加强专业标准研究与合作 推动鉴定技术全景化、信息化、综合化发展 专访公安部鉴定中心痕迹检验技术处处长蒋雪梅

<正>公安部鉴定中心(以下简称“中心”)作为公安部直属的犯罪调查实验室和实战实体部门,承担着各类重大疑难案件物证检验鉴定的重要职责,拥有一大批国内知名的刑事技术专家和相关领域的专业领军人才,是我国刑事科学技术领域专业最全、实力最强、最具权威的专业机构。近年来,中心除积极完成重大疑难案件的现场勘验、物证检验鉴定工作之外,还承担多项国家级、省部级科研项目,并积极推动研究成果转化为检验鉴定方法、标准。

多模态超声在评估甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移中的价值

目的:评估多模态超声预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部中央区淋巴结转移的有效性。方法:收集110例PTMC患者的临床指标和多模态超声特征,并与颈部中央区淋巴结转移行单因素及多因素分析。结果:<42岁、男性PTMC患者更易发生颈部中央区淋巴结转移(均P<0.05);结节最大截面横径≥0.52 cm或纵径≥0.66 cm是PTMC发生颈部中央区淋巴结转移的高危因素(均P<0.01);微钙化和弹性评分≥4分的PTMC患者更易发生颈部中央区淋巴结转移(均P<0.01)。多因素分析显示,仅微钙化是PTMC颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论:对结节内伴微钙化的PTMC患者,应加强颈部中央区淋巴结的术前评估和术中治疗。

儿童狼疮性肾炎外周血IL-6、血沉、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化及其预测价值

目的 探讨儿童狼疮性肾炎(LN)外周血白细胞介素-6(IL-6)、血沉(ESR)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化及其预测价值。方法 选取2019年1月—2022年9月我院收治的120例LN患儿作为观察组,另选取同期体检健康儿童120例作为对照组。比较两组外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+),分析外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度(SLEDAI)的相关性,比较不同预后患儿外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+),分析LN患儿预后影响因素,评价外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)对LN患儿预后的预测价值。结果 观察组外周血IL-6、ESR高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组(P<0.05);LN患儿外周血IL-6、ESR与SLEDAI评分呈正相关,CD4^(+)/CD8^(+)与SLEDAI评分呈负相关(P<0.05);预后不良外周血IL-6、ESR高于预后良好,CD4^(+)/CD8^(+)低于预后良好(P<0.05);SLEDAI评分、IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)均为LN患儿预后影响因素(P<0.05);外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)预测LN患儿预后的AUC分别为0.777、0.751、0.788,联合预测AUC为0.921(均P<0.001);进一步对各预测方案预测价值比较显示,外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)联合预测的AUC明显高于单一指标(均P<0.05)。结论 LN患儿外周血IL-6、ESR水平较高,CD4^(+)/CD8^(+)水平下降,且与SLEDAI评分及预后有关,临床检测其水平,可作为LN病情评估及预后预测的血液生化指标,为临床工作提供参考依据。

痛风性关节炎累及不同关节数目时患者部分临床指标及中医证型的差异性研究

目的 探讨痛风性关节炎累及单个或多个关节时,中医辨证分型、部分相关实验室检查指标及滑膜血流半定量分级是否有差异性。方法 收集2020年4月—2023年4月就诊于山东中医药大学附属医院且临床确诊为痛风性关节炎的80例男性患者资料,根据患者关节受累情况分为单关节组40例和多关节组40例,比较2组患者的中医辨证分型分布情况、实验室指标(尿酸、肾小球滤过率、血肌酐、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白)、受累关节滑膜血流半定量分级情况。结果 单关节组中瘀热阻滞型患者占比明显高于多关节组[32.5%(13/40)比12.5%(5/40),P<0.05],多关节组中湿热蕴结型患者占比明显高于单关节组[45.0%(18/40)比22.5%(9/40),P<0.05],2组痰浊阻滞型和肝肾阴虚型患者占比比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);单关节组患者的肾小球滤过率明显高于多关节组(P<0.05),血肌酐、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白水平及受累关节滑膜血流半定量分级均明显低于多关节组(P均<0.05)。结论 痛风性关节炎单关节受累时瘀热阻滞型更多,多关节关节受累时湿热蕴结型更多,多关节受累者的炎症指标更高,肾脏功能更差,滑膜炎更为严重,临床需更加关注其炎症反应及其并发症,尽早干预,避免疾病及并发症的过早过快发展。

基于网络药理学探索延胡索治疗血栓的潜在作用机制

为探索延胡索治疗血栓的潜在作用机制,检索中药系统药理学数据库(TCMSP),对延胡索药效成分进行筛选,利用PubChem数据库获得药效成分3D结构,并通过Pharmmapper数据库筛选出各活性成分可能存在的靶点;通过CTD数据库挖掘与血栓相关的作用靶点,利用STRING获得与血栓相关的作用靶点的蛋白相互作用网络,通过GO功能富集和KEGG通路分析延胡索干预血栓的分子机制。结果表明:从延胡索中共筛选出13个主要成分,预测出延胡索与血栓相关靶点238个,选出26个关键靶点。GO富集分析结果主要涉及各种功能蛋白的活性、调控等过程。KEGG通路富集得到4条通路,包括蛋白聚糖在癌症中的应用、前列腺癌、膀胱癌以及丁酸代谢通路。综上所述,延胡索发挥抗血栓作用可能通过多成分、多靶点起作用,为延胡索药材质量标准的制订和提升提供了参考。

围术期护理在糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术后的应用

目的 探讨围术期护理对于糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术后的意义。方法 选取2018年1月—2023年1月于宜兴市人民医院行玻璃体切割手术治疗的70例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采取常规围术期护理,观察组采取围术期优质护理。对比两组患者护理前后舒适度分数、围术期并发症和护理满意度等相关情况。结果 护理前,两组患者舒适度评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);护理后,观察组舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,且护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论围术期护理的实施可显著提高糖尿病视网膜病变接受玻璃体切割术治疗患者的舒适度,安全性更高,患者满意度更高。

电商直播发展建议——基于消费者视角

新冠疫情反复肆虐的大背景下,各行各业都处于低谷期,尤其零售行业遭受严重冲击,直播平台的流量优势使得了“电商+直播”这一带货模式成为当前背景下零售业的销售方式。文章将交互性、促销活动、娱乐性、意见领袖等变量作为自变量,购买情绪作为结果变量,经过信效度及回归分析得到回归方程:购买情绪=0.374 (交互性)+0.358 (促销活动)+0.436 (娱乐性)+0.276 (意见领袖)。提出以下四点建议:重视与消费者的互动;把握优惠活动,关注产品质量;提高娱乐性,吸引观众;依靠意见领袖,培养明星主播。

财政分权、晋升激励对技术创新的影响研究

本文通过构建面板模型、中介效应模型对2007-2019年全国30个省份的面板数据进行分析,研究财政分权、晋升激励对技术创新的影响。研究结果表明:财政分权不仅可以直接抑制技术创新的发展,也可以通过影响晋升激励间接抑制技术创新的发展。建议地方政府与中央政府厘清财权事权的界限,并将官员晋升指标多元化来弥补晋升“锦标赛”的缺陷,进而促进技术创新向好发展。

富马酸丙酚替诺福韦在慢乙肝患者中的应用

乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)的慢性持续感染是慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B, CHB)、肝硬化和肝癌发生发展的重要原因,是世界范围内的一个主要公共卫生问题。目前尚缺乏有效清除病毒的药物,用于一线治疗的药物为核苷(核苷酸)类似物(NUC)及干扰素(IFN)。其中富马酸丙酚替诺福韦片(tenofovir alafenamide tablets,TAF,商品名:Vemlidy),是2018年年底在我国上市的慢乙肝治疗药物,其三期临床研究显示与富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate, TDF)相比具有同等的抗病毒效应,更高的肾脏及骨骼安全性更好的肝脏靶向性等优势。本文介绍了该药在真实世界中应用的疗效及安全性。得出了该药无论是对于初治患者还是经治患者,与TDF具有相当的病毒抑制作用,且具有更好的ALT复常率、更好的骨肾安全性,并且对于低病毒血症的患者,换用TAF也能获得更好的完全病毒学应答率。

云南儿童激素耐药型肾病综合征基因突变特点分析

目的通过分析本院儿童SRNS的致病基因突变特点,探讨存在基因突变患儿的临床表现及预后,为儿童SRNS的精准诊治提供理论依据。方法研究对象为2015年1月1日-2021年10月1日本科诊断为SRNS、年龄<14岁的71例住院患儿,依据发病年龄分为婴儿型SRNS(3~12月龄)、儿童早发型SRNS(1~5岁)和儿童迟发型SRNS(5~14岁);应用DNA二代测序法进行基因检测。结果婴儿型SRNS检出基因突变率最高(57.1%),其中发现了NUP93和PLCE1两个新发突变位点。迟发型SRNS基因突变检出率次之(45.5%),早发型SRNS检出基因突变率最低(33.3%),2组均以COL4An突变比例最高。有基因突变组的患儿药物治疗有效率低于无基因突变组患儿。结论云南SRNS儿童基因突变总检出率39.4%,不同年龄段基因变异率存在差异,有基因突变的患儿对药物治疗效果差;对于SRNS患儿应积极完善基因检测,避免过度治疗。

移动健康在老年人心血管疾病管理中的应用进展

对移动健康在老年人心血管疾病管理中的应用形式、效果、挑战及展望进行综述,以期拓展移动健康的应用领域,改善老年人心血管疾病管理,实现健康老龄化。

术前直肠腔内超声联合会阴超声对直肠阴道瘘的诊断价值

目的探讨术前直肠腔内超声(EAUS)联合会阴超声(TPUS)对直肠阴道瘘(RVF)的诊断价值。方法选取疑诊RVF患者56例,术前采用EAUS联合TPUS检查瘘管位置及数量、直肠侧内瘘口、阴道侧内瘘口情况,并均行手术探查。以手术结果为标准,分析EAUS联合TPUS诊断RVF的效果。结果56例疑诊RVF患者,术前EAUS联合TPUS诊断RVF患者43例;诊断阴道侧内瘘口39个、直肠侧内瘘口59个。手术探查确诊为RVF患者40例,确诊阴道侧内瘘口42个,直肠侧内瘘口60个。以手术确诊RVF患者为标准,EAUS联合TPUS诊断RVF的敏感度为95.00%(38/40)、特异度为68.75%(11/16)、阳性预测值为88.37%(38/43)、阴性预测值为84.61%(11/13)。EAUS联合TPUS诊断阴道侧内瘘口的敏感度为90.47%(38/42)、特异度为92.85%(13/14)、阳性预测值为97.34%(38/39)、阴性预测值为76.47%(13/17);EAUS联合TPUS诊断直肠侧内瘘口的敏感度为93.33%(56/60)、特异度为40.00%(2/5)、阳性预测值为94.91%(56/59)、阴性预测值为33.33%(2/6)。EAUS联合TPUS诊断RVF、直肠侧内瘘口、阴道侧内瘘口与手术结果的一致性Kappa值分别为0.82、0.89、0.92,均大于0.8,表明二者一致性较强。手术确诊的40例RVF患者中,EAUS联合TPUS测量内瘘口直径、高度与手术测量结果比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论EAUS联合TPUS诊断RVF准确率高,可显示瘘管解剖形态及分支瘘管,能精确测量直肠侧内瘘口及阴道侧内瘘口位置及大小。

技术创新对经济韧性的影响研究

本文基于2008—2021年我国30个省(区、市)面板数据,运用双固定效应模型、调节效应、门槛效应模型和空间杜宾模型研究技术创新对经济韧性的影响并探究技术创新对经济韧性的作用机制。研究表明:技术创新显著增加地区经济韧性,且技术创新对经济韧性的影响具有区域异质性;调节效应显示,技术创新对经济韧性的促进作用受人力资本的正向调节;门槛效应研究表明,只有当人力资本达到一定数值时才能发挥技术创新对经济韧性的促进作用;空间杜宾模型分析发现,技术创新对经济韧性的增强作用具有溢出效应,技术创新不仅能提升本地区的经济韧性,也对临近地区的经济韧性产生显著的正向影响。据此,建议促进经济韧性发展,从提高技术创新水平和人力资本着手,激发经济活力以促进区域协调发展。

基于特征分块的赤足足迹人身识别算法

为了提高赤足足迹人身识别算法的准确率,提出了一种基于深度学习的足迹识别算法。足底各区域所受压力的不同导致了它们包含的信息量存在一定的差异性,为了获取更稳定、区分度更高的特征,该算法采用ResNet50作为基础网络,在特征层进行分块处理。构建了一个包含2000人的赤足足迹库进行训练和一个包含3000人的赤足足迹库进行测试,该算法利用500人1000幅测试图在测试库上首位识别准确率达到了98.50%,优于常规的ResNet50网络。实验表明,基于特征分块的足迹识别算法在赤足足迹识别中获得了很好的识别效果。

福州市体检人群子宫颈癌的危险因素分析

目的探讨福州市子宫颈癌患者的相关危险因素,为制订本地区子宫颈癌防治策略和措施提供科学依据。方法选择福州市第一总医院健康体检中心2013年1月—2022年12月年龄35~64岁子宫颈癌患者100例作为病例组。按照病例对照研究的1∶1匹配原则,选取同一地区、同一医院、年龄差异<3岁的非恶性肿瘤患者100例作为对照组。采用单因素和多因素条件logistic回归进行统计分析。结果农村居民[(odds ratio,OR)=4.125,P=0.003]、人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染(OR=55.200,P<0.001)和并发生殖道感染(OR=2.992,P=0.047)为子宫颈癌的危险因素。初婚年龄(OR=0.881,P=0.032)、正常分娩次数≤2(OR=0.480,P=0.033)和避孕(OR=0.291,P=0.002)为子宫颈癌的保护因素。结论福州市妇女子宫颈癌的高发是多种因素共同作用的结果,HPV感染是子宫颈癌的最高危险因素,生殖道感染和农村居民基本医疗保险的妇女子宫颈癌的危险性较高;初婚晚、生育次数≤2次和避孕是子宫颈癌发生的保护因素。

常规细菌性培养和药敏鉴定方法在指导感染性疾病患者临床治疗中的应用价值分析

目的:探究分析微生物检验在感染性疾病患者诊断治疗中的临床价值。方法:将南京市溧水区人民医院(东南大学附属中大医院溧水分院)2022年6月至2023年6月接收并进行诊断治疗的196例患者作为研究对象,利用最新统计学方法生成随机序列并分为对照组及观察组,各98例。对照组行常规检验,观察组实施一般细菌培养和药敏鉴定,检验完成后,指导患者选用合适药物治疗。对比两组治疗后感染率及治疗有效率。结果:观察组98例患者中,共分离出病原菌90株,其中G^(+)菌31株(34.44%)、G^(-)菌31株(34.44%)、真菌28株(31.11%);观察组中、重度感染率及总感染率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针对感染性疾病患者采取微生物检验这一方式,能够对病原菌进行分类诊断,提高用药的针对性。

“适合教育”理念下全员导师制育人探索与实践

江苏省扬中市外国语小学秉承“适合教育”办学理念,注重全员、全程、全方位育人体系建构,积极探索全员导师制育人方式。学校以“牵手行动”重构育人新团队、育人新关系、育人新空间、育人新评价,主动构建“适合每一个”的育人生态。

盐胁迫下外施脯氨酸和磷肥对青杨雌雄幼苗生长及生理特性的影响

为探讨盐胁迫下外源脯氨酸和磷肥的作用,对不同处理的青杨雌、雄幼苗的生长和生理生化指标进行了研究。结果表明:盐胁迫会影响青杨雌、雄植株的生长和生化物质含量,但喷施脯氨酸和根施磷肥均能在一定程度上提高雄株幼苗的耐盐性,而对雌株耐盐性的影响并不明显。因此,在盐碱地改良时宜选用抗逆性较强的雄株进行种植,同时可考虑选用经济适用、操作方便的磷肥来提高植株耐盐性。

微乳液电动色谱测定油-水分配系数的改进方法研究

通过考察微乳液电动色谱(MEEKC)中化合物浓度和高电场对其迁移行为的影响,探讨了化合物分配于微乳后改变微乳内相性质的原因,以及电泳高电场致使微乳液性质变化的机理.在此基础上建立了一种测定化合物油-水分配系数的改进型MEEKC方法.将此改进方法应用于烷基苯化合物之油-水分配系数的测定,其测定值与文献参考值平均相差0.07个对数单位,准确度较现行MEEKC方法有了明显提高.

杨树全基因组微卫星序列的统计及其生物信息学分析

本文利用生物信息学方法搜索毛果杨全基因组中完整型SSRs序列,并对其进行生物信息学分析。结果表明,毛果杨全基因组共统计了143 810个SSRs序列,占其全基因组长度的比率为0.63%,其全基因组SSRs序列出现频率为331.26个/Mb。毛果杨基因组中SSRs数量最多的是第1条染色体,其次是第2、5、6条染色体,数量较少的是第9条染色体。毛果杨各条染色体上SSRs序列出现频率在310-360个/Mb,无明显差异。通过检验表明,毛果杨染色体长度与其所含SSRs频率和密度无相关性（Kendall＇s tau-b,P〉0.05;Spearman＇s rho,P〉0.05）,而其染色体长度与其所含SSRs数量具有高度正相关性（r〉0.85,P〈0.01）。毛果杨全基因组中单核苷酸SSRs序列数量最多（42.79%）,其次依次是二核苷酸〉三核苷酸〉四核苷酸〉五核苷酸〉六核苷酸重复类型。毛果杨全基因组SSRs各重复类型拷贝数分布范围为4-111次,主要集中在4-30次。