ASPT模式下小学语文低年级微写作教学实践

在新课程改革背景下,培育学生学科核心素养是小学语文教师必须落实的一项重要任务,而微写作教学则是培养学生语言能力、提升学生核心素养的主要途径。然而,目前的微写作教学模式存在一些不足,不利于学生提升学科核心素养。ASPT模式由问、学、践、思四个环节组成,环环兼顾。在低年级微写作教学中引入ASPT教学模式,可以充分发挥学生的学习主体性及教师的指导作用,以此增强教学实效性,使学生更好地开阔写作视野、提升语言表达能力,促进学生发展学科核心素养,落实新课改精神。基于此,全面探析ASPT模式下小学语文低年级微写作教学的实施步骤,通过以“问”导入、“学”说铺垫、“践”行速写、评展助“思”,助力学生写作能力的提升。

集中供热热力站短期热负荷预测模型对比研究

以湖北省十堰市一个集中供热热力站为对象,基于实测运行数据和气象数据进行供热负荷预测研究。分别采用随机森林(Random Forest,RF)、极度梯度提升(eXtreme Gradient Boosting,XGBoost)、BP神经网络、支持向量回归(Support Vector Regression,SVR)、长短期记忆(Long Short Term Memory,LSTM)神经网络5种方法进行预测模型训练及测试,基于粒子群优化算法(Particle Swarm Optimization,PSO)优化各模型参数,获得最优模型,在此基础上针对不同模型在不同短期负荷预测情景下的表现进行对比研究。研究结果表明:在未来24h预测情景下,随机森林、XGBoost模型的预测精度最高,二者的平均绝对误差(MAE)分别为0.84 W/m^(2)及1.00 W/m^(2)。在未来1h预测情景下,SVR模型的预测精度最高,其MAE为0.18 W/m^(2)。

化疗对乳腺癌合并糖尿病患者血糖的影响及治疗的选择

【目的】探讨化疗药物对乳腺癌合并糖尿病（DM）患者血糖的影响及治疗的选择。【方法】82例乳腺癌合并DM患者接受化疗，分为TAC方案及FEC方案各41例，均为三个疗程，检测化疗前及每个疗程后患者空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（PBG）的变化。【结果】①两组患者化疗后，FBG及PBG均较化疗前升高（P〈0．05）。②TAC方案化疗后的FBG及PBG均高于FEC方案（P〈0．05）。【结论】乳腺癌合并DM患者接受化疗后会加重血糖升高，严重时需调整胰岛素剂量或更改药物。TAc方案因多烯紫杉醇药物本身及地塞米松大剂量使用的原因对血糖的影响大于FEC方案，乳腺癌合并DM患者需慎用TAC方案。

大数据背景下高职院校大学生就业竞争力提升路径研究

根据权威研究机构麦可思研究所发表的《2019年中国大学生就业报告》,介绍了我国高职大学学生就业质量。以炎黄职业学院等为例,构建了大数据背景下高职院校学生就业质量体系,提高了学生素质,提高了高职学生就业指导水平,提高了企业职员满意度。

超声BI-RADS分类在鉴别男性乳腺良恶性疾病中的诊断价值

目的探讨超声BI-RADS分类在常见的男性乳腺发育与乳腺癌(MBC)中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2010年1月—2021年1月于本院乳腺外科因乳腺肿块就诊的男性患者,最终纳入研究91例,91例患者做了活检或手术切除病变,其中乳腺发育患者62例,年龄18~75岁;MBC 29例,年龄37~86岁。应用受试者工作特征(ROC)曲线计算超声BI-RADS鉴别29例MBC及62例男性乳腺发育的诊断效能。总结MBC超声声像图特点,比较MBC病理分级及亚型的特点。结果MBC发病年龄高于男性乳腺发育者,但是肿块直径小于后者。超声BI-RADS分类在区别两组疾病的敏感性、特异性分别为96.6%、95.2%。典型的MBC的超声特点是低回声(100%),平行生长(82.8%),不规则(81.5%)。病理类型主要为雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)阳性的luminaA和luminaB型乳腺癌。结论超声BI-RADS 4类和5类对MBC有较高的诊断价值。由于MBC病理类型较少,其与女性非特殊类型浸润性乳腺癌声像图类似。

高职院校大学生自我认知对就业竞争力的影响

近年来,随着国家对高等职业教育投入成本的逐渐提升,各种职业教育学校如雨后春笋般涌现出来,同时高职院校也扩大了办学的规模,各种专业层出不穷,招生人数也在逐年增加,其直接后果是高职院校毕业生的就业压力在逐渐增大,就业形势日趋严峻。毕业生就业率的高低是衡量高职院校办学水平和人才培养质量的关键指标,如何提升高职院校毕业生的就业竞争力成为高职院校在发展过程中必须去面对的问题。文章通过对高职院校学生自我认知的分析,探索提高其就业竞争力的新途径和新方法。

浅谈高职院校大学生就业竞争力的培育方法

高职院校学生就业是我国大学生就业中的重要组成部分,在当前严峻的就业形势下,而培养职业院校学生的就业竞争力是促进他们有效就业的必要途径。文章结合当前高职生就业中存在的问题,探讨了提高其就业竞争力的重要性,并从高职院校学生自身和高职院校的角度,提出了相应的培育方法,以期为提升高职院校大学生就业竞争力提供一定帮助。

乳腺癌患者治疗前糖化血红蛋白与血清血脂的相关性分析

目的探讨乳腺癌患者治疗前血清糖化血红蛋白与血脂的相关性。方法选取2020年3月至2022年2月就诊于我院且确诊为乳腺癌的患者96例为研究组,另选取同期乳腺良性疾病患者92例为对照组。比较两组血清HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平;运用ROC分析血清HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平对乳腺癌的预测价值;比较不同分型乳腺癌患者血清HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平;采用Spearman相关分析治疗前乳腺癌患者HbA1c与TG、TC、LDL-C、HDL-C的相关性。结果与对照组相比,研究组HbA1c、TG、TC、LDL-C水平均较高,HDL-C水平较低(P<0.05)。ROC分析结果显示血清HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C的AUC值分别为0.755、0.935、0.648、0.764、0.795。按乳腺癌病理分型分为4组,各组患者HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平差异显著(P<0.05)。治疗前乳腺癌患者HbA1c与TG、TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。结论血清HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C对乳腺癌有一定的预测价值,乳腺癌患者的HbA1c水平可在一定程度上反应其血脂水平。

高龄孕妇心率变异原因分析及超声心动图对妊娠结局的影响研究

目的通过高龄孕妇心率变异原因分析以及超声心动图结果,探讨其与妊娠结局的相关性,为高龄孕妇心功能判断及预后指导提供参考。方法随机选取120例2018年6月至2020年2月在我院产科就诊的高龄孕妇作为观察组,同时随机选取同期就诊的适龄孕妇120例为对照组,回顾性分析其长时程心率变异及超声心动图,常规检测心脏各项数据,分析两组孕妇心脏超声心功能结果及心率变异分析数据,记录妊娠结局。结果观察组心率变异异常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组超声检查指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组左室舒张功能减低65例,对照组26例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组孕妇的24 h心率变异分析结果显示,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管功能异常与高龄孕妇发生不良妊娠结局存在一定的相关性,高龄孕妇心脏舒张功能减退概率增大,心脏储备功能低于正常育龄孕妇,这可能对妊娠结局产生影响。因此,对孕妇,尤其是高龄孕妇而言,分娩时进行心功能评估及产后心脏情况评价具有积极意义,超声心动图检查对评估高龄孕妇不良妊娠风险有较好的指导作用。

趋化因子CXCL12及其配体CXCR4、CXCR7对HER2阳性乳腺癌细胞生物学功能的影响

目的:探究趋化因子CXCL12及其配体CXCR4、CXCR7对HER2阳性乳腺癌细胞增殖、细胞周期、迁移、侵袭和上皮-间质转化(EMT)的影响。方法:体外培养HER2阳性乳腺癌细胞BT474,应用siRNA转染技术单独或联合沉默CXCR4、CXCR7,RT-PCR与Western blot检测转染效率;应用CXCL12刺激上述转染细胞,并将其分为5组,A组:正常培养的BT474细胞;B组:CXCL12处理的BT474细胞;C组:CXCL12处理的转染si-CXCR4细胞;D组:CXCL12处理的转染si-CXCR7细胞;E组:CXCL12处理的联合转染si-CXCR4与si-CXCR7细胞;应用CCK-8、流式细胞术、划痕实验、侵袭实验及Western blot分别检测沉默CXCR4和(或)CXCR7对CXCL12诱导的乳腺癌细胞增殖、细胞周期进展、迁移、侵袭和EMT行为的影响。结果:转染siRNA能显著降低BT474细胞中CXCR4和(或)CXCR7的mRNA和蛋白表达水平(P<0.01);单独或联合沉默CXCR4与CXCR7均能明显抑制CXCL12对乳腺癌细胞增殖、细胞周期进展、迁移、侵袭行为的促进作用(P<0.05或P<0.01),并以联合沉默CXCR4与CXCR7时效果最为显著(P<0.01),与单独沉默CXCR7相比,沉默CXCR4更能抑制CXCL12对乳腺癌EMT的促进(P<0.05)。结论:沉默CXCR4或CXCR7表达均能抑制CXCL12对HER2阳性乳腺癌细胞增殖、细胞周期进展、迁移、侵袭的促进功能,但CXCL12主要通过与CXCR4相互作用来促进乳腺癌的EMT行为,而同时抑制CXCR4或CXCR7能更有效地抑制CXCL12的上述功能。

IL-24对乳腺癌细胞CXCR4表达及肿瘤细胞侵袭、迁移及凋亡能力的影响

目的:探究过表达IL-24对乳腺癌细胞CXCR4表达及肿瘤细胞侵袭、迁移及凋亡的影响与机制。方法:免疫组织化学染色(IHC)检测乳腺癌与癌旁正常乳腺组织CXCR4与其配体CXCL12表达,并分析其相关性;Western blot检测CXCR4在人正常乳腺上皮细胞MCF-10A及乳腺癌细胞系MCF-7、MDA-MB-453和MDA-MB-231中的表达;采用慢病毒稳转技术在乳腺癌细胞系MDA-MB-231中过表达IL-24,免疫荧光显微镜、RT-PCR和ELISA检测感染效率;将细胞分为5组:LV-IL-24组(感染过表达IL-24慢病毒)、LV-NC组(感染阴性对照慢病毒)、AMD3100组(采用CXCR4/CXCL12轴阻滞剂AMD3100进行培养)、LV-IL-24+AMD3100组(采用AMD3100进行培养的感染过表达IL-24慢病毒的细胞)、阴性对照组(正常培养的MDAMB-231细胞);Transwell、划痕实验和Annexin V-FITC细胞凋亡实验检测上述各组细胞侵袭、迁移及凋亡;Western blot检测各组细胞CXCR4、AKT与mTOR蛋白磷酸化水平及凋亡相关蛋白Bax与cleaved-Caspase-3表达。结果:CXCR4与CXCL12在乳腺癌组织中的表达均显著高于正常乳腺组织,且二者表达呈正相关;与MCF-10A细胞相比,CXCR4在乳腺癌细胞系MCF-7、MDA-MB-453及MDA-MB-231中表达明显增加(P<0.05),以MDA-MB-231最为显著(P<0.01)。转染过表达IL-24的慢病毒后,MDA-MB-231细胞IL-24 mRNA与蛋白表达均显著增加(P<0.05);与阴性对照组相比,LV-IL-24组、AMD3100组和LV-IL-24+AMD3100组细胞侵袭、迁移能力均显著降低(P<0.05),而凋亡率明显提高(P<0.05),LV-IL-24+AMD3100组变化最为显著(P<0.01);Western blot结果显示,与阴性对照组相比,LV-IL-24组、AMD3100组和LV-IL-24+AMD3100组细胞CXCR4、AKT与mTOR蛋白磷酸化水平显著降低(P<0.05),而凋亡相关蛋白Bax与cleaved-Caspase-3表达明显增加(P<0.05),LV-IL-24+AMD3100组变化最为显著(P<0.01)。结论:乳腺癌细胞中过表达IL-24可抑制CXCR4表达,通过下调PI3K/AKT/mTOR信号通路降低肿瘤细胞侵袭、迁移能力,促进其凋亡,联合使用CXCR4/CXCL12阻滞剂AMD3100可显著提高IL-24的上述抑癌效应。

不同治疗方法治疗乳腺癌术后皮瓣下积液临床效果的比较研究

目的比较不同治疗方法治疗乳腺癌术后皮瓣下积液的临床效果。方法选取长沙市第一医院2017年1月—2018年4月收治的乳腺癌术后皮瓣下积液患者58例,随机分为对照组和观察组,各29例。对照组患者采取纱布填塞引流,观察组患者采取引流管连接负压瓶引流。比较两组患者皮瓣愈合时间、住院时间、换药次数和治疗前后炎性因子指标〔C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)〕。结果观察组患者皮瓣愈合时间、住院时间短于对照组,换药次数少于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者CRP、WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CRP、WBC低于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌术后皮瓣下积液患者利用引流管连接负压瓶引流效果良好,有利于加速患者康复,减少感染的发生。

前列腺素E_1治疗肝病的临床观察与护理

我科于1999年1月～2003年3月应用前列腺素E1治疗肝病,取得较好的疗效,现将临床观察和护理体会报告如下: 1临床资料 本组163例,男109例,女54例,年龄17～67岁,均为住院治疗的患者.其中急性肝炎23例、慢性肝炎67例、慢性重症肝炎54例、亚急性重症肝炎15例、脂肪肝和肝硬化腹水各2例.

肝脏穿刺活检术围手术期患者的护理体会

肝脏活体组织穿刺检查是确诊肝脏疾病的重要诊断依据,在病毒性肝炎、早期肝硬化、肝纤维化诊断中的重要性越来越受到重视,对临床上的指导治疗、判断疗效有重要意义[1],现将我科进行肝活检的肝病患者实施护理干预的体会介绍如下.……

胸壁外固定术在乳腺癌手术中的应用

目的:探究胸壁外固定术在乳腺癌手术中的应用效果。方法:2016 年1 月-2018 年1 月收治乳腺癌患者78例,采用随机数字表法分为两组,各39 例,均行乳腺癌根治术治疗,对照组术后采用常规间断缝合,试验组术后采用胸壁外固定缝合。结果:试验组术后皮下积液发生率及引流量均显著低于对照组,试验组术后引流管留置时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺癌手术中应用胸壁外固定术对患者进行缝合,不仅能有效减少患者术后皮下积液发生率,还能降低其术后引流量和缩短其整体预后周期。

乳癌改良根治即时背阔肌移植乳房再造术后背部积液的防治体会

目的 探讨通过术中术后处理措施,减少乳癌改良根治即时背阔肌移植乳房再造术后背部积液的发生机率.方法 回顾性分析40例乳癌改良根治即时背阔肌移植乳房再造术的临床资料,分析背部积液的的发生原因,总结背部积液的防治措施.结果 本院进行的40例乳癌改良根治即时背阔肌移植乳房再造手术,术后严重背部积液有2例,具体原因可能因为背部负压引流不畅所致,轻度背部积液的有6例,具体原因为术后拨出引流管时间过早,但经换药后背部积液均能全愈.结论 术中电刀的使用,术中彻底止血及引流管应用.术后确切有效的压迫止血,术后换药时间的把握,及时发现背部积液及处置,是减少乳癌改良根治即时背阔肌移植乳房再造术后背部积液的发生的有效措施.

一种新型乳腺病灶定位贴在体表定位中的应用价值

目的:术前精准定位是确保乳腺病灶活体组织检查甚至是局部治疗位置准确的前提。目前对乳腺病灶的定位缺乏统一的器材和方法。常规的无创定位方式是记号笔标记定位。其优点是简单快捷;但存在记号容易丢失、位置锁定时间短及多个患者用同一支记号笔定位存在潜在院内感染风险等不足。乳腺病灶定位贴(以下简称定位贴)是2020年成果转化后的新型医疗耗材。本研究旨在通过比较定位贴和记号笔两种不同定位方式在乳腺病灶中的应用,探讨这种新型的定位贴在乳腺病灶体表定位中的应用价值。方法:本研究为前瞻性队列研究。随机选取67例乳腺活体组织检查术前定位的患者,在超声引导下进行病灶定位。根据患者入选的先后顺序,参照随机对照表分配的定位方式分为记号笔标记组和定位贴组。在超声引导下分别对患者的病灶进行记号笔标记和定位贴标记。记号笔标记组患者在超声发现病灶后先擦拭耦合剂再进行标记,然后采用超声探查标记点位置是否准确,如不准确则重复之前操作。定位贴组在超声发现病灶后同步释放定位贴,固定定位贴后,采用超声仪在定位标记孔处重复探查位置是否准确,如不准确则重复之前操作。比较和分析常用的记号笔定位标记和定位贴标记在乳腺病灶病例中的定位准确性、定位时长及患者满意度差异。定位时间的计算为从发现乳腺病灶后开始定位到确定位置的时长。患者满意度评分参考SERVQUAL量表设计总分为5的简易量表,包括整个定位流程中超声科医生服务态度及技术熟练度、其他医务人员服务态度及技术熟练度、医院服务流程、定位舒适度及定位效果5个方面。结果:67例乳腺疾病患者均为女性,年龄18~66(39.73±13.10)岁。记号笔标记组35例和定位贴组32例。记号笔标记定位时长为22~88(52.20±2.90)s,定位贴定位时长为3~15(9.22±0.58)s,定位贴定位耗时明显低于记号笔标记定位(P<0.01)。两种定位方式对病灶的术前定位准确性都较好。采用定位贴定位的患者满意度为4~5(4.92±0.02)分;采用记号笔标记定位的患者满意度为1~5(3.35±0.10)分,采用定位贴定位的患者满意度明显高于记号笔标记定位者(P<0.01)。工作20年的医生定位时长比工作10年者短,患者满意度评分高(均P<0.05)。结论:定位贴定位较记号笔标记在定位效率上更有优势,不仅能减轻超声科工作者的工作量,而且可避免患者交叉感染传染性疾病,提高患者的满意度。定位贴不仅可用于乳腺病灶的定位,还可以尝试应用于胸腔积液腹水、浅表肿块及甲状腺结节定位等诸多临床记号笔定位领域,进一步拓宽定位贴的临床应用范围。

中心静脉导管在腹腔穿刺置管中的护理

有大量腹水或需腹腔化疗的患者常需多次腹腔穿刺抽液或用药,每次穿刺不但给患者带来恐惧、害怕,也增加其痛苦,同时也给护士增加了工作量.我科于2003年10月至2004年6月对住院患者需多次进行腹腔用药或抽液的,应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管,既减轻了患者的痛苦,也减少了护士的工作量,收到较好的效果.

基于大数据分析的城市热网负荷综合预测研究

随着智慧城市与行业改革的推进,城市供热需要新一轮技术革新。针对国家节能减排号召,实现信息化、高效化供热,需要建立智慧供热平台,以实时监测热网运行,并预测未来热网负荷。采用LSTM(长短期记忆神经网络)深度学习算法,对湖北某地级市气象、热网负荷等数据进行大数据分析,建立预测模型并进行一系列调参优化。利用Python计算机语言编写程序,实现对未来热网负荷预测,并按重要性对数据各项特征进行分析并排名。综上建立智慧供热平台界面,以显示实时数据以及预测数据。