老年肺组织胞浆菌病1例

患者女，66岁，咳嗽、咳痰2个月，体检发现双肺阴影1d于2005年4月7日入院。于2个月前起无明显诱因出现咳嗽，咳少许白黏痰，未及时就医。入院前1d体检发现双肺散在斑片状及左下肺结节状致密阴影。发病以来，无发热、咯血、盗汗及体重减轻，食欲和大小便正常。1963年曾患肺结核，经抗结核治疗治愈。无药物过敏史。家中养鸟8年余。体检：T36．7℃，P92次／min．R18次／min，BP130／70mmHg。发育正常，营养中等，皮肤巩膜无黄染。全身浅表淋巴结无肿大。

他汀类药物在老年冠心病患者中防治应用的相关问题

在冠心病的长期综合性治疗中，他汀类药物（statins，STs）的合理应用是最重要的措施之一。大量的临床研究结果表明,STs以其调脂作用为中心的多效性药理学效能，可以多方面改善患者预后。STs不仅可减少粥样斑块发生、发展，稳定易损性斑块．甚至可使斑块消退，而且对心脑血管及其它外周动脉疾病均有显著的防治作用，因此确定了STs在冠心病防治中的重要地位。本文综述STs在老年冠心病患者中防治应用的相关问题。

胸腔内应用药物治疗癌性胸水的临床进展

胸腔内应用药物治疗癌性胸水的临床进展中国人民解放军４５８医院蒋长盛癌性胸水的治疗是临床上的一项难题。手术、放疗或化疗几乎无效。应用抗肿瘤药物。化学粘连剂和免疫疗法高剂量局部治疗已获得令人鼓舞的效果（１）。本文就胸腔内应用药物治疗癌性胸水的临床进展作一...

清热祛湿法抗肝纤维化的作用机理探讨

针对肝纤维化病理过程中,湿热之邪内侵缠绵、弥漫三焦、羁留为病的病机特点,力倡以清热祛湿法为主进行防治。临床和系列实验研究表明清热祛湿法具有较好的抗肝纤维化作用,其作用机制为多途径、多靶点。抑制TGF-β1及其信号转导、抑制CTGF的表达,是其发挥抗肝纤维化效应的分子作用机制之一。而这一机制与清热祛湿法清除自由基,抑制炎症反应,减少细胞因子所产生的瀑布效应,抑制肝细胞凋亡,抑制肝纤维化的早期启动有着密切的关系。

庆大霉素引起死亡的原因分析

本文搜集1987～1993年6月期间国内部分文献,报道庆大霉素引起死亡36例。笔者在临床工作中遇见2例,共38例。现将其死亡原因分析如下,供同道参考。 1 违反我国药典规定的使用途径。

丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足60例临床观察

目的观察丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法将119例椎基底动脉供血不足患者随机分为两组。治疗组60例,采用丹红注射液治疗;对照组59例,采用倍他司汀注射液治疗。治疗15 d后观察两组病例的临床疗效及临床症状和脑血流速度的变化。结果治疗组总有效率为98.33%,对照组总有效率为96.61%,两组疗效相当(P>0.05);两组病例椎基底动脉平均血流速度均明显改善,治疗组增加椎动脉和基底动脉平均血流速度均较对照组明显(P<0.05);治疗组部分症状的改善较对照组明显(P<0.05)。结论丹红注射液能扩张脑血管,增加脑血流量,改善椎基底动脉供血不足,为临床治疗该病的有效药物。

^(60)Co γ射线照射对体外培养的心肌细胞活性及凋亡的影响

目的研究60Co γ射线照射对体外培养的心肌细胞活性及凋亡的影响。方法体外培养新生大鼠心肌细胞,分为对照组和照射组,照射组细胞分别用60Co γ射线5Gy、10Gy、20Gy单剂量照射心肌细胞,照射后48h检测细胞培养上清中乳酸脱氢酶(LDH)浓度,流式细胞仪检测60Coγ射线照射对体外培养的心肌细胞凋亡的影响,照射后48h及120h用结晶紫试验及MTT试验检测照射后心肌细胞活性变化,结果照射组LDH浓度明显高于未照射组,且随照射剂量增加而升高。照射后48h凋亡细胞较对照组升高,凋亡细胞比例与照射剂量呈正相关。结晶紫试验及MTT试验均提示照射后48h照射组心肌细胞活细胞活性与对照组无明显差异,照射后120h照射组活细胞活性明显低于对照组,且与照射剂量相关。结论60Co γ射线单剂量照射可直接损伤心肌细胞,降低体外培养的心肌细胞活性,促进心肌细胞凋亡。

清肝调脂方治疗非酒精性脂肪肝60例疗效观察

目的:观察清肝调脂方治疗非酒精性脂肪肝(NASH)的临床疗效。方法:将90例患者随机分为2组。治疗组60例采用清肝调脂方(处方:虎杖、泽泻、决明子、丹参、制何首鸟、柴胡、茯苓、荷叶、山楂)治疗;对照组30例采用护肝片治疗。观察2组临床疗效,治疗前后肝功能、血脂的变化情况。结果:总有效率治疗组90.0%,对照组63.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前后ALT、AST、TC、TG比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗后TC、TG比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:清肝调脂方治疗NASH效果明显,且可降低血脂。

老年人心肺复苏的特点及临床分析

目的了解6年来我院老年人心肺复苏(CPR)现状,分析其临床特点,研究防治对策。方法对本院2002年6月至2008年6月发生的335例心跳骤停(CA)的患者资料进行分析,按年龄分为老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60岁),比较2组自主循环恢复(ROSC)成功率、脑复苏成功率;分析2组CPR开始时间、人工气道开始建立时间、CPR持续时间、除颤次数、肾上腺素用量,组间进行比较。结果非老年组ROSC成功率为32.42%,脑复苏率为3.85%,老年组ROSC成功率为20.92%,脑复苏成功率为0.65%。2组之间CPR开始时间、人工气道开始建立时间方面无显著性差异(P>0.05),肾上腺素用量上有显著性差异(P<0.05)。结论老年人CA患者CPR成功率相当低,重视老年人基础疾病的救治,完善急救医疗体系建设,是提高老年人CPR成功率的关键措施。

3例血压过低的动态血压与临床分析

目的了解发作性低血压的病因并指导临床治疗。方法对3例发作性低血压进行动态血压(ABPM)监测,分析参数:24h及昼间/夜间平均血压;24h平均脉压差;24h及昼间/夜间最高血压;24h及昼间/夜间最低血压;24h及昼间/夜间血压负荷%;24h血压趋势图(Dippers曲线),并结合临床用药(药物、剂量、用药时间)及症状发作的规律性。结果2例低血压参数分布与服降压药及发作性临床症状相关;1例低血压结合立位耐力试验阳性与血管迷走张力过强相关。结论ABPM是分析发作性低血压病因及指导临床合理用药的重要方法。

硝酸酯类药物的耐药性及对策

使用硝酸酯类药治疗常可产生耐药性.长期用药时,较频次数投药、无间歇期地采用缓释型制剂、持续保持恒定的血药水平以及大剂量给药皆易发生耐药性。其发生机制可能是细胞巯基耗竭,使鸟苷酸环化酶活性降低,致血管平滑肌松驰作用减弱。此外,神经体液系统被激活,血容量增加,也起着一定的作用。防治措施主要是采用间歇疗法,补充巯基供体(如N-乙酰半胱氨酸、蛋氨酸)、采用最小有效剂量、较少次数投药或用吗导敏替代治疗等。

血管扩张剂在心力衰竭治疗中的若干问题

血管扩张剂是治疗心力衰竭的常用药物,但并非对所有HF患者皆可荻得临床效果,甚至可造成严重后果。因此,使用血管扩张剂时,应掌握好适应症和禁忌症,药物的选用应按患者的血流动力学变化特征及药物的血流动力学效应来考虑;用药过程中必须注意临床监护,防治低血压及肾功能不全等不良反应。突然停药,可引起病情加重,心肌梗塞及猝死。仅血管紧张素转换酶抑制剂或肼苯哒嗪与消心痛合用可使慢性心襄患者的寿命延长,改善预后。

老年Ⅱ型糖尿病患者血清和尿IL-2及其受体测定

老年Ⅱ型糖尿病患者血清和尿ＩＬ－２及其受体测定蒋长盛陈莉张斌陈安忠杨友才白细胞介素２（ＩＬ－２）及白细胞介素２受体（ＩＬ－２Ｒ）与免疫系统的多种功能密切相关，其产生与表达是免疫细胞激活的重要环节。体内ＩＬ－２产生和／或ＩＬ－２Ｒ表达异常可见于恶性肿瘤...

钙拮抗剂在心血管病应用中应注意的问题

钙拮抗剂(CA)的临床应用日益广泛,副作用的报道亦随之增多。本文就CA在心血管病应用中应注意的几个问题综述如下一、首剂综合征临床上,有个别患者在静注常用剂量的异搏停(VR)后出现低血压。

老年高血压的药物治疗进展

原发性高血压是老年高血压的主要原因,但继发性尤其是动脉粥样硬化肾血管性高血压随增龄而增多。高血压除了是心血管意外的前兆外,老年高血压与并存的糖尿病可共同导致终末期肾脏疾病,抗高血压药治疗能预防致命性脑血管并发症和心血管并发症,利尿剂仍然是治疗高血压的较好药物。所有高血压患者的治疗均应从改变生活方式开始,单用或与药物并用治疗取决于血压水平和危险因素。

钙拮抗剂在心血管病治疗中的新认识

本文概述钙拮抗剂在急性心肌梗塞、心力衰竭、主动脉瓣返流和高血压治疗方面的新认识。

白介素-8与呼吸系疾病

本文简要介绍白介素－８的产生和一般生物学特征，综述白介素－８在成人呼吸窘迫综合征、胸膜炎、院内感染性肺炎、支气管哮喘、慢性炎性气道疾病、特发性肺纤维化及复张性肺水肿发生发展中的作用。

老年心力衰竭与血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂在心力衰竭治疗中的作用已被确定。其疗效优于其它的血管扩张剂。虽然大的临床试验未包括足够多的75岁以上患者,但血管紧张素转换酶抑制剂对老年心力衰竭患者的存活率可能是有益的。本文简述该药在老年心力衰竭治疗中的有关问题。

老年性咳喘症的辨治规律探讨

探讨老年性咳喘症的辨证及治疗规律。老年性咳喘症的病因涉及两个方面,外因责之于六淫侵袭,内因为脏腑功能失调;病机关键以气滞、痰凝、血瘀为主;辨证以虚实为要,分清标本缓急;治疗上则强调急则宣肺化痰、止咳平喘,缓则补肺健脾、温肾平喘为主,尤其应重视理气活血法在治疗咳喘中的重要作用。