血必净注射液结合常规疗法对大面积烧伤患者脏器功能损害的保护作用

目的观察血必净注射液对大面积烧伤患者脏器功能损害的保护作用。方法将67例大面积烧伤患者随机分为对照组(34例)和观察组(33例)。两组均给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注,疗程7天。观察两组患者治疗前后肝肾功能、凝血功能,C-反应蛋白含量等变化。结果治疗后观察组肝肾功能、凝血功能明显改善(P<0.05),C-反应蛋白含量降低(P<0.05);观察组肝功能、凝血功能、C-反应蛋白的改善优于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液可通过改善凝血功能、降低炎性介质的释放来保护大面积烧伤患者重要脏器的功能。

成人特重烧伤临床治疗分析

对烧伤总面积 80 %以上的成人特重伤员 ,实施有效抗生素提前介入 ,预防性气管切开 ,肾脏替代治疗 (CR RT)

TNF对离体培养肌管蛋白降解率的影响及其机制的研究

目的 研究肿瘤坏死因子α(TNF α)对体外培养的骨骼肌肌管内长寿命蛋白降解的影响及其可能的作用机制。方法 通过无菌分离Wistar大鼠(2日龄)下肢肌肉 ,组织块培养法增殖、传代纯化成肌细胞 ,融合形成肌管 ,使用L [3,5 3 H] 酪氨酸标记肌管蛋白后 ,随机分成四组 :对照组和TNF组分别应用不含TNF和含有TNF α(2 0 0 0U/mL)的培养液培养肌管 12、2 4、36和 4 8h。MG132组和TNF +MG132组则分别使用含蛋白酶体抑制剂MG132 (5 0 μmol/L)或含有MG132 (5 0 μmol/L) +TNF α(2 0 0 0U/mL)的培养液培养肌管2 4h。应用液体闪烁计数仪测定培养液和细胞内L [3,5 3 H] 酪氨酸的含量 ,计算肌管长寿命蛋白的降解率。结果 长寿命蛋白降解率TNF组各时间点均较对照组显著增加(P <0 0 1) ,MG132组较对照组显著降低(P <0 0 1) ,TNF +MG132组显著低于TNF组 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 泛素 蛋白酶体途径是骨骼肌肌管长寿命蛋白的重要降解途径之一 ;TNF α能作用于骨骼肌肌管 ,增强蛋白降解率 ;泛素蛋白酶途径是TNF

烧伤脓毒症早期膈肌内泛素基因和蛋白的表达变化及意义

目的 :探讨烧伤脓毒症时大鼠膈肌内蛋白降解信号分子——泛素的基因和蛋白表达变化及意义。方法 :大鼠背部 30 %总体表面积 度烫伤后 ,立即腹腔注射内毒素 (6 mg/ kg)制成烧伤脓毒症动物模型 ,随机分为脓毒症 2 h和 6 h组 ,另设对照组 ,每组 9只。通过 Northern杂交检测大鼠膈肌内泛素 m RNA表达的变化 ;免疫组织化学法测定膈肌内泛素蛋白水平的表达。结果 :烧伤脓毒症大鼠伤后 2和 6 h膈肌内泛素 m RNA2 .4 kb条带和 1.2 kb条带的表达较对照组均显著增强 ,且呈持续升高现象 ,其中 2 .4 kb条带的表达增强更明显 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 1)。烧伤脓毒症大鼠伤后 2和 6 h膈肌内泛素蛋白的表达较对照组也显著增强 ,以伤后 6 h增强更明显。结论 :烧伤脓毒症早期膈肌内泛素基因和蛋白表达即显著增强 ,且呈持续升高现象 ,提示膈肌内泛素系统活性上调 ,蛋白降解增强 ,这对进一步从肌组织蛋白代谢角度研究烧伤脓毒症时膈肌功能变化及其对呼吸功能的影响机制有重要意义。

蛋白酶体-C2亚基基因在烫伤脓毒症大鼠心肌内的表达及意义

目的 探讨烧伤脓毒症时动物心肌内蛋白酶体核心亚基C2亚基m RNA表达及蛋白降解的变化及意义。方法 雄性Wistar大鼠4 5只,随机分为烫伤组、脓毒症组及对照组。烫伤组大鼠使用沸水致背部30 %总体表面积 度烫伤;脓毒症组大鼠用同样方法烫伤后,立即腹腔注射内毒素(6 m g/ kg)制成烫伤脓毒症大鼠模型。通过高效液相荧光法检测心肌内三甲基组氨酸(3MH)的含量,用核糖核酸印迹杂交(Northern杂交)检测心肌内蛋白酶体C2亚基m RNA表达的变化。结果 脓毒症大鼠烫伤后2 h和6 h,单位心肌内3MH含量较对照组和烫伤组均显著升高(P均<0 .0 1) ;烫伤组大鼠伤后2 h与对照组比较差异无显著性(P>0 .0 5 ) ,而伤后6 h较对照组显著升高(P<0 .0 1)。脓毒症大鼠伤后2 h和6 h心肌内蛋白酶体C2亚基m RNA表达较对照组和烫伤组均显著升高(P均<0 .0 1) ,烫伤组大鼠伤后2 h和6 h较对照组也均显著升高(P均<0 .0 1)。结论 严重烫伤特别是合并内毒素攻击后,早期动物心肌细胞内泛素蛋白酶体途径活性呈持续增强现象,蛋白降解率显著增加。这可能是烧伤脓毒症时心功能异常的蛋白代谢机制。

负压抽吸联合汗腺修剪术治疗腋臭32例

腋臭是整形外科的常见病,临床治疗方法很多,负压抽吸和皮肤切口汗腺修剪术是其中应用较多的两种,但由于汗腺的结构与分布特点,临床中单独运用还是很难达到根除的目的。自2005年6月起我科采用负压抽吸联合汗腺修剪术治疗32例腋臭患者，较单纯小切口汗腺修剪术50例取得更满意效果，现报告如下。

烧伤脓毒症早期心肌内泛素mRNA的表达变化及意义

目的 观察烧伤脓毒症大鼠心肌内泛素mRNA表达的变化及意义。方法 采用大鼠 30 %Ⅲ度烫伤复合腹腔注射内毒素(6mg/kg)动物模型 ,分为伤后 2h和 6h组 ,同时设对照组 ,通过核糖核酸印迹法检测大鼠心肌内泛素mRNA表达的变化。结果 伤后 2h和 6h大鼠心肌内泛素mRNA 2 4kb条带和 1 2kb条带的表达均较对照组均显著升高 ,其中 2 4kb条带的升高更明显 (P<0 0 1)。提示烧伤脓毒症早期心肌内重要的蛋白降解途径———泛素系统活性呈持续增强现象 ,预示蛋白降解代谢可能显著增加。结论 该发现对进一步从代谢角度研究烧伤脓毒症时心肌结构的变化及其对心功能的影响有重要意义。

复合皮混合移植早期修复踝关节深度烧伤创面

目的总结复合皮混合移植早期修复踝关节深度烧伤创面的手术方法及临床效果。方法 2006年9月至2010年10月,本组12例含踝关节深度烧伤的病例。烧伤总面积18%～65%,Ⅲ度5%～35%TBSA,烧伤后72小时内行踝关节深度创面削痂,采用J-Ⅰ型异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司)与自体刃厚皮片复合移植修复。复合皮移植面积10cm×8cm～18cm×12cm。结果术后2例因皮下积血部分皮缺血坏死脱落,肉芽形成Ⅱ期自体皮移植修复,其余均Ⅰ期愈合。随访2～24个月,踝关节外形及功能满意。结论早期削痂复合皮移植是修复踝关节深度烧伤创面的理想方法之一。

重组人生长激素对大面积烧伤患者免疫功能的影响

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对大面积烧伤患者细胞和体液免疫功能的影响。方法将24例大面积烧伤患者,随机分为rhGH治疗组和对照组。于切、削痂手术后1d(伤后7～10d)开始每天皮下注射rhGH0.2IU/kg;对照组注入0.9%氯化钠注射液2ml。两组患者疗程均为15d。动态滥测患者伤后第3、7、14、21、28d的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平及CD4+、CD8+和淋巴细胞计数。结果IgA、CD4+和CD4+/CD8+值在伤后14、21和28d,治疗组明显高于对照组(P<0.05或0.01),而IgG、IgM、CD8+与淋巴细胞计数的差别无显著性意义(P>0.05)。结论治疗大面积烧伤病人时辅助使用rhGH,能增强机体的免疫功能。

血液滤过治疗烧伤并发全身炎症反应综合征

目的 探讨应用持续性静脉血液滤过 (CVVH)法对严重烧伤并发全身炎症反应综合征 (SIRS)病人的治疗效果。方法 对6例SIRS患者采用FH -66型血液滤过器进行滤过治疗。结果 SIRS早期应用的5例病人临床症状得到了明显改善 ,病情稳定 ,病人痊愈出院。1例病人出现肾功能衰竭后死亡。 结论

近5年烧伤住院病人流行病学调查

为了更好地了解烧伤流行病学动态,对近5年来在我院住院治疗的1812例烧伤病人进行回顾性调查,对该组病例的年龄、性别、职业、发病季节、烧伤面积、致伤原因、复合伤、并发症、病死率及死亡原因等进行统计分析,现将结果报道如下。

血液净化疗法在烧伤脓毒症中的应用

目的 探讨应用血液净化疗法辅助治疗严重烧伤脓毒症患者的治疗效果。方法 对 13例烧伤脓毒症患者应用持续静脉滤过、灌流辅助治疗。结果 本组 13例除 1例死于多脏器功能衰竭外 ,其余均治愈出院。结论 应用血液净化疗法辅助治疗烧伤脓毒症患者 ,能有效地降低并发症 ,预防MODS的发生 ,为手术治疗争取时间 ,降低死亡率。

迈之灵片联合西药治疗下肢烧伤临床研究

目的:观察迈之灵片联合西药治疗下肢烧伤的临床疗效。方法:选取82例下肢烧伤患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组患者清洗创面后涂抹聚维酮碘软膏,观察组在对照组治疗基础上加服迈之灵片,2组均治疗4周。治疗后,比较2组患侧下肢水肿程度、患肢疼痛积分及临床疗效。结果:治疗后,2组患侧下肢水肿程度均减轻,观察组患侧下肢水肿程度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组患肢视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组患肢VAS评分低于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为97.56%,对照组总有效率为78.05%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:迈之灵片联合西药治疗下肢烧伤,可有效减轻患肢水肿,改善患肢疼痛。

早期手术治疗手部烧伤的体会

目的探讨手部深度烧伤早期手术对手功能的恢复的影响。方法回顾性总结了我科近5年来对68例手部深度烧伤进行早期手术切痂植皮治疗，并对其术后疗效进行评价、讨论。结果深Ⅱ度-浅Ⅲ度术后手功能的恢复较满意。结论积极早期手术治疗手部深度烧伤可有效减少烧伤手的畸形，最大可能恢复手功能。

成批严重烧伤病人的抢救体会

本文报告二批共19例严重烧伤患者。作者在客观条件比较困难的情况下，采用综合性抢救措施，就地集中救治．伤员全部救活。

50%以上大面积烧伤202例临床分析

总结本组重度烧伤病例的救治经验，以提高救治水平。