血清PCT、Ang-2与重症肺炎患者急性呼吸窘迫综合征发生的关系

目的:观察血清降钙素原(PCT)、血管生成素-2(Ang-2)在重症肺炎患者中的表达,并分析二者与重症肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系。方法:选取我院2019年6月—2021年10月收治的86例重症肺炎患者,患者均于本院接受对症治疗,于入院时检测血清PCT、Ang-2水平,依据相关标准评估重症肺炎患者ARDS发生情况并分组。比较发生、未发生ARDS患者基线资料及血清PCT、Ang-2水平,分析二者与ARDS发生的关系。结果:86例重症肺炎患者经评估,42例发生ARDS,发生率为48.84%;发生组入院时血清PCT、Ang-2水平均高于未发生组(P<0.05);组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);经点二列相关性检验结果显示,血清PCT、Ang-2水平均与重症肺炎患者发生ARDS呈正相关(P<0.001);Logistic回归分析结果显示,入院时血清PCT、Ang-2水平过表达均是重症肺炎患者发生ARDS的风险因子(OR>1,P<0.05)。结论:血清PCT、Ang-2水平与重症肺炎患者ARDS发生有一定关系,且二者水平过表达提示重症肺炎患者发生ARDS的风险较高。

血清SAA、IL-10与重症肺炎患者纤支镜下氨溴索肺泡灌洗治疗效果的相关性

目的:观察重症肺炎患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平,并分析二者与患者纤支镜肺泡灌洗治疗效果的相关性。方法:选取我院2020年5月—2021年12月收治的重症肺炎患者145例作为研究对象,所有患者于入院时接受血清SAA、IL-10水平检测,并接受纤支镜肺泡灌洗治疗,并于治疗7d时,参照相关治疗指南评估患者临床治疗效果并分组,分析入院时血清SAA、IL-10与重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗效果的关系。结果:145例重症肺炎患者治疗7d,经评估,显效46例,有效77例,无效22例,其中总有效率为84.83%;无效组血清SAA、IL-10水平高于有效组、显效组,且有效组高于显效组,差异有统计学意义(P<0.05);经Kendall’s tau-b(K)相关性检验结果显示,血清SAA、IL-10与重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗效果呈负相关。结论:血清SAA、IL-10过表达与重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗效果存在相关性。

球囊肺动脉成形术在慢性血栓栓塞性肺动脉高压内膜剥脱术后持续肺动脉高压中的应用研究

目的探讨球囊肺动脉成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺动脉内膜剥脱术(PEA)后持续肺动脉高压(PH)的安全性和有效性。方法连续纳入2016年12月至2022年6月在中日友好医院呼吸中心接受诊疗的CTEPH患者20例,所有入组患者经多学科讨论确定CTEPH经PEA后PH,均采用BPA进行治疗。治疗前评估患者运动耐量、肺动脉血流动力学参数,将BPA治疗前与最后1次BPA时各项参数进行对比分析。6 min步行距离(6MWD)采用配对Wilcoxon检验分析;血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、混合静脉血氧饱和度、平均肺动脉压、心脏指数和肺血管阻力(PVR)等采用配对样本t检验分析;WHO心功能分级采用McNemar检验分析。结果20例患者合计130支病变血管,共进行了46次BPA治疗。术后6MWD[447(415,485)m]较术前[389(335,470)m]显著改善(Z=6.52,P<0.05),术后混合静脉血氧饱和度(72.0%±1.9%)较术前(64.0%±2.7%)显著改善(t=2.14,P<0.05)。术后血浆NT-proBNP[(351.9±129.9)pg/ml]、mPAP[(24.2±1.9)mmHg]、PVR[(3.0±1.4)WU]较术前[分别为(982.5±426.2)pg/ml、(33.0±2.1)mmHg、(8.0±1.6)WU]显著减低(t值分别为3.38、1.22、2.10,P均<0.05)。术后WHO心功能分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为14、4、2、0例)较术前(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为0、13、5、2例)显著改善(χ2=20.17,P<0.05)。术后肺动脉夹层发生4例次,咯血发生1例次,无其他并发症发生。结论BPA能显著改善CTEPH患者PEA术后持续PH的运动耐量和血流动力学参数,手术并发症发生率相对较低,安全有效。

甲泼尼龙联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效

目的:探讨甲泼尼龙联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿的效果。方法:选取2021年1月—12月我院呼吸科收治的80例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组40例,对照组采用异丙托溴铵治疗,观察组在此基础上联合甲泼尼龙治疗,比较两组肺功能情况(用力肺活量、第一秒呼气容积、最大呼气中期流量)、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:观察组用力肺活量、第一秒呼气容积以及最大呼气中期流量优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的67.50%(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲泼尼龙联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效确切,可提升肺功能,且联合用药不增加不良反应发生概率,具有应用安全性。