病情危重不能转运至内镜室诊疗等。在这种复杂条件下行胃肠镜诊疗,操作难度大,风险高,一定程度增加了并发症发生的机率。我科于2015年9月至2017年2月完成60例复杂情况下的急诊内镜诊疗工作,取得了满意的结果,现报告如下。

经国产胃镜行超声小探头检查66例

目的:观察国产胃镜行超声小探头对上消化道隆起病变的诊断价值。方法:入选需要行超声小探头检查的66例患者,全身麻醉状态下,用超声小探头进行扫查,观察检查安全性和效果。结果:所有患者均安全顺利完成检查。来源于黏膜层患者10例,来源于黏膜下层43例,来源于固有肌层7例,腔外压迫6例。结论:经国产胃镜行超声小探头的检查,安全、有效,国产设备价格较低,值得临床推广应用。

结肠息肉内镜摘除术后并发症发生特征及危险因素分析

目的分析结肠息肉内镜摘除术后并发症发生特征以及危险因素。方法选取贵州省人民医院2015年4月至2017年4月期间收治的378例拟行内镜摘除术治疗的结肠息肉患者,收集患者临床资料进行回顾性分析。根据并发症发生情况将患者分成并发症组与无并发症组,分析患者的临床资料,探讨影响结肠息肉内镜摘除术后并发症发生的危险因素以及并发症的发生特征。结果 (1)并发症的类型主要有腹痛、出血、感染等,发生并发症24例,占6.35%;(2)并发症组与无并发症组患者在合并高血压、合并高血脂、息肉大小、息肉形态、息肉数量存在明显差异(P<0.05);(3)热活检钳咬除术、圈套器勒除术、APC、注射后高频电切除术、ESD/EMR、混合手术并发症发生率分别为1(3.23%)、6(16.67%)、1(1.64%)、1(0.63%)、2(6.67%)、13(36.11%),混合手术与圈套器勒除术并发症发生明显高于热活检钳咬除术、APC、注射后高频电切除术、ESD/EMR(P<0.05);(4)合并高血压、合并高血脂、息肉直径≥2.0 cm、息肉数量≥2个、有蒂息肉、混合手术是影响内镜摘除术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论结肠息肉内镜摘除术后并发症以出血、腹痛与感染为主;而合并高血压、合并高血脂、息肉直径≥2.0 cm、息肉数量≥2个、有蒂息肉及手术方式与结肠息肉内镜摘除术后并发症发生有关,合适的手术方式可降低结肠息肉患者术后并发症的发生。

牛磺熊去氧胆酸治疗不明原因胆红素升高32例

目的 探讨牛磺熊去氧胆酸治疗作为筛选不明原因胆红素升高的临床价值.方法 因体检无意发现的不明原因胆红素升高患者32例,给予牛磺熊去氧胆酸250 mg,bid,po,共14 d,观察服药前后患者总胆红素、直接胆红素或间接胆红素变化并判定疗效.结果 胆红素完全恢复正常28例,显效率87.5％;有效1例,有效率3.1％;无效3例,无效率9.4％.服用牛磺熊去氧胆酸期间未见不良反应.结论 牛磺熊去氧胆酸可有效治疗体检发现的胆红素升高,治疗不应答者需要进一步详查胆红素升高原因.

内镜下钕铁硼磁环预标记结直肠肿瘤辅助腹腔镜定位的应用价值(含视频)

目的探讨内镜下钕铁硼磁环预标记结直肠肿瘤病灶辅助腹腔镜定位的临床应用价值。方法前瞻性纳入2020年1月-2021年10月在贵州省人民医院胃肠外科拟行腹腔镜根治术的结直肠肿瘤患者51例。术前1 d在内镜下给予结直肠肿瘤病灶钕铁硼磁环预标记。腹腔镜根治术中将另外1枚钕铁硼磁环经腹腔镜套管送入腹腔, 与之前的磁环隔着肠壁相互吸引聚合在一起, 从而实现对病灶的定位。记录患者基本资料、术前内镜下预标记情况和腹腔镜手术情况。结果 51例患者均经内镜将钕铁硼磁环顺利置于结直肠肿瘤病灶处并成功固定, 其中按病变部位分为横结肠15例、降结肠12例、乙状结肠19例、直肠上段5例;按病变性质分为结肠癌21例、息肉癌变25例、侧向发育型肿瘤部分癌变5例。51例患者中有内镜黏膜切除术切缘阳性5例, 内镜黏膜下剥离术切缘阳性1例。所有病变于术中精准定位。术前标记用时(4.1±1.2)min(3~6 min), 术中定位用时(1.5±1.1)min(0.9~5.3 min), 标记及定位磁环均经腹腔镜取出体外。肿瘤病灶距近端、远端肠段切缘平均距离分别为5.5 cm、6.3 cm。无结肠黏膜损伤、出血、肠穿孔、局部炎症反应等并发症发生。结论内镜下钕铁硼磁环预标记结直肠肿瘤病灶辅助腹腔镜定位具有操作简单、快速、精准、安全等优点, 且术中无需额外设备、器械, 具有临床推广价值。