无后囊支持的二期人工晶状体睫状沟悬吊术的临床观察

目的探讨在无后囊支持的无晶状体眼的二期人工晶状体睫状沟悬吊术的手术技巧及临床疗效。方法 对31例(31眼)无后囊支持的患者行二期人工晶状体睫状沟固定术并进行回顾性分析,观察手术疗效及术后并发症。结果 31例(31眼)患者均成功完成手术。术后末次随访最佳矫正远视力均等于或优于术前最佳矫正远视力,其中0.2～0.3者7眼(22.6%),0.4～0.6者20眼(64.5%),0.8～1.0者4眼(12.9%)。眼内反应及眼压均在治疗后恢复正常;所有术眼人工晶状体位置均保持不变。无一眼出现缝线外露、眼内炎、继发性青光眼或眼球萎缩等严重并发症。结论 二期人工晶状体睫状沟悬吊术为无后囊支持的无晶状体眼患者的屈光矫正提供了安全有效的方法,远期效果需要进一步观察。

TOSCA治疗复杂屈光不正的临床疗效观察

目的:评价角膜地形图引导的个体化切削术治疗复杂屈光不正的临床疗效。方法:选择接受TOSCA治疗的复杂屈光不正患者共59例113眼。其中近视度数相对高角膜厚度相对薄67眼,角膜形态不规则8眼,角膜散光大33眼,PRK/LASIK术后偏心切削6眼,PRK/LASIK术后再近视5眼。术前等效球镜为平均-1.25～-13.88(平均-6.87±2.86)D。观察术后裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、等效球镜、角膜曲率、角膜厚度、高阶像差及偏中心切削等。结果:UCVA术前为0.13±0.12,术后6mo为0.94±0.22,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6mo时的平均等效球镜为(-0.45±0.48)D,在±0.5D以内。角膜曲率术前为(43.01±1.56)D,术后6mo为(37.99±1.69)D,术后与术前比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术中平均切削厚度为(88.30±28.86)μm,比按照其相同屈光度和切削直径的传统LASIK/LASEK手术的切削厚度(117.93±32.72)μm节约了约(27.77±23.24)μm,差异无统计学意义(P>0.05)。术前总高阶像差、水平彗差、垂直彗差及球差值分别为0.50±0.23,0.10±0.08,0.14±0.12,0.12±0.09,术后6mo时分别为0.68±0.25,0.21±0.22,0.32±0.18,0.38±0.14,差异有统计学意义(P<0.05)。术前6例因PRK和LASIK术后造成的偏中心切削,其偏中心切削距离均>1.0(平均1.33±0.45)mm,术后偏中心切削平均为(0.49±0.22)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TOSCA治疗复杂屈光不正术后有较好的安全性、有效性和预测性,且可以在一定程度上节约角膜厚度。

TOSCA与LASIK治疗近视患者术后高阶像差变化对照研究

目的比较角膜地形图引导的个体化切削术(topography supported customized ablation,TOSCA)和LASIK治疗近视患者术后高阶像差的差异,评价TOSCA治疗屈光不正的临床疗效。方法 选取2008年8月至2009年6月在我院接受TOSCA的近视患者45例(87眼)作为治疗组,选取同期接受LASIK的近视患者44例(87眼)作为对照组,分别比较2组患者术后裸眼视力、等效球镜、高阶像差及高阶像差增幅的差异。结果 术后10d、1个月、3个月、6个月,TOSCA组裸眼视力分别为1.00±0.19、1.00±0.21、1.01±0.18、1.01±0.21;LASIK组分别为1.01±0.17、1.00±0.19、1.00±0.20、1.00±0.18,2组比较差异均有统计学意义(均为P>0.05);术后1个月、3个月、6个月,TOSCA组等效球镜度数分别为(-0.31±0.54)D、(-0.33±0.57)D、(-0.34±0.59)D;LASIK组分别为(-0.37±0.48)D、(-0.38±0.46)D、(-0.38±0.43)D,2组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1个月、3个月、6个月,2组各高阶像差值及慧差、垂直慧差的增加百分比之间差异也均无统计学意义(均为P>0.05),而总高阶像差及球差的增加百分比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 TOSCA可以降低术后高阶像差的增幅,在一定程度上提高术后视觉质量。

TOSCA治疗复杂屈光不正患者术中切削厚度的临床分析

目的:分析角膜地形图引导的准分子激光角膜切削术(TOSCA)治疗复杂屈光不正患者术中切削厚度。方法:选取在我院接受TOSCA治疗的复杂屈光不正患者23例42眼,等效球镜为-2.50～-13.50(平均-7.51±2.23)D。将其在实际工作中按TOSCA模式中计算出的切削厚度与按照其相同的切削直径的LASIK/LASEK模式计算的切削厚度进行对比。结果:术前平均裸眼视力0.11±0.19,最佳矫正视力0.98±0.16,术后6mo裸眼视力1.03±0.30,与术前裸眼视力比较差异有统计学意义(P<0.05),达到并保持在术前最佳矫正视力。术前平均等效球镜-7.51±2.23D,术后6mo的平均等效球镜-0.42±0.67D,控制在±0.50D以内,达到矫正近视的目的。按照TOSCA模式计算术中实际切削厚度为92.43±21.28μm,剩余厚度为409.17±25.47μm,而按照相同的切削直径和屈光度的传统的LASIK/LASEK模式中计算的切削厚度和剩余厚度分别为123.26±28.73,378.69±32.65μm,两种模式的切削厚度相差约30.83±21.86μm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗复杂屈光不正患者时,TOSCA手术模式的术中预测角膜切削厚度明显小于LASIK/LASEK手术模式,理论上提高了手术的安全性。

Shotfile切削模式治疗老视的临床研究

目的比较shotfile老视切削模式、双眼预留-0.50D及未预留度数患者LASIK术后的临床效果,评价shotfile切削模式治疗老视的疗效。方法 2009年1月至2011年8月在我院眼科行LASIK治疗老视患者术后随访达6个月且资料完整者83例152眼,其中行TOSCA后加入shotfile切削模式44例(77眼)作为治疗组Ⅰ、行双眼预留-0.50D患者29例(58眼)作为治疗组Ⅱ、未预留度数患者10例(17眼)作为对照组。比较三组术后裸眼远近视力、等效球镜、高阶像差、立体视觉及近视力满意度之间的差异。结果 (1)治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ及对照组术后6个月远视力与术前裸眼远视力比较显著提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月治疗组Ⅰ近视力优于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);(2)屈光度:术后6个月三组等效球镜均在±0.50D以内,三组间差异无统计学意义(均为P>0.05);(3)高阶像差:治疗组Ⅰ球差、水平慧差较治疗组Ⅱ及对照组增幅大,差异均有统计学意义(均为P<0.05),总高阶像差、垂直慧差比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);(4)立体视:术后6个月三组间立体视比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);(5)满意度:三组对近视力满意的百分比分别为:86.4%、58.6%、40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 shotfile老视切削模式在不损失远视力的情况下,近视力优于对照组。shotfile老视切削模式能有效地增加角膜球差,补偿老视患者的一部分调节力,从而达到更好的视近视远效果。

角膜基质透镜植入联合羊膜移植治疗角膜溃疡

笔者所在医院采用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（small incision lenticule extraction，SMILE）所得角膜基质透镜作为板层角膜移植材料联合羊膜移植治疗1例热烧伤致角膜溃疡患者，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法 1．1一般资料患者，男，39岁。因“左眼烫伤后疼痛伴视物不清30min”于2013-12-16人院。

复方血栓通胶囊联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病患者白内障术后临床研究

目的:观察复方血栓胶囊通联合玻璃体腔内注射康柏西普对糖尿病患者白内障术后黄斑水肿的影响。方法:将成功行白内障超声乳化摘除手术后3个月,确诊发生黄斑水肿的糖尿病者148例(148眼),随机分为对照组和观察组,每组各74例(74眼);2组患者均注射康柏西普,观察组患者同时口服复方血栓通胶囊;观察2组治疗前和治疗后1、2、3个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)变化,同时记录不良反应情况。结果:治疗后1、2、3个月,2组患者BCVA值均较治疗前升高(P<0.05);且观察组各个时点的BCVA值均高于对照组(P<0.05)。治疗后1、2、3个月,2组患者CMT值均较治疗前降低(P<0.05);且观察组各个时点的CMT值均低于对照组(P<0.05)。在治疗中2组患者均无与治疗药物相关的不良反应。结论:玻璃体腔内注射康柏西普结合复方血栓通应用,可显著减轻糖尿病者白内障术后黄斑水肿,有效改善患者视力水平。

尿毒症血液透析继发新生血管性青光眼的治疗

目的评价睫状体冷凝联合小梁切除术治疗尿毒症血液透析后继发新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的临床效果。方法对10例(13眼)尿毒症血液透析后继发NVG的患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行睫状体冷凝及小梁切除术,观察术后前房反应、房角及虹膜新生血管、眼压、视力及并发症等。术后随访12～18个月。结果术后13眼视力均无明显变化。出现一过性高眼压5眼,前房积血4眼,前部葡萄膜炎4眼,经对症处理后均于1～2周恢复。3眼术前房角新生血管均完全消失;虹膜新生血管完全消失者7眼,减少者1眼,2眼保持不变或增多者于术后1个月后再次给予睫状体冷凝治疗后新生血管消失。11眼眼压均得以控制,2眼术后给予药物治疗后眼压得以控制。末次随访时,除1例患者因肾脏移植术后合并感染死亡外,其余9例患者均能继续维持血液透析,均未再出现眼压增高。结论血液透析时多重因素诱发视网膜微循环障碍是引起NVG发生的主要原因,睫状体冷凝联合小梁切除术能够有效治疗尿毒症血液透析后NVG。

Shotfile老视切削模式治疗老视的临床研究

目的:评价Shotfile老视切削模式治疗老视患者的临床疗效。方法:老视患者44例77眼行角膜地形图引导下LASIK(TOSCA)手术并加入Shotfile老视切削模式,随访时间6mo且资料完整。观察患者术后远、近视力,屈光度,高阶像差,对比敏感度,立体视觉及患者术后满意度。结果:术后6mo平均裸眼远视力:主视眼为1.00±0.16,非主视眼为1.00±0.23;平均裸眼近视力:主视眼为1.07±0.29,非主视眼为1.09±0.33。屈光度:术后6mo时的平均等效球镜-0.41±0.56D。高阶像差:瞳孔直径6mm时,术后6mo较术前,水平及垂直彗差向负值方向漂移,球差向正值方向漂移,差异有统计学意义(P<0.05)。对比敏感度(CS):低、中、高频对比敏感度于术后10d及1mo较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05),3mo时恢复术前水平。立体视:术后1,3,6mo立体视觉与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。满意度:患者对手术效果满意38例(86.4%),比较满意4例(9.1%),对近视力不满意2例(4.5%)。术中、术后并发症:全部手术顺利,无术中、术后相关并发症发生。结论:Shotfile切削模式治疗老视近期安全有效,患者满意度高,能显著改善近视力,远视力无明显丢失;术后球差向正值漂移,可以补偿老视患者调节力的降低;本术式对患者立体视觉无明显影响。

超声乳化联合人工晶状体睫状沟固定治疗马凡综合征晶状体半脱位

目的探讨超声乳化联合折叠式人工晶状体睫状沟固定术治疗马凡综合征晶状体半脱位的安全性及临床疗效。方法收集2006年2月至2012年12月在解放军150中心医院眼科就诊的马凡综合征伴有晶状体半脱位10例（14只眼）患者的临床资料，其晶状体脱位范围〉90°。所有患者均采用超声乳化摘除晶状体，并行后房型折叠式人工晶状体睫状沟缝线固定。随访6—12个月，观察术后视力、眼压、人工晶状体位置及并发症等。结果10例（14只眼）患者均成功完成手术。眼内反应及眼压均在治疗后恢复正常。术后末次随访最佳矫正远视力均≥术前最佳矫正远视力，其中0．05～0．2者2只眼（14．3％），0．25。0．5者8只眼（57．1％），0．6～0．8者4只眼（28．6％）。所有术眼人工晶状体位置均保持不变。无1只眼出现角膜内皮失代偿、脉络膜下出血、缝线外露、眼内炎、继发性青光眼、视网膜脱离或眼球萎缩等严重并发症。结论超声乳化联合折叠人工晶状体睫状沟固定术治疗马凡综合征晶状体半脱位，手术操作损伤小，安全稳定，效果良好。远期效果需要进一步观察。

角膜基质透镜联合羊膜移植治疗角膜溃疡等13例分析

近年来,板层角膜移植虽在修复角膜基质缺失方面具有较好的临床疗效,但因角膜材料来源受限,往往使部分患者失去最佳治疗时机。通过飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE术）获得的角膜基质微透镜,为角膜溃疡等的治疗带来了新的希望。2013年12月—2014年12月,我们采用SMILE术所得角膜基质透镜作为板层角膜移植材料,联合羊膜移植治疗角膜溃疡和角膜皮样瘤13例,取得满意效果。

高渗糖点眼联合局部给氧治疗白内障术后重度角膜水肿的疗效探析

目的:研究高渗糖点眼联合局部给氧治疗白内障术后重度角膜水肿的临床疗效。方法:选取2013年1月--2018年12月在我科接受手术治疗的100例白内障患者,术后均出现重度角膜水肿,按照随机数字表法分为两组,参照组(n=50)予以常规治疗方案,实验组(n=50)在常规疗法基础上为患者实施高渗糖点眼联合局部给氧疗法,对比二组患者的治疗总有效率、角膜中央厚度、视力以及角膜水肿消退时间。结果:实验组患者的治疗总有效率为98.00%,显著高于参照组的82.00%;实验组的角膜中央厚度、视力均优于参照组;实验组的角膜水肿消退时间对比参照组更快;二组数据比较P<0.05。结论:为白内障手术患者予以高渗糖点眼联合局部给氧治疗,效果显著,有助于水肿消退和提升视力,值得推广。

晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障的效果研究

目的:探讨晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障治疗中的应用效果及价值。方法:选取2013年1月~2018年12月收治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和参照组,各50例。实验组采用晶状体摘除术治疗,参照组实施周边虹膜切开术治疗,比较两组视力、眼压、前房深度以及并发症发生情况。结果:实验组术后视力、前房深度水平较术前升高,眼压较术前降低,且实验组升高或降低幅度均大于参照组(P<0.05);实验组并发症总发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论:对原发性闭角型青光眼合并白内障开展晶状体摘除术,效果理想,有助于患者术后视力的提升,并可降低眼压、增加前房深度,安全性高。

眼球穿通伤合并慢性泪囊炎一例

患者，男．64岁，6h前在锄地时右跟被飞溅起来的异物击伤，右眼痛，视物不清，伴少量出血，在当地县医院就诊行CT检查未见眼球内异物，转送来我院治疗。检查：右眼视力无光感，右眼眼睑皮肤和上睑缘有少许擦伤，眼睑轻度肿胀，10点位有一斜行伤口长约10mm跨越角膜、角膜缘和巩膜。眼球壁全层裂伤，眼内色素膜组织和玻璃体嵌于伤口，少量渗血，角膜轻度水肿，前房浅，少量积血，虹膜向10点位移位，晶状体混浊，眼底看不见。