重症患者医院获得性血小板减少的预后因素分析

目的 探讨重症患者医院获得性血小板减少的预后影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月杭州师范大学附属医院的急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)入院时血小板计数正常,入院后复查血小板计数低于正常值的患者的临床资料。分析患者的一般资料、实验室指标、是否有机械通气、住院时间及28d病死率的差异;采用多因素Logistic回归分析评价血小板减少的影响因素。结果 共纳入141例医院获得性血小板减少患者。血小板减少在EICU中的发病率为21.04%(141/670),病死率为33.33%(45/135)。住院天数为15(9,22)d。单因素分析结果显示,脓毒症(P=0.017)、血小板减少的程度(P<0.001)、白细胞计数(P=0.029)、中性粒细胞比例(P=0.029)、乳酸水平(P<0.001)、总胆红素水平(P=0.025)、降钙素原(P=0.012)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分(P=0.004)、血小板减少的天数(P=0.006)、住院天数(P=0.001)、机械通气(P=0.001)是影响预后的相关因素。将上述因素纳入多因素Logistic回归分析结果显示,血小板轻度减少(P=0.007,OR=4.932)、中性粒细胞比例(P=0.044,OR=0.923)、血小板减少的天数(P=0.031,OR=0.883)、住院天数(P<0.001,OR=1.221)、机械通气(P<0.001,OR=0.077)是影响血小板减少重症患者预后的独立因素。结论 血小板轻度减少、中性粒细胞比例、血小板减少天数、住院天数、机械通气是影响血小板减少重症患者预后的独立因素。

产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌感染的临床研究进展

产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(carbapenemase producing enterobacteriaceae,CPE)在全球范围内的泛滥对于世界公共卫生安全来说是个严峻的挑战。根据美国疾病控制和预防中心的数据显示,每年由CPE引起的感染相关事件约有14万例,且其死亡率高达26%~44%[1],且编码碳青霉烯酶的基因可以在肠杆菌科细菌之间广泛传播[2]。CPE可引起全身多个系统的感染,并产生严重的并发症[3]。CPE感染常见的部位有呼吸道、泌尿道、血流和腹腔[4,5]。本次研究就CPE定植和感染的危险因素、临床特点、临床治疗、死亡率和预后因素进行综述,为临床防治提供一定参考。

KPC—Kp感染或定植的高危因素及治疗进展

产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌（KPC-Kp）引起了全球性公共卫生危机，而其感染的严重程度与住院患者高病死率相关。因此，积极探索KPC—Kp的预防方法及相应治疗策略迫在眉睫。通过总结KPC—Kp定植或感染的高危因素及治疗进展，探讨其预防措施及治疗方案，为临床防治提供一定参考。

静脉-静脉体外膜肺氧合联合血液净化成功救治重度乙二醇中毒1例

乙二醇别名甘醇,是汽车使用的常用低温防冻液,常温环境下为一种无色、无臭、挥发性低有甜味的黏稠液体,容易经过消化道被分解并吸收,产生毒性代谢产物引起严重的中枢神经系统抑制、代谢性酸中毒、心肺症状以及肾功能不全等临床症状,甚至死亡。误服和口服自杀是当前乙二醇中毒的主要病因。本文报道2021年12月杭州师范大学附属医院急诊科收治的重度乙二醇中毒病例1例。经静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)联合血液净化等治疗后好转出院。