低剂量迭代重建对肝脏CT增强扫描图像质量的影响

目的探讨低剂量迭代重建对肝脏CT增强扫描图像质量的影响。方法选择疑似肝肿瘤或肝肿瘤复查者84例,根据入院顺序分为低剂量组和常规剂量组各42例。两组均采用西门子64排128层螺旋CT机行肝脏CT增强扫描检查,低剂量组与常规剂量组管电压分别为80、120 k V,采用迭代重建技术重建门静脉数据。比较两组有效辐射剂量、图像质量客观评价指标[肝CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]及图像质量主管评价指标(分辨率评分、图像失真评分、诊断信心评分)。结果低剂量组、常规剂量组有效辐射剂量分别为(4.23±0.27)、(7.64±0.67)m Sv,P<0.05。低剂量组肝CT值、SNR、CNR均高于常规剂量组,P均<0.05;两组噪声比较,P>0.05。低剂量组分辨率评分低于常规剂量组,P<0.05。两组图像失真评分、诊断信心评分比较,P均>0.05。结论低剂量迭代重建的有效辐射剂量少,对肝脏CT增强扫描图像质量的影响较小。

榄香烯注射液联合放疗治疗晚期原发性非小细胞肺癌近期疗效及对血清MMP的影响

目的观察放疗辅助榄香烯注射液治疗晚期原发性非小细胞肺癌患者疗效及对免疫功能和血清基质金属蛋白酶(MMP)水平的影响。方法将216例晚期原发性非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组各108例,对照组对胸部行常规放射治疗,观察组在此基础上辅以榄香烯注射液治疗,3周为1个疗程,治疗2个疗程,疗程间休息1周。观察2组近期疗效、不良反应发生情况,检测2组治疗前后血清MMP-2、MMP-9和外周血T淋巴细胞亚群指标水平,随访6个月记录病灶转移情况。结果观察组近期总有效率为81. 5%,明显高于对照组的60. 2%(P <0. 05)。观察组治疗后血清MMP-2、MMP-9水平均明显低于对照组(P均<0. 05),CD4+水平和CD4+/CD8+均明显高于对照组(P均<0. 05)。观察组不良反应发生率及随访6个月后的病灶转移发生率均显著低于对照组(P均<0. 05)。结论榄香烯注射液联合放疗治疗晚期原发性非小细胞肺癌的近期临床疗效较好,可增强细胞免疫功能,减少放疗所引起的毒副反应,并可降低血清MMP水平,有助于抑制病灶转移。

Viatorr支架TIPS术治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血的效果分析

目的观察肝硬化门静脉高压(PHT)伴上消化道出血(UGB)患者经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)术中使用Viatorr支架的临床疗效与安全性。方法选择2017年11月—2020年12月无锡市第五人民医院收治的肝硬化PHT伴UGB患者32例作为研究对象,全部患者均接受Viatorr支架TIPS术治疗并经门诊随访;观察患者Viatorr支架植入成功率,比较患者术前、术后门静脉压力指标[门静脉压力梯度(PPG)、门静脉压力(PVP)、门静脉流速(PVV)],观察术前、术后1周、术后1个月、术后6个月患者血常规[血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)]、肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)]变化,统计患者术后6个月内再出血、肝性脑病及分流道狭窄等不良事件发生情况。结果32例肝硬化PHT伴UGB患者Viatorr支架植入成功32例,植入成功率为100%(32/32);术后3 d,患者PVV、PVP分别为(51.28±10.46)cm/s、(2.17±0.63)mmHg,高于术前(29.78±7.65)cm/s、(3.32±0.84)mmHg,PPG为(12.75±4.13)mmHg,低于术前(21.46±6.28)mmHg(P<0.05);术后1周至术后6个月,患者PLT、Hb及WBC水平较术前逐渐升高(P<0.05);术后1周,患者ALT、AST、TBil、PT较术前升高,Alb较术前降低,术后1个月、6个月ALT、AST、TBil、PT逐渐回落,Alb逐渐回升(P<0.05);术后1周、1个月、6个月,患者Scr、BUN较术前降低(P<0.05);随访期间发生再出血3例,发生率为9.38%(3/32);发生肝性脑病5例,发生率为15.63%(5/32);发生分流道狭窄6例,发生率为18.75%(6/32)。结论TIPS术中使用Viatorr支架治疗肝硬化PHT伴UGB,可显著降低患者术后门静脉压,临床疗效显著,且患者术后再出血、肝性脑病及分流道狭窄发生风险低。

三维可视化技术用于肝癌三维重建与术后测量的一致性分析

目的研究利用三维可视化技术实现肝癌术前三维重建模拟手术与实际手术情况的一致性。方法 2016年8月至2019年8月无锡市第五人民医院收治的原发性肝癌患者144例,均接受腹腔镜肝切除术治疗。所有患者术前均行上腹部螺旋CT平扫联合增强检查,获取原始CT结果后以医学数字成像和通信(DICOM)格式存储,利用三维可视化技术进行肝脏三维重建,并在三维重建后图像中拟定虚拟切除线,拟定手术方式。分析手术情况,比较术后切除肿瘤与术前三维重建计算所得结果,并分析预后情况。结果 144例患者均成功通过三维重建肝脏及肝内血管模型,经术前评估虚拟手术后有5例因肿瘤侵犯下腔静脉而无法耐受手术,行肝动脉造影+化疗栓塞术;其余患者均成功实施肝切除手术,其中肝左外叶切除手术74例,第Ⅳ肝段切除术5例,第Ⅵ肝段切除15例,第Ⅶ、Ⅷ肝段切除术15例,右半肝切除术5例,左半肝切除术10例,不规则肝切除15例。139例肝切除患者术前基于三维可视化技术下测得全肝体积为(1 500.5±447.9)mL,虚拟肝切除体积为(507.8±184.4)mL,标准功能肝体积比值为(64.0±8.5)%;术后切除肿瘤获取实际肝切除体积为(523.0±175.8)mL。虚拟肝切除体积与实际肝切除体积呈正相关(r=0.949,P<0.001)。术后有13例患者出现并发症,均经对症治疗后好转出院。随诊3月未发现肿瘤复发及转移情况。结论三维重建可视化技术在肝切除术前评估中能准确预测肝切除范围,指导手术方案的制定。