超声内镜引导下精准断流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血疗效分析

食管胃静脉曲张出血是肝硬化常见并发症之一[1-2],内镜下治疗是食管胃静脉曲张出血最主要的方式[3-4],超声内镜引导下曲张静脉精准断流术(endoscopic ultrasound-selective varices devacularization,EUS-SVD)是近年来治疗食管胃曲张静脉出血前沿治疗方式[5-9],其能根据实时超声影像,把组织胶硬化剂注射于曲张静脉中,达到精准治疗的目的。本文回顾分析36例肝硬化食管胃静脉出血患者经EUS-SVD治疗的疗效。

门脉高压性胃病与肝源性溃疡及幽门螺旋杆菌的关系

门脉高压性胃病（Portal Hypertensive Gastropathy，PHG）属于内镜下诊断疾病，发病机制不甚清楚。但其发病率非常高，目前基本认为主要与门静脉高压有关。肝源性溃疡（Hepatogenic Ulcer，HU）是指肝硬化门静脉高压基础上并发的消化性溃疡（Peptic Ulcer，PU）。PHG与HU、幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）关系的研究不少，但目前尚无定论。本文旨在通过大样本临床研究，揭示PHG与HU、Hp之间的关系。

麻疹患儿感染早期肝损伤与细胞免疫分析

目的研究麻疹患儿血清酶学和细胞免疫的变化。方法用流式细胞仪对167例麻疹患儿外周血T淋巴细胞亚群(CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞)进行检测,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)检测采用日立7600全自动生化分析仪;另选43例门诊体检者作为正常对照组。结果麻疹患儿血清ALT水平显著高于对照组(P<0.05),血清AST水平显著高于对照组(P<0.01)。麻疹患儿CD8+细胞数显著高于对照组(P<0.05),麻疹组与对照组间CD3+细胞和CD4+细胞数差异则无统计学意义。结论外周血T淋巴细胞和血清酶学水平有助于监测麻疹病毒感染机体免疫状态和肝损伤。

谈对《历史课程标准》“评价建议”的认识

在十年课程改革实践探索的基础上，2011年版《历史课程标准》在“评价建议”方面，呈现出了以下特点：〈br〉 （1）以课程标准为依据。《基础教育课程改革纲要（试行）》明确指出：“国家课程标准是教材编写、教学、评估和考试命题的依据，是国家管理和评价课程的基础。”由此可见，课程标准是教师开展课堂教学活动的依据，也是进行教学评价的依据。2011年版历史新课标中明确指出“评价须以本标准中的‘课程目标’和‘课程内容’为依据”，只有准确把握课程标准，在评价学生学习时我们才能准确地把握学生知识掌握所要达到的层次和能力要求。

信息技术在初中历史课堂不同课型中的作用与实践

现代信息技术通过把文字、图像、声音、视频等有机结合在一起，把丰富多彩的历史呈现给学生，激发了学生学习历史的兴趣，提高了历史课堂的效率。文章结合作者的教学实践，探讨了现代信息技术在历史新授课、复习课以及学习与探究课中的作用与实践。

提高历史课堂讲授法效能浅议

系统性的历史知识以及历史事件发生深层原因、产生影响的分析等学生难以自己理解、体会的内容，决定了历史课堂教学离不开讲授法。实践证明，教师用言语讲解、学生以接受的方式学习这种教学形式，仍为传授历史知识的一个重要手段。

刍议中考复习历史批判性思维能力的培养——从常州中考历史命题看批判性思维能力培养

随着网络的快速发展，信息海量增加，我们随时都处在真知与伪知之间。对各种信息能始终保持有辨析和洞察的意识．这是学生能否适应时代要求和社会发展需要的一种至关重要的思维品质。文章结合常州近几年中考谈谈历史批判性思维能力培养的认识和策略。

3D_slicer软件对高血压脑出血患者早期血肿准确性的评估分析

目的比较多田公式与3D_slicer软件评估高血压脑出血患者早期血肿准确性.方法回顾性分析103例高血压基底节区脑出血患者分别采用多田公式、3D_slicer软件测量所得血肿体积资料,依据3D_slicer软件所测得体积分为A组(血肿量<30ml,n=31)、B组(血肿量为30~60ml,n=38)、C组(血肿量>60ml,n=34),按形状分为规则组(n=33)、不规则组(n=60)、分叶状组(n=10),对两种方法测量结果进行比较.结果多田公式、3D_slicer软件测量血肿体积(51.89±5.26)ml、(43.75±4.52)ml,差异有统计学意义(P<0.05),多田公式较3D_slicer软件平均测量差异为8.14ml,两种测量方法所得血肿体积相关性不显著(P>0.05);依据血肿大小分组,多田公式较3D_slicer软件测量差异分别为A组2.28ml、B组6.69ml、C组17.55ml;依据血肿形状分组,多田公式较3D_slicer软件测量差异分别为规则组2.93ml、不规则组6.04ml、分叶状组6.36ml.结论高血压脑出血患者采用传统多田公式评估早期血肿情况准确性低,尤其对于形状不规则血肿计算差异较大,而采用3D_slicer软件测量脑内血肿体积具有准确、快捷、免费等优点,在判断预后、准确告知患者病情有积极作用.

改良注射法在组织胶注射治疗胃底静脉曲张中的临床应用

目的探讨加用正压接头的改良注射法在组织胶注射治疗胃底静脉曲张中的临床应用效果。方法将66例胃底静脉曲张患者按照随机数表法分成实验组和对照组,各33例,均于无痛内镜下行组织胶注射。对照组采取常规“三明治夹心”(聚桂醇+组织胶+聚桂醇)内镜下注射法治疗;实验组采取“三明治夹心”(聚桂醇+组织胶+聚桂醇)注射法治疗,内镜注射针外接正压接头注射。比较两组患者术中堵针、滞针发生率。结果实验组术中堵针、滞针发生率明显低于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃底静脉曲张组织胶注射治疗时应用正压接头,可以降低注射时组织胶在内镜注射针中的堵针、滞针发生率,提高了治疗有效率和患者满意度。

抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的心理护理

据2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果推算至今，我国现有的慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[1]。目前抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的主要手段，核苷（酸）类似药物（拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等）是目前最常用的抗病毒药物[2]。本次研究对76例采用核苷（酸）类似药物治疗的慢性乙型肝炎患者进行心理护理并随访2年，观察临床疗效。

中医院护理人员中医操作技术能力掌握和培训需求调查分析

本研究纳入115名护理人员进行中医操作技术能力掌握和培训需求问卷调查。职称较高者对于中医操作技术掌握优于较低者(P<0.05)。对于中医能力培训的需求,职称较低者对于方法、技术等需求较高,而职称较高者则对理论、辨证施护、发展动向等需求较高。需进一步针对不同职称等护理人员分层次和重点进行人才培养。

杭州市流动已婚男性泌尿生殖感染特征和健康教育效果

目的了解杭州市流动已婚男性泌尿生殖感染特征及健康教育干预效果。方法选取2018年1月至12月杭州市西溪医院诊治的873例排尿不适的已婚男性患者作为研究对象。采集患者生物样本,检测常见病原体。对感染阳性的患者进行健康教育,并在干预前后以自行设计的问卷进行问卷调查。结果研究期间共诊治排尿不适患者873例,395例(45.2%)病原体检出阳性。病原体检出如下:支原体127例(14.5%)、衣原体82例(9.4%)、人乳头状瘤病毒(HPV)68例(7.8%)、淋病奈瑟菌54例(6.2%)、生殖器疱疹病毒(HSV)23例(2.6%)、其他41例(4.7%)。健康教育后,研究对象对于性病知识、性病就医行为、安全套的使用等条目得分有显著的改善和提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论高发的性传播疾病需要进一步重点关注,健康教育对于提高患者知识水平以及改善行为效果显著。

乙型肝炎慢加急性肝衰竭38例的中西医结合护理

总结38例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者施行中西医结合治疗的护理。主要护理措施是加强病情观察,督促患者卧床休息,施行灵活饮食护理,结合中西医药物特点细化用药护理。随访48周1例因腹腔感染死亡,37例存活。

改良线结牵引在经鼻肠梗阻导管困难型置管中的初步应用(附12例报告)

目的初步探讨改良线结牵引在经鼻肠梗阻导管困难型置管中的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月该院12例经鼻肠梗阻导管置管困难病例的临床资料,患者均在常规胃镜直视下置管失败后使用改良线结牵引。结果12例困难置管病例使用胃镜直视下改良线结牵引法均一次性置管成功,平均置管时间(18.2±6.1)min。结论改良线结牵引在经鼻肠梗阻导管困难型置管中安全、有效,特别是对十二指肠球降部转折急、角度小的病例,能提高置管成功率。

2018—2021年我院消化内科门诊中药应用情况

目的:分析2018—2021年医院消化内科门诊中药应用情况,并提出改进管理对策。方法:采用随机分层抽样法抽取2018—2021年3600张中药处方进行回顾性分析,包括中药名称、用法、用量、配伍等。结果:2018—2021年医院消化内科门诊常用中药有甘草(3.50%)、炒枳实(2.94%)、川楝子(2.94%)、党参(2.92%)、炒鸡内金(2.86%)等,多为健脾、开胃、行气、泻火、疏肝等功效的药物。常用中药的处方占比在1.22%~3.50%之间。从药性来看,常见中药药性中温药14种,平药7种;在归经方面,21种中药归脾经,16种归胃经。常用中药均为口服,有14张处方存在超剂量用药问题,发生率为0.39%(14/3600)。从每一种药物看,超剂量用药发生率较高的药物为炒稻芽(2.02%)、砂仁(1.98%)、甘草(1.59%)。有1张处方砂仁未做后下,1张处方生大黄煎煮时间过久,不符合煎煮要求。结论:2018—2021年医院消化内科多用药性平和的中药,药味多为苦味药,多归脾、胃经,药物功效选择恰当,与常见病诊疗需求基本吻合。少量处方仍存在超剂量用药问题、不符合特殊煎煮要求等问题,应引起管理者的重视。

中医方案系统施护在消化内科干预的实践效果

目的:探讨中医方案系统施护在消化内科干预的实践效果。方法:选取医院2022年1月—2023年3月的63例消化内科患者作为研究对象,分为对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组采用常规管理,观察组采用中医方案系统施护。比较两组患者自我管理能力情况、负性情绪评分情况及生活质量评分情况。结果:观察组患者的自我管理能力评分情况优于对照组(P<0.05)。观察组患者负性情绪评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者生活质量的评分高于对照组(P<0.05)。结论:中医方案系统施护方法在消化内科干预中的实践效果较好,方案实施后患者自我管理能力方面、负性情绪管理方面、生活质量方面均有较好的改善和提升。

围术期强化护理在内镜下套扎术治疗食管静脉曲张的应用评价

目的观察并探讨围术期强化护理在内镜下套扎术(esophageal varices ligation,EVL)治疗食管静脉曲张(esophageal varices,EV)中的价值,为EV治疗方案的优化和选取提供依据。方法对2014年2月—2015年2月在杭州市西溪医院接受EVL手术的48例EV患者实施围术期强化护理干预(包括术前心理咨询教育、术中术后舒适护理、音乐疗法和术后饮食指导和观察等),作为干预组;选取此前1年仅接受常规护理(协助完善术前相关检查,准备术前用药,指导患者术前禁食、禁饮、常规心理护理)的48例EV患者作为对照组。统计EV清除率、清除所需治疗次数、再出血率及并发症发生情况。结果干预组EV清除率、清除所需治疗次数、再出血率分别为91.7%(44/48)、(2.3±0.7)次和8.3%(4/48),对照组为87.5%(42/48)、(3.5±1.1)次和20.8%(10/48),观察组清除所需治疗次数和再出血率明显低于对照组,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05);干预组并发症发生率为6.3%(3/48),对照组为25.0%(12/48),干预组并发症发生率明显低于对照组,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期强化护理干预能有效减少EV患者EVL手术治疗的次数,提升治疗效果,降低相关并发症的发生率,值得在临床上进一步推广。

健康教育处方对杭州市某医院消化内科患者健康教育效果的影响

目的:制定杭州市某医院消化内科的健康教育处方,并探讨其实践效果。方法:成立健康教育处方管理小组,科学制定14个针对消化内科住院患者需求的健康教育处方。对照组采用常规的健康宣教,干预组在常规健康宣教基础上行健康教育处方管理,并评价健康教育效果。结果:干预组患者的疾病知识、照护能力、参与治疗过程、参与治疗决策、后续治疗相关知识等健康教育效果和护理满意度均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:健康教育处方的实施可增强消化内科患者的健康教育效果,提高护理满意度,促进护患和谐。