股骨骨折术前超声下FICB联合右美托咪定和罗哌卡因的镇痛效果

目的分析术前超声下髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合右美托咪定和罗哌卡因在股骨骨折(FF)手术中的镇痛效果。方法选取2021年3月至2023年3月于本院接受手术治疗的150例FF患者作为研究对象,根据麻醉药物的应用情况分为观察组和对照组,各组75例,比较两组麻醉效果和不良反应发生情况。结果两组麻醉后10 min和术后6 h的MAP、HR和SpO_(2)较与麻醉诱导前降低,观察组在麻醉后10 min和术后6 h时的MAP和SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。两组术后6 h和12 h的VAS评分较与麻醉诱导前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组术后6 h和12 h的OAA/S、1RAVS和PAVS评分较术后2 h升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。研究组阻滞起效时间、术后拔管时间和总住院时间较对照组短,镇痛泵内舒芬太尼的消耗量较对照组低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论FF术前超声下FICB联合应用右美托咪定和罗哌卡因具有良好的镇痛和镇静效果,可缩短麻醉阻滞的起效时间,降低术中镇痛药物的用量,促进术后恢复,降低不良反应发生率。

超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩通气全身麻醉在老年髋部骨折手术中的临床应用

目的 探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年髋部骨折手术中的临床应用。方法 选取医院2021年8月至2022年8月收治实施髋部骨折手术老年患者200例,根据麻醉方式不同分为观察组(n=100)与对照组(n=100)。对照组实施传统椎管内麻醉,观察组采用超声影像定位下腰骶丛神经阻滞复合喉罩通气全身麻醉,对两组围术期指标水平、不同时间点疼痛程度、血流动力学指标水平及并发症情况比较。结果 与对照组比较,观察组麻醉起效时间、拔管时间、苏醒时间、下床活动时间均显著缩短,术中出血量显著降低(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h及24 h时,观察组VAS评分与对照组比较均显著降低(P<0.05);与麻醉前(T0)相比,切皮时(T1)、手术后30 min(T2)、手术后1 h(T3)、手术结束即刻(T4)各时间点两组平均动脉血压(MAP)和心率(HR)均明显升高,其中与对照组相比,观察组T1-T4时MAP、HR均显著降低(P<0.05);术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量方面,观察组与对照组比较均明显降低(P<0.05);术后并发症方面,观察组总发生率与对照组比较显著降低(P<0.05)。结论 对老年髋部骨折手术实施超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉效果显著、苏醒时间快,可降低术后疼痛程度,有效维持术中血流动力学稳定,减低术后镇痛用药及次数,且术后并发症少,值得推广应用。

改良ERAS方案对老年腹股沟疝修补术患者术后疼痛和早期康复的影响

目的 探讨改良ERAS对老年腹股沟疝修补术后患者疼痛和早期康复的影响。方法 选择2020年3月至2021年5月择期行全身麻醉下腹腔镜单侧腹股沟疝修补术的老年男性患者79例,分为观察组:改良ERAS组(O组,n=40例)和对照组:传统ERAS组(C组,n=39例)。O组患者在术毕喉罩拔除前行超声引导下腰方肌阻滞;C组则不作处理,术后患者均给予静脉镇痛泵。结果 O组患者在术后2h、4h、8h、12h及24h时的VAS、术后PCIA的有效按压次数、地佐辛的累积使用量以及术后不良反应发生率均显著低于C组(均P<0.05);O组Kolcaba舒适状况量表评分结果优于于C组(均P<0.05);患者首次下床时间以及住院日期均小于C组(均P<0.05)。结论 改良ERAS不但可减轻老年腹股沟疝修补术患者术后疼痛,减少阿片类镇痛药物的使用量及相关不良反应,且有助于早期下床活动,提高患者术后舒适度,缩短住院时间,促进患者快速康复。