超声引导下穿刺建立通道在微创经皮肾穿刺取石手术中的应用价值

目的评价超声引导下穿刺建立通道在微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)中的应用价值。方法2006年5月～2007年12月,在85例MPCNL术中,在超声引导下根据结石的分布情况选择穿刺点并建立通道,钬激光碎石取石。结果本组85例在超声引导下均一次性穿刺成功,无大出血等并发症。碎石取石手术一次成功57例,二期手术碎石27例,1例术中未见结石(肾乳头钙化)。术后1周超声及X线腹部平片提示9例存在残余斑片状结石(<1 cm),体外冲击波碎石及药物辅助排石成功,余75例术后1周及1个月复查均未见残留。1例肾乳头钙化术后1个月随访无改变。结论术中采用超声引导穿刺建立通道成功率高,创伤小,安全性高,具有临床应用价值。

初步探讨彩色多普勒血流成像三种参数标准评价颈内动脉粥样硬化性狭窄的诊断价值

目的评价彩色多普勒血流成像(CDFI)技术三种参数标准对颈内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的诊断价值,为客观评估现存的ICAS超声参数标准的有效性提供理论依据。方法对60例症状性脑缺血患者120支颈内动脉行彩色多普勒超声及数字减影血管造影(DSA)检查,采用CDFI三种参数标准即2003年美国放射年会超声会议公布的参数标准(标准一)、2006年澳大利亚超声医学会推荐的参数标准(标准二)、2006年首都医科大学宣武医院提出的参数标准(标准三)分别评估每支颈内动脉的狭窄程度。结果 CDFI三种参数标准评估ICAS的受试者特征(ROC)曲线及一致性检验结果显示三种参数标准均有效(AUC>0.90),三组评估结果与DSA结果均一致(P<0.001),其中标准二评估结果与DSA一致性最高(Kappa值=0.76),对中、重度ICAS的诊断敏感性(64.00%、81.25%)和准确性(89.17%、96.67%)高于另两种标准。结论 CDFI三种参数标准均可有效地评估ICAS程度,标准二诊断中、重度ICAS的有效性优于另两种标准。

肾移植术后肾功能正常患者肾内动脉阻力指数的影响因素分析

目的探讨彩色多普勒超声检测肾移植术后肾内动脉阻力指数(RI)的影响因素。方法回顾性分析428例尸肾移植术后1月且血清肾功能指标正常的患者,对临床可能影响RI的指标进行分析。结果影响RI的因素有受者年龄和24 h尿蛋白量,而供者年龄、热缺血时间、冷缺血时间、人类白细胞抗原(HLA)错配位点、收缩压、舒张压、脉压差、空腹血糖、血清肌酐、甘油三酯、血清总胆固醇、FK506及Cs A浓度均非RI的影响因素。结论移植肾动脉RI与受者外周血管顺应性和移植肾脏病理改变等因素相关,而非单纯反应肾血管床阻力和肾脏病理改变的指标,临床解读应避免RI完全替代肾血管阻力。

肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用探讨

目的:探讨肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用。方法:选取2018年9月-2020年2月我院接收的疑似创伤性浅表组织损伤的88例患者作为本研究对象。所有患者均进行X线检查与肌骨超声检查,以手术病理诊断结果为金标准,比较两种检测方式的诊断结果及诊断符合率。结果:肌骨超声诊断结果明显优于X线检查(X2=5.106,P<0.05);肌骨超声对跟腱断裂、韧带撕裂、半月板损伤及皮下异物诊断的符合率均高于X线检查(P<0.05)。结论:对创伤性浅表软组织损伤者采用肌骨超声诊断,能够对其损伤情况进行有效判定,且敏感性及特异性均相对较高,利于推广应用。

超声对颈动脉狭窄支架置入术后血管并发症的评价

颈动脉狭窄是引起缺血性脑梗死的重要病因之一，其造成的高致残率和高致死率严重危胁着中老年患者的生命与生存质量，积极治疗颈动脉狭窄对于预防脑梗死的发生具有重要意义，颈动脉支架置入术（CAS）已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效方法。本组应用CAS治疗颅外段颈动脉狭窄，现将超声随访结果报道如下。

超声技术在移植肾急性排斥反应中的应用价值

移植肾急性排斥反应是移植肾术后主要的并发症之一,其发病症状隐匿,且与急性肾小管坏死临床表现相似,增加了诊断难度;同时,由于不同病理类型的急性排斥反应治疗不同,因此若能早期发现、正确诊断并合理治疗,将对移植肾患者预后有极大的帮助。目前超声检查为移植肾术后监测的常用手段,包括二维超声、多普勒超声、三维超声及声学造影。二维超声及多普勒超声在定性水平观察移植肾的肾内灌注情况。三维超声测量更为精确,能够同时获得相关血管容积参数,为半定量指标。声学造影对血流灌注具有高度敏感性,是定量指标。三维超声及声学造影可能在急性排斥的诊断及鉴别上具有更好的应用前景。

肾功能稳定期移植肾的声学造影特征

目的探讨肾功能稳定期移植肾受检者的声学造影图像、时间-强度曲线(TIC)以及曲线参数的特征及其规律。方法采用编码反相脉冲谐波造影(CPI)技术,观察30例肾功能稳定期移植肾造影图像,分析造影效果、TIC特征及曲线参数值的变化。结果移植肾约(9.24±3.03)s开始显影,皮质、髓质完全充盈时间分别约(17.60±4.34)s、(23.40±7.52)s,造影剂完全排空时间约(230.00±20.50)s,微泡分布细密、均匀,肾脏轮廓清晰、完整;TIC为正偏态分布的"双峰单谷"曲线,曲线斜率沿肾主动脉、皮质、全肾、髓质顺序依次呈递减变化,时间参数则依次呈递增变化。结论肾功能稳定期移植肾造影显影效果好、TIC曲线拟合质量高,移植肾各时间参数与曲线斜率呈递增或递减变化。

超声造影在移植肾急性排斥中的应用

目的探讨移植肾急性排斥患者超声造影特征,为建立移植肾急性排斥反应的超声造影诊断标准提供依据。方法选择2007年9月至2010年7月期间就诊于南京军区福州总医院超声诊断科的同种异体移植肾患者99例,均知情同意。其中移植肾肾功能稳定者58例,移植肾术后时间为(43.48±42.68)d;移植肾急性排斥患者41例,急性排斥发生的时间为移植术后(41.91±54.21)d。所有患者常规超声检查结束后进行超声造影,观察并记录各相关参数。结果 41例移植肾急性排斥患者与58例移植肾肾功能稳定患者相比,超声造影时肾实质内造影剂充填始终较功能正常移植肾稀疏,包膜下皮质未能完全呈强回声充填,髓质内见散在的、大小不等、边界不清的低灌注区,整个移植肾切面始终未能显示"火球样"图像。超声造影各参数中皮质、髓质的上升时间、达峰时间均延长(P<0.05)。结论移植肾发生急性排斥反应时,超声造影显影效果、时间-强度曲线质量均不同程度降低,造影剂灌注时间、排空时间较肾功能稳定者延长。

超声成像技术在移植肾慢性排斥反应诊断中的应用研究进展

肾移植是终末期肾衰竭患者的最佳治疗手段[1]。患者行肾移植术后,由于现代配型技术的不断发展以及新型免疫抑制剂的临床应用,移植肾急性排斥反应的发生率明显下降,其短期存活率显著改善。但不同程度的慢性排斥反应仍然是肾移植术后最常见的远期并发症,也是移植肾功能丧失最常见原因。肾移植术后第1个5年内最终因慢性排斥反应所致的肾功能丧失达4%～40%[2],因此移植肾慢性排斥反应的诊断方法目前仍是国内外许多学者讨论的热点。