替吉奥联合TACE治疗BCLC B期原发性肝癌疗效分析

目的:观察BCLC B期肝癌患者替吉奥联合TACE方案近期疗效、TTP(至疾病进展时间)及毒副作用,并与单纯TACE治疗对照。为BCLC B期肝癌患者探索一种更好的治疗方案。方法:54例患者根据治疗方案不同分为TACE联合替吉奥组(A组)和单纯TACE组(B组)。并根据Bolondi L等的评分标准分别将A组患者分为AB1-AB4亚组(分别对应于BCLC B1-B4期),B组患者分为BB1-BB4亚组(分别对应于BCLC B1-B4期)。观察两组患者的近期有效率及TTP。结果:A组有效率(ORR)为68.0%,B组ORR为51.7%,A组疾病控制率(DCR)为92.0%,B组DCR为79.3%,A组m TTP为6.8个月,B组m TTP为4.2个月。其中A组患者ORR及DCR较B组患者均有受益趋势,但结果无统计学差异(P>0.05),A组m TTP较B组明显延长(P=0.035),亚组分析提示A(B2-B4)与B(B2-B4)期患者相比较,m TTP显著延长,差异有统计学意义(P=0.044)。治疗相关不良反应可耐受。多因素分析显示影响TTP的因素包括近期疗效(DCR)和"Up to 7"标准。结论:替吉奥联合TACE治疗BCLC B期原发性肝癌疗效好,不良反应少,可以显著延长超过"Up to 7"范围的肝癌患者的TTP。

三维实时腹部肿瘤追踪门控放疗技术研究

目的:研究三维实时肿瘤追踪门控放疗技术在腹部肿瘤放疗中的应用价值,并分析不同的呼吸模式对腹部肿瘤实时追踪门控放疗执行效率的影响。方法:利用4D-CT扫描技术获取30例腹部肿瘤患者的CT图像,勾画靶区和正常组织,制订普通放疗计划和三维实时肿瘤追踪门控放疗计划,从靶区剂量分布方面分析三维实时肿瘤追踪门控放疗技术的优劣。根据30例腹部肿瘤的运动特征,对三维实时肿瘤追踪门控放疗执行效率的影响因素进行分析。结果:相比普通放疗,三维实时肿瘤追踪门控放疗技术可以显著提高腹部肿瘤靶区的最小剂量和平均剂量,减小正常组织接受低剂量照射的体积。影响三维实时肿瘤追踪门控放疗执行效率的主要因素是肿瘤的运动幅值和门控窗口宽度阈值,肿瘤运动频率对执行效率的影响是与多叶准直器移动及射束开启/关闭的总时间共同作用的。结论:三维实时肿瘤追踪门控放疗技术治疗腹部肿瘤时可以减少呼吸运动对肿瘤靶区的影响,降低脱靶的发生概率。减少多叶准直器移动及射束开启/关闭的总时间是突破三维实时肿瘤追踪门控放疗执行效率瓶颈的一个重要因素。

不同扫描条件对射波刀剂量计算的影响

目的:研究不同扫描条件对射波刀剂量计算的影响。方法:设置不同的管电压(80、100、120和140 kV)和管电流(150和300 mA),采用飞利浦大孔径CT模拟定位机获取Lucy头颈部模体的CT图像,利用射波刀Multiplan■治疗计划系统对扫描得到的CT图像进行放疗计划设计,分析不同扫描条件对感兴趣区的CT值、感兴趣区和靶区及靶区外壳层的剂量值的影响。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:管电流固定时,管电压对CT值的影响有统计学意义(P<0.05),且感兴趣区的CT值与管电压呈负相关。不同CT扫描条件对剂量分布有不同程度影响,管电流越高,剂量分布越紧凑,剂量跌落越陡峭,但无统计学意义;不同管电压对靶区和正常组织右眼50%体积剂量D50的影响具有统计学意义(P<0.05),说明管电压可以改变靶区和正常组织的剂量分布。结论:不同扫描条件直接影响CT值的大小,且对放疗计划的剂量计算以及剂量分布具有一定程度的影响。因此根据不同的放疗方式选择不同的CT扫描条件对放疗计划的剂量计算及分布具有重要的临床意义。

肿瘤合并糖尿病并发非酮症高血糖性偏身舞蹈症1例

非酮症高血糖性偏身舞蹈症(hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia,HCNH)最早在1960年由Bedwell[1]首次提出,HC-NH患者中亚洲人占86%~91%,男女比为1∶1.76,平均发病年龄约为71岁,在血糖控制不佳的亚洲老年女性中更为多见[2-3]。它是一种锥体外系症状,以非酮症高血糖、偏身舞蹈症以及磁共振成像(MRI)中对侧基底核区T1加权像高信号或电子计算机断层扫描(CT)的高密度影为特征的一种综合征。

PD-1抑制剂治疗肺鳞癌致苔藓样口腔黏膜炎1例

患者,男性,82岁,于2019年10月出现咳嗽,以刺激性干咳为主,伴活动后胸闷,轻微胸痛,休息后可好转,自行服用止咳药物后无好转。2020年4月1日胸部CT示:右肺门软组织影(3.0 cm×3.5 cm),慢性支气管炎伴肺气肿,两下肺轻度支气管扩张,主动脉、心脏瓣膜及冠状动脉钙化。