基于五运六气分析POAG患者的先天运气禀赋特点

目的 探析原发性开角型青光眼(POAG)患者的先天运气学禀赋特点。方法纳入2023年1月—2023年6月中国中医科学院眼科医院诊治的POAG患者226例,将其出生日期(年、月、日)转化为干支纪年后,录入Excel表,建立数据库,数据可视化采用GraphPad9.0绘制相关表格。结果 (1)天干、岁运分布:不同天干年份POAG患者,以壬年出生人数最多,共34例(15.04%),其次为乙年和己年,均为24例(10.62%);不同岁运的POAG患者,以木运年出生人数最多,共56例(24.78%),其次为土运年47例(20.80%),金运年45例(19.91%)。(2)主气、客气分布:不同主气的POAG患者,以阳明燥金时段最多,共47例(20.80%),其次为少阳相火45例(19.91%),太阳寒水42例(18.58%);不同客气的POAG患者,以厥阴风木时段最多,共54例(23.89%),其次为太阴湿土43例(19.03%),太阳寒水41例(18.14%)。(3)司天之气-在泉之气分布:以太阳寒水-太阴湿土为最多,共44例(19.47%),其次为太阴湿土-太阳寒水43例(19.03%),阳明燥金-少阴君火41例(18.14%)。(4)运气相合分布:以不和之年(含天刑年、小逆年及不和年)为最高,共95例(42.04%),其次为顺化年53例(23.45%),天符类年份(含天符年、同天符年、太医天符年)51例(22.57%)。结论 POAG患者的运气学禀赋以木为主要特点,在体合肝脏,临诊当以疏肝气,解郁滞,明目窍为要。

中医外治法防控儿童青少年轻、中度近视进展的Meta分析

目的 系统评价中医外治法防控儿童青少年轻、中度近视进展的临床疗效。方法 检索2012年1月—2022年4月PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于中医外治法防控儿童青少年轻、中度近视的随机对照试验(RCT),由2位研究者独立筛选文献。评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献,1,595例(3,093只眼)6~18岁患者,其中试验组1,540只眼,对照组1,553只眼。使用中医外治法防控儿童青少年轻、中度近视发展的试验组总体有效率优于阿托品滴眼液组[OR=5.160,95%CI(3.770,7.060),Z=10.250,P=0.000]和(复方)托吡卡胺滴眼液组[OR=4.320,95%CI(3.060,6.100),Z=8.310,P=0.000],在提高患者的裸眼视力[MD=0.070,95%CI(0.050,0.090),Z=6.230,P=0.000]、控制屈光度进展[MD=0.360,95%CI(0.290,0.440),Z=9.100,P=0.000]方面也优于使用抗胆碱能类滴眼液的对照组。结论 中医外治法在一定程度上可延缓儿童青少年轻、中度近视进展,对屈光参数有改善作用,一般无明显不良反应。但纳入文献的研究方法不统一,未来还需多中心、大样本、高质量的RCT进一步验证。

中医外治法防控青少年近视的临床应用进展

近视防控是一个世界难题,我国作为近视大国,儿童青少年近视的防控已经上升到了国家战略。中医对近视早有认识,称之为“能近怯远”,并形成了一套独特的思想理论体系,其中最具特色的为“治未病”思想。目前对于防控近视,西医的方法有一定的局限性,而中医对于近视的防控方法较多,尤其是中医外治法,主要包括中药外用、针刺、灸疗和推拿4大类,中药外用主要包括中药热敷、熏洗及离子导入;针刺主要穴位有攒竹、四白、太阳、睛明等穴;灸法主要有艾灸和雷火灸。上述方法可以单独使用,也可以联合治疗,具有操作简便、临床疗效明显、经济实用的优势。本文综述了近十年中医外治疗法在防控青少年近视的临床应用进展,以期为临床应用提供方向和方法,尤其研发能在家进行的、有效的中医外治疗法,将会对防控近视起到积极作用。

庄曾渊辨证治疗风牵偏视临床经验

风牵偏视是眼科常见疑难病,以眼珠突然偏斜,转动受限,视一为二为临床特征,类似于现代医学中的后天性、周围性麻痹性斜视。西医治疗方法包括积极治疗原发病,对症采用糖皮质激素疗法、注射肉毒杆菌毒素、营养神经及手术等,对一些患者有较好疗效,但仍有复发者。中医学认为,此病多由机体正气亏虚,风邪乘机侵袭所致。庄曾渊研究员在总结历代医家对该病认识的基础上,结合自身的从医经验,认为该病主要病因大多归咎于风,因此治疗上偏重于疏风,并重视理血药的应用,构成了从风论治,重视理血的组方用药框架,达到局部与整体结合,标本兼治的目的,在临床上取得了良好疗效。本文旨在总结庄曾渊辨证治疗风牵偏视的临床经验,以期为同行提供思路。

基于网络药理学探讨启明丸控制近视进展的作用机制

目的本研究基于网络药理学及生物信息学探讨启明丸控制近视进展的作用机制。方法通过TCMSP、TCMID数据库检索启明丸中中药的有效成分,并通过SwissTargetPrediction预测有效成分的靶点;利用Genecards、Drugbank、TTD、OMIM、DisGeNET、PharmGKB数据库,收集近视的靶点;基于药物与疾病的共同靶点,通过Cytoscape3.7.1软件构建药物有效成分-靶点网络;利用String平台构建交集靶点蛋白互作网络(PPI);通过DAVID进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果共筛选出启明丸活性成分228个,有效作用靶点197个,药物疾病共同作用靶点80个。PPI网络发现,MMP2、MMP9、STAT3、IGF1R、EGFR等可能是启明丸控制近视进展的关键靶点。GO功能富集发现了220个条目,KEGG通路富集分析共筛选出作用通路76条。结论启明丸可以作用于MMP2、MMP9、STAT3、IGF1R、EGFR等关键靶点,可能通过PI3K-Akt信号通路、雌激素信号通路、甲状腺激素信号通路、HIF-1信号通路等重要通路,影响巩膜重塑、视锥细胞分化和视蛋白合成等过程发挥控制近视进展的作用。

我国中小学在线教育发展的SWOT分析——以苏州吴中区“空中课堂”为例

“互联网+”时代的到来和移动终端的完善,促进了在线教育的发展。文章以江苏省苏州市吴中区“空中课堂”为例,分析了“空中课堂”的目的和意义及优势与不足,借助在线教育的SWOT分析矩阵,提出了一些策略,以期促进在线教育的可持续发展。

三阴性乳腺癌免疫检查点抑制剂的治疗现状与挑战

目的对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗早期、局部晚期(Ⅰ~Ⅲ期)和晚期(Ⅳ期)三阴性乳腺癌(TNBC)的现状及挑战进行总结。方法以“三阴性乳腺癌、免疫检查点抑制剂、治疗”为中文关键词,以“triple negative breast cancer、immune checkpoint inhibitors、treatment status and challenges”为英文关键词,系统检索中国知网和PubMed数据库2012-12-01-2022-12-31的相关文献。纳入标准:(1)ICIs的发展现状;(2)ICIs对乳腺癌的治疗现状;(3)ICIs对TNBC的治疗现状;(4)TNBC的治疗现状相关文献。排除标准:数据陈旧文献、可信度较低的文献。最终纳入47篇文献进行分析。结果ICIs联合其他治疗如化疗、放疗、靶向治疗等,对早期、局部晚期和晚期TNBC均显示出良好的应用前景,为改善TNBC患者的预后提供了更有效的治疗策略。然而ICIs作为TNBC治疗的新选择,仍存在一些挑战:免疫相关不良事件;程序性死亡配体1(PD-L1)作为主流标志物在预测程序性死亡受体-1(PD-1)/PD-L1 ICIs临床疗效中的局限性;传统的ICIs作为单抗被递送的局限性等。结论ICIs联合化疗、放疗或靶向治疗等在早期、局部晚期和晚期TNBC治疗中虽已取得一定疗效,但仍面临ICIs作为单抗被递送的局限性,以及减少免疫相关不良事件、PD-L1检测方法的缺陷、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4等其他免疫检查点分子的研究亟待深入等诸多问题的挑战。

国医大师唐由之运用参明汤治疗弱视的组方思路探讨

弱视为常见的儿童眼病,归属于中医学“视瞻昏渺”“目暗不明”等范畴。国医大师唐由之认为,弱视的病因病机为先天禀赋不足、后天摄养失宜,在治疗上以补养先、后天为主,在其经验方参明汤的基础上进行临证加减。参明汤的组方特色为:虚为病由,肾为虚本,重视补肾,填精益髓;幼科之要,调理脾胃,培土化源,健脾益胃;斡旋脾肾,脾肾互赞,相互资生,相得益彰;治法多变,不拘于补,补而不滞,静中有动;用药权衡,变通为要,四诊合参,中西并举。本文对唐由之诊治儿童弱视的学术思想进行深入分析,探讨其诊治依据和组方思路。

“律态和稳”视阈下儿童青少年近视防控思路探微

基于天人同律思想,结合阴平阳秘之稳态医学观,提出“律态和稳”观点。认为“律态失稳”贯穿儿童青少年近视发生、发展的不同阶段,涵盖节律失衡(近视高危期)、气血失衡(近视前期)、筋膜失衡(低度近视)、精血失衡(高度近视)4个方面。治疗当以“调律和态”为要,使阴平阳秘,目系得养。近视高危期强调通过调整睡眠、增加户外活动以顺时调律;近视前期可增加中医适宜技术如揿针等调和气血;低度近视期当以揿针、耳穴压丸等中医适宜技术为主,辅以当归补血汤加减以柔筋通络;高度近视期应既病防变,注重补益精血,可予驻景丸或四物五子汤加减,以恢复目与全身之稳态。