基于络病理论探讨辛润通络法治疗泻剂结肠的理论内涵

络病理论重视脏腑虚实及其络脉的盈亏通滞,基于络病理论探讨辛润通络法治疗泻剂结肠的理论内涵。泻剂结肠的基本病机为大肠络瘀,耗气伤阴,虚实夹杂,治宜益气养阴、活血通络。在此基础上,结合脏腑气血阴阳与大肠及其络脉系统的关系,灵活运用补肺理气、健脾温中、疏肝养血、补肾益精等辛润通络之法,润燥而不呆补,行气而不破气,常获良效。并附验案1则。

基于“随其所得而攻之”探讨脾胃湿热证防治内涵及临床实践

脾胃湿热证是中医临床辨治较为棘手的脾胃复合证型之一。基于“随其所得而攻之”理论内涵,认为脾胃湿热证需从“攻无形邪气所据”(祛湿温阳)、“攻治所合之腑”(苦寒直折胃腑湿热)、“随五脏欲恶而攻”(制定脾胃所喜的生活调摄方案)、“随五脏所喜用药”(随脾胃所喜用药)、“各量轻重,从宜施治”(把握细节,辨证施治)5个方面进行综合辨治,并附临证案例一则,为脾胃湿热证防治提供参考。

雌激素-肠道菌群相互作用与肠易激综合征

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见的一种功能性胃肠病,其发病机制比较复杂,严重影响患者的生活质量.目前认为IBS发病机制主要涉及内脏感觉异常、肠道动力紊乱、免疫失调及肠道屏障损伤等.因IBS发病存在女性偏倚,强烈提示雌激素等性激素参与IBS的发生发展.此外,肠道菌群失调与IBS密切相关.雌激素和肠道菌群如何相互影响参与IBS尚未被完全阐释.本文对当前相关研究进展进行述评.在梳理新发现和研究不足的基础上,探讨今后的研究方向和需要注意的问题.

肠道菌群通过调节5-HT代谢在IBS中发挥作用

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的慢性胃肠道功能障碍疾病.脑-肠-微生物轴功能障碍作为IBS的一个重要致病因素,其中的神经递质、肠道微生物都发挥着关键作用.胃肠道(gastrointestinal,GI)含有大量的血清素5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT),作为肠道中的一种神经递质,其与IBS相关症状有着密切联系.超过90%的血清素是由肠道嗜铬细胞(enterochromaffin,EC)在肠道中合成的,肠道内的部分菌群可以通过调节5-HT及其代谢影响IBS的发生发展.在本综述中,我们将讨论肠道菌群通过调节5-HT在IBS中发挥的作用.

基于中西医病证特点的腹泻型肠易激综合征动物模型的临床吻合度分析

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是临床常见的功能性肠病之一,其发病机制复杂且未被完全阐明,现代医学缺乏稳定且行之有效的治疗方式。建立符合中西医病证特点的IBS-D动物模型有助于进一步揭示其发病机制并完善治疗方案。临床吻合度是一种以疾病中西医最新诊断标准为依据,评价动物模型对中西医病证模拟效果的指标。该文通过对IBS-D动物模型相关文献进行分析归纳,发现IBS-D模型所用动物多以大鼠为主,所用方法多为单因素诱导、双因素诱导和多因素联合诱导,所表现的疾病特征主要是与内脏痛觉过敏或(和)胃肠动力异常相关的症状和(或)体征。其中,单因素诱导IBS-D大鼠模型多具备很高的西医临床吻合度,而中医临床吻合度不足;双因素诱导和多因素诱导的IBS-D模型西医临床吻合度多数较高,但也存在吻合度水平参差不齐的情况。此外,IBS-D中医证候模型构建以肝郁脾虚证为主,而脾肾阳虚、脾胃湿热、脾虚湿盛,寒热错杂证候模型略显不足。因此,今后仍需进一步完善已有的或研发新的IBS-D动物模型,为本病的中西医病证机制探索和治疗手段研发提供更适用的工具。

基于中西医病证特点的泻剂结肠动物模型的临床吻合度分析

泻剂结肠(CC)是消化内科临床常见病、难治病,其病理机制尚未被完全阐明,除泻药对症和手术治疗外,尚缺乏行之有效的治疗方式,建立符合中西医病证特点的CC动物模型是推动该病研究的重要环节。临床吻合度是一种基于中西医临床病证特点,以现有最新的中西医诊断标准为参考依据,评估动物模型对中西医病证模拟效果的指标。通过梳理文献发现,各文献报道所选用的造模动物、药物及其剂型、剂量、给药方式、造模周期等各有不同,现有CC动物模型的临床吻合度水平参差不齐。大鼠是CC模型的首选动物,大黄类制剂是最常用的模型诱导药物,但造模后期可出现水电解质紊乱、免疫力下降,甚至出现模型动物死亡的情况。造模方法是在起始剂量基础上逐步递增,但起始剂量、递增剂量不尽相同;以半数动物出现稀便为维持剂量,多以80%动物稀便消失,为单个循环结束标准;造模周期2~3个循环,约2~4个月。其中,应用大黄中药颗粒和大黄酸所复制的CC模型均具备较高的中西医临床吻合度。此外,CC中医证候模型尚处于探索阶段,证候模型种类少,仅肝郁脾虚、气阴两虚、气滞血瘀、脾肾两虚4种,仍需进一步补充和完善,以期建立符合中西医病证特点且临床吻合度高的动物模型,为CC机制研究和新药研发提供帮助。

补中益气汤加减联合穴位贴敷治疗功能性便秘临床疗效和安全性的meta分析

目的:系统评价补中益气汤加减联合穴位贴敷治疗功能性便秘的临床疗效和安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Embase数据库、PubMed数据库中有关补中益气汤加减联合穴位贴敷治疗功能性便秘的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2023年7月5日。运用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果:共检索文献44篇,最终纳入9篇文献,共752例患者。Meta分析结果显示,试验组总有效率、治愈率和外周血胃动素水平均高于对照组(RR=1.25,95%CI:1.17~1.34,P<0.001;RR=1.74,95%CI:1.40~2.18,P<0.001;MD=8.69,95%CI:7.40~9.99,P<0.001);试验组的排便难度评分、排便速度评分、大便性状评分、外周血胃泌素与生长抑素水平均低于对照组(SMD=-1.46,95%CI:-2.70~-0.22,P=0.02;SMD=-1.33,95%CI:-2.47~-0.19,P=0.02;SMD=-2.03,95%CI:-3.61~-0.44,P=0.01;MD=-6.45,95%CI:-8.31~-6.40,P<0.001;MD=-5.58,95%CI:-6.18~-4.98,P<0.001);两组排便间隔时间评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(MD=-0.28,95%CI:-0.89~0.32,P=0.36;OR=0.56,95%CI:0.28~1.10,P=0.09)。结论:补中益气汤加减联合穴位贴敷能有效提高功能性便秘的临床疗效,改善排便相关症状及胃肠功能,且安全性较好。