新课程背景下高中历史有效性教学的策略探究

社会经济的发展推动了我国教育事业的进步,新课程标准给高中历史教学提供了良好的指导,提高高中历史教学有效性成为新课程改革的重要要求。以史为鉴,可以明得失,学习历史就是培养学生从历史的角度看待事物变化的能力,在历史学习中帮助学生增强创新意,实现学生的个性化发展。新课程背景下,教师需要不断更新教学理念转变教学思路,通过多样化的教学方式来进行历史教学,进而打造高效的历史课堂。

肱二头肌肌腱长头在肩袖损伤中的应用

肱二头肌肌腱长头(long head of biceps tendon,LHBT)是肩关节镜外科医生最熟悉及最关注的重要解剖结构,它是关节镜下最重要的解剖标志点,同时也是巨大肩袖撕裂损伤的组织修复材料来源之一。临床发现肩袖损伤患者大部分合并有LHBT的损伤,而后期LHBT的损伤甚至可以成为肩袖损伤患者疼痛的主要来源。如何正确处理肩袖损伤中的LHBT这一合并损伤及合理利用LHBT这一生物性能良好的自体材料是研究的热点。

外固定架结合封闭式负压引流在重度开放骨折治疗中的临床研究

目的研究四肢长骨重度开放性骨折治疗的优化方法。方法分析外固定架结合封闭负压引流治疗93例重度开放性骨折的效果及转归。结果随访6个月～3年,均达临床愈合标准。结论采用外固定架结合封闭式负压引流治疗四肢长骨重度开放性骨折,可以明显减少感染率、不愈合率和致残率,缩短住院时间。

单纯肘外侧小切口克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的体会

目的观察经肘外侧小切口、克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对91例儿童肱骨髁上骨折采用经肘外侧小切口、克氏针内固定方法治疗。结果经3～12个月随访，骨折愈合良好，愈合时间6～8周，平均7周，无切口感染及volkmann挛缩发生，肘关节功能均在3个月内恢复，优45例，良2例，可1例，优良率为98％。结论采用肘关节外侧小切口、克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，具有组织损伤小、利于解剖复位、内固定稳定性好、利于早期功能锻炼、手术不需要特殊器械设备等优点，值得各级医院推广。

膝关节镜下清理加外侧支持带松解治疗髌股关节病的疗效观察

随着现代人类生活的改善、寿命延长、对生活质量的要求提高，因膝关节骨性关节炎、髌股骨关节炎就医的患者逐年增加。膝关节骨性关节炎、髌股骨关节炎求治疗方法比较多，但效果不很理想。作者总结国内治疗经验，对疴隋较重，病程较长，并出现髌外侧挛缩患者采用膝关节镜下清理加皮下隧道通过等离子刀行外侧支持带松解术治疗，取得了满意的临床效果。报告如下。

快速康复理念个体化干预超高龄髋部骨折患者手术治疗的应用

目的:探讨快速康复理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)个体化围手术期管理方案对超高龄髋部骨折这一特殊类型患者的应用价值。方法:将湘潭市中心医院骨科2016年1月1日至2018年1月1日期间外伤致髋部骨折并行人工双极头置换手术的43例超高龄(≥90岁)患者(股骨颈骨折及转子间骨折)分为ERAS组(n=25)和常规组(n=18)。ERAS组股骨颈骨折12例,转子间骨折13例,在ERAS个体化干预下行手术治疗;常规组股骨颈骨折8例,转子间骨折10例,常规手术治疗。比较两组术后疼痛(VAS评分)、并发症发生率、住院期间病死率及髋关节功能状态(Harris功能评分)及平均住院时间,随访并比较两组出院后3,6,12个月的病死率及髋关节功能状态。结果:ERAS组术后第1,3,7天VAS评分明显低于常规组(P<0.05);ERAS组25例患者住院期间无死亡,1例术后出现肺部感染,1例术后出现胃肠道反应;而常规组住院期间死亡3例,1例出现深静脉血栓,2例出现肺部感染,2例术后出现胃肠道反应。住院期间ERAS组病死率及并发症发生率明显低于常规组;ERAS组住院时间为(14.13±2.55)d,明显低于常规组手术组(25.13±3.68)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组出院当天及出院后第3个月髋关节Harris功能评分显著高于常规手术组(P<0.05),但出院后第6,12个月差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3,6,12个月两组新增病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于超高龄髋部骨折患者,人工双极头置换是一种很好的选择,个体化ERAS围手术期管理方案能显著减轻术后疼痛、降低术后并发症发生率、改善术后功能、缩短住院时间,降低住院期间病死率。

一期病灶清除联合抗生素骨水泥填塞旷置术治疗慢性骨髓炎

目的探讨一期病灶清除联合抗生素骨水泥填塞旷置术治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法对17例慢性骨髓炎患者采用一期病灶清除联合抗生素骨水泥填塞旷置术治疗。结果 17例感染均得到有效控制。患者均获得随访,时间12~54个月。抗生素骨水泥填塞旷置时间4~38个月。切口延迟愈合1例。随访期间未见明显肝、肾功能异常,无医源性骨折、感染复发、骨水泥植入综合征、毒性反应和过敏反应发生。结论一期病灶清除联合抗生素骨水泥填塞旷置术是治疗慢性骨髓炎的一种安全有效的手术方法。

后内侧入路辅助关节镜下重建后交叉韧带

2009年2月-2011年12月，笔者采用后内侧入路辅助关节镜下重建后交叉韧带（PCL）治疗15例PCL断裂患者0，疗效满意，报道如下。

关节镜治疗老年肩袖损伤合并肩周炎的效果

目的研究关节镜治疗老年肩袖损伤合并肩周炎的效果。方法随机选取医院2017年12月—2021年12月治疗的老年肩袖损伤合并肩周炎患者90例,使用随机数字表法分组方式将90例患者分为两组。参考组患者采用手法松解配合关节镜治疗,实践组患者采用关节镜微创治疗。对比两组老年肩袖损伤合并肩周炎患者治疗后的临床指标、生活质量、肩关节功能以及临床疗效。结果实践组患者治疗后的临床指标优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);实践组患者治疗后的生活质量和肩关节功能均好于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);实践组患者治疗后的临床疗效高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对老年肩袖损伤合并肩周炎患者进行治疗时,使用关节镜微创治疗能够优化患者临床指标,减轻疼痛情况,改善生活质量,恢复肩关节功能,提高临床疗效,值得在临床上推广。

氨甲环酸联合自体血回输对初次生物型全髋关节置换术后早期康复的影响

目的探讨氨甲环酸联合自体血回输对初次生物型全髋关节置换术患者早期康复的影响。方法按照随机数字表法将2016年1月至2018年1月在该院行初次生物型全髋关节置换术的84例患者分为研究组(n=44)与对照组(n=40)。对照组进行自体血回输,研究组在对照组基础上联合静脉滴注氨甲环酸,比较2组凝血及纤溶功能指标、Hariis评分、视觉模拟量表(VAS)评分、术中出血量、回输血量、术后引流量及术后并发症情况。结果研究组术后凝血及纤溶功能指标水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量、回输血量及术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后Hari-is评分显著高于对照组,而VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸联合自体血回输不影响初次生物型全髋关节置换术患者的凝血纤溶功能,能明显改善患者的髋关节功能及疼痛情况,减少术后并发症发生,有利于患者早期康复。

高龄高危股骨转子骨折微创小切口人工关节置换的临床研究

目的探讨微创小切口人工假体置换手术治疗高龄高危股骨转子骨折的疗效及原理。方法 2004年1月至2010年3月,采用微创小切口人工假体置换手术治疗75岁以上高龄高危股骨转子骨折78例79髋,手术以后以髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况等为观察指标。结果 78例患者经3个月～4年随访,优41例,良22例,可11例,差3例,死亡1例,优良率80.7%,病死率1.3%。结论微创小切口人工假体置换手术治疗高龄高危股骨转子骨折近期疗效令人满意。

关节置换联合钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折

[目的]探讨关节置换联合钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]对18例老年股骨粗隆间骨折患者采用髋关节置换联合尺骨鹰嘴锁定钢板固定股骨大粗隆治疗。[结果] 18例患者均顺利完成手术,无严重术中并发症。围手术期无心脑血管事件、肺栓塞、死亡等严重并发症。所有患者均获随访12个月以上,术后完全负重时间(39.65±2.56) d。髋关节Harris评分由术后6个月的(81.27±2.82)分,提高到末次随访时的(87.87±3.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,17例恢复伤前活动水平和日常行为能力,1例未能完全恢复至伤前活动水平。随访期间无假体松动、脱位、骨折不愈合、钢板螺钉松动和断裂等并发症。[结论]髋关节置换联合尺骨鹰嘴锁定钢板固定股骨大粗隆治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意,术后下地行走活动时间早,并发症少。

人工股骨头置换术联合尺骨鹰嘴锁定钢板重建股骨大粗隆治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨老年不稳定股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中采用尺骨鹰嘴锁定钢板重建股骨大粗隆的方法及其临床疗效。方法回顾性分析自2018-05—2020-01采用人工股骨头置换术治疗的15例老年不稳定股骨粗隆间骨折,术中联合尺骨鹰嘴锁定钢板重建股骨大粗隆,沿股外侧肌后外侧缘与臀大肌股骨嵴附丽处间隙切开,显露股骨,复位股骨大粗隆骨折块,选择合适长度对侧3.5 mm尺骨鹰嘴锁定钢板固定。结果本组术后切口均一期愈合,无切口感染发生。1例出现下肢深静脉血栓,增加低分子肝素使用频次和剂量后复查彩色多普勒超声显示血栓消失。随访期间未出现髋关节脱位、假体松动、股骨大粗隆骨折块不愈合、钢板螺钉松动断裂等并发症。术后X线片显示股骨大粗隆骨折块均愈合,骨折愈合时间为3.0~4.5个月,平均3.5个月。术后1年髋关节功能Harris评分为85~94分,其中优5例,良9例,可1例。结论人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折术中采用尺骨鹰嘴锁定钢板固定重建股骨大粗隆是一种安全有效的方法,有利于患者术后早期下床负重活动,减少卧床并发症发生。

骨疏康治疗骨折后骨质疏松临床观察

目的观察骨疏康胶囊在骨折后骨质疏松治疗中的作用。方法对93例骨折钢板内固定术后患者进行随机单盲研究。治疗组54例,服用骨疏康胶囊和乐力钙加维生素D;对照组39例服用乐力钙加维生素D治疗,持续6个月,进行疗效评价。疗效以骨折周围疼痛消失情况、骨折愈合程度及骨折端和钢板下有无骨质疏松作为判断指标。结果治疗组54例中显效47例,有效6例,无效1例;对照组39例中显效25例,有效13例,无效1例。两组显效率差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论骨疏康可以有效治疗骨折后局部骨质疏松以及骨折疏松引起的局部疼痛,促进骨折愈合。