小儿社区获得性肺炎的病原菌分布及耐药分析

目的分析小儿社区获得性肺炎感染(CAP)的病原菌的分布及耐药情况。方法对2014年1月至2014年12月我院儿科病房诊断为社区获得性肺炎的患儿,搜集其痰液标本细菌培养及药敏检测结果,并进行统计学分析。结果送检痰标本检出细菌721株,检出病原菌主要为肺炎链球菌186株(25.8%)、流感嗜血杆菌172株(23.9%)、金黄色葡萄球菌118株(16.3%)。主要G^-菌对一、二代头孢耐药率较高。美罗培南敏感性高,主要G^+菌对大环内酯类抗生素耐药率增高,对万古霉素,利奈唑胺敏感性高。结论我院小儿CAP患者的病原菌以肺炎链球菌为主,其次为流感嗜血杆菌,临床应根据药敏结果合理选用抗生素。

分析小儿肺炎细菌的耐药性及其检验质量的控制探讨

目的 对小儿肺炎细菌的耐药性进行分析,探讨进行检验质量控制的重要意义.方法 抽选120例肺炎患儿,由检验科细菌室对患儿的痰液标本实施细菌培养,测定药物敏感性,并在检验中重视质量的控制.结果 120例患儿共检出64株致病菌,其中,以革兰阴性菌为主,共44株,占68.75%,其次为革兰阳性菌,共18株,占28.13%,其他菌种2株,占3.12%.肺炎细菌对青霉素和红霉素耐药,对万古霉素敏感.结论 革兰阴性菌作为小儿肺炎中最为主要的一种病原菌,临床应以细菌学培养结果为依据指导敏感抗生素的使用,加强质量的控制,对于确保检验的质量意义重大.

有关尿液检验在临床中的应用探讨

目的分析尿液检验在临床中的运用,并对应用价值进行探讨。方法随机选择2011年1—12月在该院进行尿液检查的患者300例,通过GEB-600对患者尿液300份进行检验,检验方法采用干化学分析法,检验过程要严格根据相关规定而进行。结果对300份尿液进行检查发现,300例进行尿液检查的患者中罹患糖尿病的患者有121例,其中自述有糖尿病史的95例,慢性肾炎有36例,肾结石21例,酸中毒共有7例,黄疸7例,尿路感染28例,剩余80例为正常,80例患者中曾经患者有糖尿病的有30例,曾经患有慢性肾炎的有24例。结论有关泌尿系疾病以及肾脏等疾病可以通过尿液的检验检出,有助于疾病的及早发现,如尿结石、尿路感染等疾病的发现,同时应用于中毒的检查以及药物的监护上同样也有着十分关键的意义,在疾病临床治疗和诊断应用上值得推广。

Hp抗原联合血清总唾液酸和胃黏膜Survivin检测对胃腺癌诊断的意义

目的探讨Hp抗原联合血清总唾液酸和胃黏膜Survivin检测对胃腺癌诊断的意义。方法选取该院收治的90例胃腺癌(恶性肿瘤组)、90例消化系统良性疾病患者(良性疾病组)及同期入院体检的60例健康人(健康对照组)为研究对象。比较3组受试者Hp抗原、血清总唾液酸阳性检出率及胃黏膜Survivin的阳性率,并评估单独检测Hp抗原、血清总唾液酸及二者联合诊断胃腺癌的灵敏度与特异度。结果 Hp抗原、血清总唾液酸阳性率检测结果显示,恶性肿瘤组受试者明显高于良性疾病组以及健康对照组,良性疾病组明显高于健康对照组,3组受试者间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。线性相关分析表明,Hp抗原、血清总唾液酸联合检测与胃黏膜Survivin检测的结果呈正相关(r=0.94,P<0.05)。Hp抗原、血清总唾液酸联合诊断胃腺癌的灵敏度为80.1%,明显高于单独检测其中一项,但特异度降低。结论 Hp抗原、血清总唾液酸联合检测与胃黏膜Survivin检测的结果呈正相关,其相关度较高,可以作为胃腺癌诊断的敏感指标。

检验科医院感染危险因素及对策

目的对临床检验科的医院感染事件进行研究,保证从事医院检验工作人员的生命健康。方法笔者根据相应的临床工作经验和相关学术著作共同分析进行研究,将检验科中存在的感染危险因素进行明细的分析,随后提出有效的预防措施开展防范工作。结果检验中存在感染危险的因素主要有以下的内容:检验工作的进展没有根据相应流程认真执行;检验科中的环境布置不合理;工作人员缺乏相关的消毒灭菌知识;检验员的自我保护意识缺乏;医疗废物的不正当处理等。建立一个较为完备的生物安全体系在医院检验科中,并且对相应医务人员的工作做明细分工;制定出相关的制度条令约束检验科的工作进展,要求医务人员遵循相关的工作流程开展检验工作;定期对检验科工作人员做相应的感染预防知识培训,加强其防范意识;强化患者的安全防御手段;严格要求医疗废品的处理。结论将检验科发生的感染因素找出,并对其进行分析,采用科学合理的方式预防感染的发生,从而达到医院检验科人员健康的确保工作。

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原检测的临床意义

目的:对肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原检测的临床意义进行研究。方法:选取我院2013年2月-2015年2月肝硬化腹水患者76例,其中单纯肝硬化腹水患者38例,将其作为对照组,肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者38例,将其作为观察组,在观察组和对照组患者入院一天后和三天后抽取患者肘静脉血进行血浆降钙原检测,并且对患者的多形核粒细胞进行检测,将观察组和对照组的临床检查结果进行比较分析。结果:从研究结果可知,观察组患者第三天的血浆降钙原检测结果比第一天检测结果明显好转,对照组患者第三天的血浆降钙原检测结果与第一天相比也有所好转,观察组患者的好转情况明前高于对照组(P<0.05),具有统计学意义;观察组中感染控制良好患者的血浆降钙原检测水平在第三天明显降低,降低的幅度超过50%,感染控制不良患者的血浆降钙原检测水平降低比较慢,降低的幅度不超过25%。具体情况见表2。结论:对肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者进行血浆降钙素原检测的临床效果较好,并且对肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者的预后有一定的价值,值得临床推广和使用。

尿干化学mejer-600白细胞定性检测在快速筛查尿路感染中的应用价值

目的用中段尿定量细菌培养为金标准,评价Mejer-600尿干化学仪(简称Mejer-600)白细胞定性检测在快速筛查尿路感染中的应用价值,为临床诊断、治疗提供参考。方法对408份中段尿液标本同时进行尿液细菌培养和尿液干化学白细胞检测。以尿液细菌培养菌落计数阳性为金标准,计算灵敏性、特异性、阴/阳性预测值、假阳性及假阴性率。结果 408份尿液标本中细菌培养阳性190例,占46%;以Mejer-600白细胞定性检测1+阳性为筛查尿路感染的临界值,其检测结果的灵敏度为53.19%、特异度为96.00%、阳性预测值为73.84%、阴性预测值为3.68%、假阳性率为46.81%、假阴性率为4%。Mejer-600尿液白细胞定性检测与细菌定量培养结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Mejer-600尿液干化学仪白细胞定性检测快速筛查尿路感染的可信度不高,尿路感染的诊断还需联合其他检测来提高检测的灵敏度、阴/阳性预测值。

肠杆菌科对第三代头孢菌素的耐药性分析

目的 了解德阳市人民医院2010-2012年期间临床常见肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素（主要为头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶）的耐药情况.方法 进行细菌培养,分离鉴定细菌,药敏试验使用纸片扩散法.结果 重要肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药率均小于6%,头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶对大肠埃希菌耐药率在30%～60%之间,对肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、变形菌属、沙雷菌属耐药率均小于40%.结论 大肠埃希菌对第三代头孢菌素抗菌活性差,而肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、变形菌属、沙雷菌属对其仍有较好的抗菌活性,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的活性最好,建议使用美罗培南等碳青霉烯类和酶抑制剂类抗生素.

大学生情绪智力和班级人际网络对适应性的影响机制:多层中介效应模型

以国内7所大学、20个教学班、646名学生为研究样本,采用问卷调查法和社会网络分析法收集数据。运用1-1-1中介效应模型分析大学生情绪智力、班级人际网络和适应性之间的关系。结果显示:(1)大学生适应性与情绪智力、班级人际网络的点度中心度呈显著正相关,情绪智力可正向预测大学生适应性,情绪智力可正向预测大学生在班级人际网络的点度中心度;(2)1-1-1中介效应模型分析结果显示班级人际网络的点度中心度在情绪智力与适应性关系中起部分中介作用。

肠道菌群强化改善方案对乙肝肝硬化患者肝纤维化程度、肠道通透性指标及炎性细胞因子的影响

目的探讨肠道菌群强化改善方案对乙肝肝硬化患者肝纤维化程度、肠道通透性指标及炎性细胞因子的影响。方法研究对象选取我院2014年3月至2016年8月收治乙肝肝硬化患者共110例,以随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别在常规抗病毒方案基础上给予双歧杆菌三联活菌单用和与乳果糖联用治疗;比较两组患者抗病毒效果、治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、肠道通透性指标、炎性细胞因子水平及自发性腹膜炎发生率。结果观察组患者HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg/抗HBeAb转换率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后ALT、AST、A/G、 TBil及Child-Pugh评分均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后HA、LN、IV-C及PC-Ⅲ水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后内毒素、D-乳酸及PCT水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后TNF-α、IL-6及IL-8水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);同时观察组患者自发性腹膜炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论肠道菌群强化改善方案治疗乙肝肝硬化可有效提高病毒清除效果,保护肝脏功能,降低肝纤维化程度和肠道通透性,抑制炎症反应水平,并有助于预防自发性腹膜炎发生风险。

MIF水平与冠心病合并糖尿病的关系及其临床意义

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平与冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)的关系及其临床意义。方法选择2012年11月—2015年2月我院心血管内科的住院病人117例,分为3组:冠心病组(CHD组)59例,冠心病+糖尿病组(CHD+DM组)58例,服用DPP-4抑制剂(沙格列汀)2个月后冠心病+糖尿病组(CHD+DM+DPP-4组)58例。检测各组血清MIF、糖化血红蛋白(HbA 1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),计算体重指数(BMI),并作相关性分析。结果 CHD+DM组病人HbA 1c和MIF水平明显高于CHD组和CHD+DM+DPP-4组,差异有统计学意义(P<0.05);CHD+DM+DPP-4组病人的MIF水平较CHD+DM组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);CHD+DM组和CHD+DM+DPP-4组病人的MIF水平与HbA 1c、TG、TC及LDL水平呈显著正相关(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病病人体内MIF异常表达明显,其与HbA lc、TG、TC及LDL水平呈显著正相关,在冠心病合并糖尿病的病理改变过程中具有重要意义;DPP-4抑制剂不仅能降低冠心病合并糖尿病病人的血糖水平,还能调节血脂代谢,降低血清中MIF水平,进而发挥抗炎作用,改善冠心病动脉粥样硬化的发生及发展进程。

成年女性阴道炎患者支原体感染趋势及耐药性分析

目的分析2010～2011年门诊妇科女性患者阴道分泌物解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的分布情况及其对临床常用的9种抗菌药物的敏感性。方法采用液体培养方法半定量鉴定Uu和Mh,同时进行9种抗菌药物敏感性试验。结果 2010～2011年共检测门诊妇科602例患者阴道分泌物标本,送检标本患者年龄小于20岁6例,占1.0%,20～40岁有514例,占85.4%,大于40岁82例,占13.6%。检出阳性样本359例(59.6%),其中单纯Uu阳性255例(42.4%),单纯Mh阳性15例(2.5%),Uu合并Mh阳性89例(14.8%);Uu药物敏感性试验结果显示抗菌药物敏感性前3位分别为美满霉素、强力霉素、交沙霉素;Mh药物敏感结果显示抗菌药物敏感试验结果显示前3位分别为美满霉素、强力霉素、克拉霉素;Uu合并Mh药物敏感性前3位分别为美满霉素、强力霉素、交沙霉素,其耐药性明显增强。结论单纯Uu感染率较高,Mh合并Uu感染的耐药性明显增强,应结合药敏试验合理选择抗菌药物。

心血管病患者合并细菌感染的细菌分布及耐药性分析

目的:分析心血管病患者合并细菌感染的细菌分布情况及其主要细菌的耐药情况,为临床伴随细菌感染的心血管疾病患者合理使用抗菌药物提供参考。方法:选取2 197例心血管疾病合并细菌感染患者作为研究对象,取患者的血液、尿液以及痰液标本行细菌分离和培养,分析主要细菌构成及其耐药情况。结果:2 197例患者标本细菌培养阳性682例,分离出741株无重复病原菌,其中革兰阴性菌590株(79.6%)、革兰阳性菌115株(15.5%)、真菌36株(4.86%)。革兰阴性菌主要有克雷伯菌190株(25.6%)、铜绿假单细胞杆菌91株(12.28%)、大肠埃希菌83株(11.20%)、流感嗜血杆菌63株(8.50%)、不动杆菌58株(7.83%)等;革兰阳性菌主要有肺炎链球菌47株(6.34%)、金黄色葡萄球菌42株(5.67%)和肠球菌13株(1.75%)。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素等高度敏感,而对红霉素、苯唑西林、青霉素等多表现为耐药。肺炎链球菌和肠球菌对抗生素的耐药性都不高,真菌则以白色念珠球菌为主。结论:心血管病合并细菌感染患者病原菌多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及流感嗜血杆菌等,对三代头孢及亚胺培南敏感。加强该类患者的病原菌分布及其耐药性分析,可以更规范、更有针对性地选用抗生素。

Fibroscan弹性值与肝纤维化标志物在肝硬化患者中的关系及预后预测价值分析

目的探究Fibroscan弹性值(FS)与肝纤维化标志物在肝硬化患者中的关系及预后预测价值。方法选取本院2016年8月至2019年7月肝硬化患者128例作为研究对象,根据肝功能分级评分分为A级、B级、C级,另选取同期健康体检者120例作为对照组。比较4组FS、肝纤维化标志物[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]水平,分析上述指标与肝硬化分期的关系,评价FS与血清HA、PCⅢ、CⅣ相关性。随访3个月,根据生存状况分为生存者、死亡者,比较两者FS、血清HA、PCⅢ、CⅣ,分析上述指标对肝硬化患者死亡的预测价值,并采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 C级FS、血清HA、PCⅢ、CⅣ>B级>A级>健康对照组(P<0.05);FS、血清HA、PCⅢ、CⅣ与肝硬化分期具有显著相关性(P<0.05);FS与血清HA、PCⅢ、CⅣ呈正相关(P<0.05);FS与血清HA、PCⅢ、CⅣ联合预测肝硬化患者死亡的AUC值>HA>FS>CⅣ>PCⅢ,联合检测时AUC值为0.881;Kaplan-Meier曲线分析,FS、血清HA、PCⅢ、CⅣ高危者生存率低于低危者(P<0.05)。结论 FS、血清肝纤维化标志物(HA、PCⅢ、CⅣ)与肝硬化发生、发展密切相关,联合检测可提高预后预测价值,为病情监测、疗效评估提供依据。

老年冠心病心律失常60例参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗疗效观察

目的：观察参松养心胶囊治疗老年冠心病心律失常的临床疗效。方法：选取2015年8月-2016年8月期间在我院收治的60例老年冠心病心律失常患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组给予参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗，对照组采用美托洛尔缓释片进行治疗，比较两组的临床疗效及治疗前后缺血发生次数、缺血总时间、B型脑钠肽（BNP）水平。结果：观察组治疗的总有效率为93.3％，明显高于对照组的73．3％（P〈0．05），差异具有统计学意义。两组患者治疗后缺血发生次数、缺血总时间及BNP水平均较治疗前明显减小，且治疗后观察组患者缺血发生次数、缺血总时间及BNP水平明显低于对照组（P〈0．05），差异具有统计学意义。结论：参松养心胶囊治疗老年冠心病心律失常效果显著，值得推广应用。

汶川大地震伤员伤口感染的病原学特点及抗生素的选择

目的分析汶川大地震伤员伤口感染的病原学特征,以指导临床合理用药。方法对因汶川大地震在我科住院的23例伤口感染的地震伤员,进行伤口分泌物细菌培养及药物敏感实验。结果16例病人细菌培养阳性,其中81.8%为革兰氏染色阴性细菌,细菌种类达11种,大多数病原菌对β-内酰胺酶抑制剂类抗生素敏感。结论地震伤员伤口感染以革兰氏染色阴性细菌为主,且87.5%的病例为单一细菌感染,应用β-内酰胺酶抑制剂类抗生素有利于控制伤口感染。

原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的关系

目的探讨原发性高血压(高血压)患者血压变异性与左心室舒张功能的关系。方法选择2013年1月至2015年1月间来四川省德阳市人民医院就诊的高血压患者120例,根据E/Ea值将高血压患者分为两组,E/Ea<15为对照组(n=73),E/Ea≥15为观察组(n=47)。两组患者行24 h动态血压监测和实验室检查,观察心室舒张功能各评价指标的变化。结果观察组24 h平均舒张压(m DBP),夜间平均收缩压(n SBP),24 h舒张压变异系数(24 h DBPCV)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24 h平均收缩压(m SBP),白天平均收缩压(d SBP),白天平均舒张压(d DBP),夜间平均舒张压(n DBP),24 h收缩压变异系数(24 h SBPCV)均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。24 h平均收缩压标准差、24 h平均收缩压变异系数及心率与左心室舒张功能不全具有相关性(P<0.05)。结论高血压患者血压变异性与左心室舒张功能不全呈独立相关。

急性心肌梗死老年患者介入治疗的近期疗效分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)老年患者经皮冠脉介入治疗(PCI)的近期疗效。方法 120例行PCI的AMI患者分为观察组(老年组,≥60岁)和对照组(非老年组,<60岁),各60例。结果对照组患者的手术并发症发病率、平均住院天数、心血管事件发生率均优于观察组(P<0.05)。结论经PCI治疗后,老年组的AMI患者预后相比与非老年组的较差,提示年龄是影响AMI介入治疗预后的危险因素。

铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌临床感染和耐药性分析

目的探讨铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的筘床感染分布及其药敏情况，为临床合理使用抗菌药物和预防多重耐药菌株的产生提供依据。方法回顾性分析了642株铜绿假单胞茼和570株鲍曼不动杆菌感染科室分布及耐药情况。结果铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染的科室主要集中在重症监护病房（ICU）、呼吸科、神经外科、神经内科；氨苄西林和头孢唑啉对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆茸的抗菌作用最差，耐药率大于95％；铜绿假单胞茴对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮／舒巴坦、多粘菌素敏感性最高；鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感性有所降低，其耐药率在15％左右，对多粘菌素的敏感性最高。结论铜绿假单胞菌争鲍曼不动杆茼临床分离株多来自ICU病房；氨苄西林和头孢唑啉已经不适于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染的治疗，亚胺培南、芙洛培南、多粘茼素可作为临床经验性用药；临床应重视合理使用抗生素，加强对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性监蒯，减少多重耐药菌的产生。