慢病患者分时段就医依从性与影响因素分析

目的分析我院门诊慢病患者对分时段就医的知晓情况及影响依从性的因素,为提高患者分时段就医依从性提供依据。方法将2018年12月17日~2019年1月11日的患者或家属作为调查对象,自制问卷对门诊500例慢病患者进行调查分析,其中有效问卷482份。运用χ~2检验分析其影响因素。结果在此次调查中,初诊患者占20.75%,复诊患者占79.25%;知晓医院为分时段就医的患者329例(68.26%);早于建议就诊时段来的患者有245例(50.83%);晚于建议就诊时段来的患者69例(14.32%);在建议就诊时段内来的患者168例(34.85%),经过χ~2检验,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在此次调查的500例患者中知晓医院为分时段就医的患者329例,还需进一步加大宣传;其中早于建议就诊时段来的患者有245例,患者对分时段就医依从性差,其中年龄、学历、文化程度、来源地可能是患者对分时段就诊知晓依从性差的影响因素之一,;患者的个人就医习惯、办理医保、须做空腹检查、不清楚看诊规则、交通原因、就医环境可能是患者对分时段就诊依从性差的影响因素,门诊对该影响因素采取针对性性改进,最后达到提高分时段就医的效果。

肛裂患者术后疼痛护理心理护理干预的临床效果分析

目的:分析肛裂患者术后实施疼痛护理以及心理护理干预的临床效果。方法:选取2016年4月-2017年4月期间我院收治的90例肛裂患者作为研究对象,按照患者的入院顺序,将其分为实验组及对照组,每组45例,对照组肛裂患者于术后实施常规护理,实验组则在对照组护理基础上加强对患者的疼痛护理及心理护理干预,比较护理效果。结果:果:实验组患者的干预有效率(97.78%)明显高于对照组患者的干预有效率(86.67%),组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论:肛裂患者术后在实施常规护理的同时,加强对患者的心理护理及疼痛护理干预有助于缓解患者的焦虑、抑郁情绪,缓解术区疼痛,值得临床推广。

医护助一体化协作模式在内分泌科门诊中的应用

目的探讨医护助一体化协作模式的构建在内分泌科门诊工作中的作用。方法构建医护助一体化协作模式(设置巡视及健康教育护士和专职医生助理),比较实施医护助一体化协作模式前后,患者获得的医疗服务时间、患者候诊时间、再次返回诊间人数、医生看诊量以及患者与医生满意度评分。结果实施医护助一体化协作模式后,患者获得医疗服务时间由5.3min延长至6.5min;患者的候诊时间由26.4min缩短至22.5min;患者再次返回诊间人数由医生每次看门诊期间(以下简称每诊)8.1人次减少至每诊2.9人次;6位内分泌科医生每诊门诊量由平均39.7人次增加至46.6人次;患者满意度评分由(92.0±5.7)分增加至(97.6±2.3)分,有统计学差异(P<0.01);医生满意度评分由(87.7±2.9)分上升至(96.3±3.2)分,有统计学差异(P<0.01)。结论实施医护助一体化协作模式可提高内分泌科门诊医生的工作质量和效率,提升护士及医生助理的知识水平和沟通能力,改善患者的就医体验,值得推广。

糖尿病患者对糖尿病足认知度及行为现状调查

目的调查门诊2型糖尿病患者对血糖控制与糖尿病足相关性知识的认知度及行为现状。方法纳入2017-10-01~2018-02-28在四川大学华西医院内分泌代谢科门诊就诊的2型糖尿病患者共211例。记录患者一般临床资料及糖化血红蛋白(HbA1c)等检查结果。采用调查问卷方式收集糖尿病患者对糖尿病足认知度及行为的情况。结果 211例2型糖尿病患者中,125例(59.2%)认为血糖控制与糖尿病足的发生有关,67例(31.8%)患者不清楚血糖控制不佳可能导致糖尿病足溃疡的发生,19例(9.0%)患者认为血糖控制好坏与糖尿病足溃疡的发生无关。134例(63.5%)糖尿病患者从未进行双足自我检查。糖尿病患者对血糖控制与糖尿病足相关性认知度与年龄及受教育程度相关。结论糖尿病患者对糖尿病足的认知度不够,尤其是受教育程度较低的老年糖尿病患者。因此,应加强有针对性的糖尿病足早期筛防教育,使其建立糖尿病足防大于治的理念。

正常与缺血性心肌梗死及心肌肥厚大鼠超声心动图参数变化趋势比较

目的通过对正常和心血管疾病状态下的大鼠进行连续超声心动图检测,获得客观准确的大鼠心脏超声参数的变化趋势。方法建立缺血性心肌梗死和压力负荷增高诱导心肌肥厚的大鼠模型,分别在术前、术后1、2和4周进行超声心动图检测,在相同时间点对正常大鼠进行超声心动图检测,并记录超声参数数据。结果正常大鼠各心脏参数随时间的变化均有所升高,属正常生长状态。心肌梗死大鼠心脏变化以心室重构和功能障碍为主,心室内径和心室容积随时间变化显著增加,射血分数和短轴缩短率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。心肌肥厚大鼠心脏变化以形态改变为主,左室前、后壁厚度随着时间的延长显著增加,收缩末期容积显著下降,射血分数和短轴缩短率代偿性升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声心动图可获得正常和疾病状态下较为客观准确的大鼠心脏超声数据,为后续应用大鼠实验模型研究各种心血管疾病提供了数据参考。

移植物动静脉内瘘植入与护理新进展

自20世纪60年代,血液透析进入临床应用成熟期,经过近60年的发展,血液透析已成为终末期肾病患者主要的治疗方法。2018年欧洲血管通路临床实践指南[1]、2006年美国肾脏病预后质量倡议血管通路临床实践指南[2]以及2014年中国血液透析用血管通路专家共识(第1版)[3]推荐第4期患者[GFR<30 mL/(min·1.73 m^2)]就应接受肾脏替代治疗方式的宣教,必要时建立永久性透析血管通路。血管通路被称为血液透析患者的“生命线”[4],所以功能良好的血管通路是维持血液透析治疗的前提,也是血液透析充分性的保障[5]。临床常用血管通路主要包括自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF),移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)和留置中心静脉导管(central venous catheter,CVC)。尽管多个指南建议AVF作为首选通路,AVG作为次选通路,CVC作为最后选择,但由于很多患者,尤其是老年患者的自体血管条件较差,所以使用AVG作为长期透析通路的比例也在不断升高[6]。据统计,自1975年至1990年美国AVG使用比例从10%飙升至53%[7]。但是AVG本身具有手术难度大、费用高、感染及栓塞风险高等特点,因此对AVG进行规范的植入、穿刺及护理显得格外重要。本文将从AVG植入物的种类介绍、植入与穿刺注意事项、并发症预防及护理等方面进行综述,旨在帮助医护人员对AVG有更全面的认识,为AVG患者提供更好的医疗及护理服务。

植物乳杆菌发酵谷物饮料工艺的优化

以糜米、大米、玉米碎为主要原料,植物乳杆菌(Lactobacillus plantarum)CGMCC8198为发酵菌株,探究发酵谷物饮料的制作工艺。通过单因素及正交实验优化确立了谷物乳酸菌发酵饮料的最佳制备工艺为:糜米、大米、玉米碎质量配比为5:2:1,谷物与水比为1:10(w/v),液化酶1.0%,糖化酶0.8%,蔗糖5%,海藻酸钠0.08%、琼脂0.04%、羧甲基纤维素钠(CMC-Na)0.08%,接种量为5%,32℃厌氧发酵10 h后,放入4℃冰箱熟化处理12 h。以此工艺生产的乳酸菌发酵谷物饮料相态均匀,呈米白色;口感酸甜,具有谷物独特的风味。最终谷物饮料的pH为3.89,乳酸含量为19.78 mol/L,活菌含量为6.87×108 cfu/m L。

非火器颅底穿透伤一例

非火器颅底穿透伤属于开放性颅脑损伤,多由意外事故或暴力等因素造成。由于术中需要严格保护受累的重要神经和血管,且术后常面临出血、感染等严重并发症,因此对这种损伤的处理相当棘手。四川大学华西医院神经外科收治1例11月龄非火器颅底穿透伤患儿。笔者总结该患儿的临床资料,探讨非火器颅底穿透伤的手术方式和围术期管理要点,以减少术后并发症,改善患者预后。