实时组织弹性成像弹性特征量定量与肝纤维化程度的相关分析

目的探讨实时超声弹性成像(RTE)与乙肝后肝纤维化程度的关系,评估RTE应用于诊断乙肝后肝纤维化程度的可行性。方法经病理证实的肝纤维化患者76例,应用RTE进行肝脏弹性成像的弹性特征量分析,并与肝组织纤维化病理学分级对比。结果相关分析显示肝纤维化程度与肝纤维化弹性成像的弹性特征量应变均值(MEAN)、标准偏差(SD)、蓝色领域百分比(AREA)、复杂度(COMP)、CORR、SKEW、CONT及IDM相关(P<0.01),其中与MEAN及AREA的相关性最好(r=-0.827、0.881,P<0.05)。结论实时组织弹性成像可以对慢性肝病患者的肝纤维化程度进行初步的评定,是对传统超声的一种有价值的补充。

实时超声弹性成像弹性评分与谷草转氨酶—血小板指数诊断肝纤维化的价值

目的:探讨实时超声弹性成像(RTE)弹性评分及谷草转氨酶—血小板指数(APRI)诊断乙肝后肝纤维化程度的价值。方法:收集经病理证实肝纤维化程度的乙肝表面抗原阳性的患者79例。对79例患者行RTE检查,对所得图像进行评分,并与肝组织纤维化病理学分级及APRI对比。结果:相关分析显示肝纤维化程度与肝纤维化弹性成像弹性评分、APRI相关(r=0.721、r=0.524,均P<0.01)。肝纤维化弹性成像弹性评分诊断肝硬化的敏感度和特异度较APRI高,敏感度为71.4%,特异度89.4%,ROC曲线下面积较APRI大,为0.902。结论:实时超声弹性成像弹性评分可以对乙肝后肝纤维化程度进行初步的评定,有望成为诊断肝纤维化的无创性新方法。

血清高尔基体蛋白73、血清诊断模型APRI及声辐射力脉冲成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度评估中的价值

目的分析血清高尔基体蛋白73(GP73)、血清诊断模型天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI)与声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的价值。方法选取111例慢性乙型肝炎患者,根据肝纤维化病理分期分为轻度肝纤维化组36例和显著肝纤维化组75例。检测所有患者血清GP73水平及其他血清学指标,计算血清诊断模型APRI,并采用ARFI测量肝实质硬度(LS)值。分析以上3个指标与肝纤维化分期的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价以上3个指标对显著肝纤维化的评估效能。结果显著肝纤维化组血清GP73水平、APRI及LS值高于轻度肝纤维化组(均P<0.05)。慢性乙型肝炎患者的血清GP73水平、APRI、LS值均与肝纤维化分期呈正相关(均P<0.05)。血清GP73水平、APRI、LS值、三者联合诊断显著肝纤维的曲线下面积分别为0.854、0.681、0.901、0.947(均P<0.05),三者联合的曲线下面积、特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于单一指标。结论血清GP73水平、血清诊断模型APRI、ARFI对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度均有一定的评估价值,三者联合应用可以提高评估效能。

实时组织弹性成像弹性特征量在肝纤维化诊断中的应用

实时组织弹性成像（real—time tissue elastography，RTE）是近年发展起来的一项超声新技术，本研究旨在探讨该技术诊断乙肝后肝纤维化程度的价值。

实时组织弹性成像弹性特征量分析乙型肝炎后肝纤维化程度的初步探讨

目的评价实时组织弹性成像(RTE)弹性特征量诊断肝纤维化程度的价值。方法 76例乙型肝炎患者肝纤维化程度分为F0～F4期,同时进行RTE检查,获取弹性特征量:包括应变均值(MEAN)、标准偏差(SD)、蓝色领域百分比(AREA)、复杂度(COMP)、峰度(KURT)、偏度(SKEW)、对比度(CONT)、均等性(ENT)及杂乱度(IDM)。结果 Spearman秩相关分析显示各弹性特征量与肝纤维化程度相关,其中MEAN、AREA、COMP及SKEW的相关系数较大,分别为-0.742、0.815、0.640及0.652。结论 RTE弹性特征量可能反映肝纤维化的程度,可望成为肝纤维化程度的无创性诊断方法。

未分化早期胃癌淋巴结转移风险的回顾性研究

[目的]探讨未分化型早期胃癌淋巴结转移的潜在危险因素。[方法]回顾性分析82例未分化型早期胃癌患者的临床病理资料,对影响未分化型早期胃癌淋巴结转移潜在危险因素进行单因素及多因素分析。[结果]未分化型早期胃癌淋巴结转移率为15.85%;单因素分析显示,淋巴结转移与肿瘤大小(P=0.046)及脉管癌栓(P=0.018)有关;多因素分析显示脉管浸润栓(P<0.001)是淋巴结转移的危险因素。[结论]肿瘤直径>2 cm或(和)有脉管癌栓的未分化型早期胃癌患者,淋巴结转移风险增加。

基于ARFI成像的乙肝肝纤维化预测模型的构建

[目的]联合声脉冲辐射力成像(ARFI)及多个临床指标构建乙肝肝纤维化的预测方程并评估其价值.[方法]纳入诊断明确的慢性乙型肝炎患者139例,行肝穿刺活检及病理检查,并收集其多项临床指标、血清学及ARFI检查的资料,构建肝纤维化无创性诊断模型的预测方程,评估其对肝脏显著纤维化的诊断价值,并与天冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)评分及基于4个因素的纤维化指数(FIB-4指数)等血清学指标相比较.[结果]ARFI、APRI及FIB-4的中位数及平均秩次在纤维化分期中均呈上升趋势(P<0.001).多因素Logistic回归分析筛选出的变量为ARFI、ALT、年龄和三酰甘油.用APRI联合临床多指标构建的预测显著肝纤维化的方程为Logit(P)=-8.39+4.14×ARFI+1.16×三酰甘油(1:≥1.0 mmol/L;0:<1.0 mmol/L)+0.06×年龄+0.01×ALT(U/L).ARFI+年龄+ALT+三酰甘油联合的预测模型对诊断显著肝纤维化效能优于APRI、FIB-4单独诊断(P<0.05),ARFI+APRI联合的诊断效能优于APRI单独诊断(P<0.05).[结论]ARFI联合临床多指标的预测模型对判断乙肝患者显著肝纤维化的价值高于血清学指标,可提高对乙肝肝纤维化的诊断效能.

内镜下联动成像技术及碘染色对多原发食管癌的诊断价值

[目的]观察多原发食管癌的临床特点,探讨内镜下联动成像技术(linked color imaging,LCI)与碘染色对其诊断价值。[方法]分析经病理诊断为食管癌的471例患者的临床特点,对比LCI与碘染色对多原发食管癌、早期食管癌及高级别上皮内瘤变(HGIN)的诊断价值。[结果]经病理证实的多原发食管癌共51例,占所有食管癌患者的10.83%(51/471);共检出癌灶108个,其中早期食管癌和HGIN共30个,LCI和碘染色的检出率分别为80%(24/30)、100%(30/30),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。LCI诊断多原发食管癌的灵敏性为99.5%、特异性为88.2%,Kappa=0.909;碘染色诊断多原发食管癌的灵敏性为98.6%,特异性为94.1%,Kappa=0.904;配对卡方检验提示,LCI(P=0.289)与碘染色(P=0.508)诊断结果与病理诊断结果均有较高的一致性,差异无统计学意义。咽部及胃部是食管癌相关多重癌的好发部位。[结论]多原发食管癌及食管癌相关多重癌是常见的临床现象,内镜下LCI及碘染色对多原发食管癌均有较高的诊断价值。