医学检验技术专业本科毕业生能力提升评价研究

我国高等教育学生能力评价方法,主要采取的是专业知识能力的客观化测量,如高等学校招生统一考试、学位英语考试、课程期末终结性考试等。此类考试能够对学生专业水平特别是专业知识掌握情况进行较为准确的判断,评价往往是针对某一学科或某几个学科的,但此类能力评价维度有限,难以多维度评估学生的综合素质和能力。而班主任和班组对高等教育毕业生能力的鉴定,往往因师生比例失调,导致评价结果模板化且多流于形式。成人高等学历教育是终身教育体系和继续教育体系的重要组成部分,是我国高等教育的一种重要形式[1]。

临床医学研究生导师能力评价指标体系的评分标准制订及实证研究

目的制订临床医学研究生导师能力评价指标体系的指标内涵和评分标准,并进行实证测试。方法使用“德尔菲法”开展专家函询,明确指标体系的指标内涵及评分标准。以2019年北京天坛医院内科学专业9名研究生导师为分析对象,对导师能力的27个三级指标进行评分。结果确定了指标体系的27个三级指标的内涵和评分标准。研究生导师能力评价平均得分为64.36分,一级指标“所指导研究生情况”“导师个人情况”平均得分率分别为74.60%、54.11%;二级指标平均得分率:“研究生思想德育”为93.75%、“研究生科研和临床”为85.71%、“导师师德师风”为74.67%、“导师学术科研”为33.56%、“研究生综合素质和就业”为33.08%。实证评价结果可基本反映该医院内科学专业研究生导师能力水平。结论指标体系为临床医学研究生导师能力评价提供了实证研究的基础,具有较好的应用价值。

医务人员亚健康状态及其影响因素的研究

目的了解医务人员的亚健康状态及其影响因素。方法以参加2012年度宣武医院本院健康体检的在职医务人员(年龄≥40岁)为研究对象,采用亚健康状态评价问卷(SHSQ-25)、哥本哈根社会心理问卷(COPSOQ)、生活压力量表(FSS)、简易应对方式问卷(SCSQ)及领悟社会支持量表(PSSS)作为研究工具,进行亚健康状态的调查。结果 2012年度健康体检人数为914人,共回收有效问卷797份,有效应答率为87.20%。医务人员的患病率为56.09%,亚健康率为14.30%。不同年龄、性别、文化程度、岗位类别、体育锻炼和吸烟情况者的健康状态分布间差异均有统计学意义(P<0.05)。不同健康状态者在COPSOQ中积极因子、消极因子得分间差异均有统计学意义(P<0.05);在生活压力得分间差异有统计学意义(P<0.05);在SCSQ中消极应对得分间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示,性别、文化程度、COPSOQ-消极二阶因子及FSS-生活压力为亚健康的主要影响因素。结论应重视女性医务人员的亚健康;可以通过避免消极工作应激、缓解家庭生活压力、合理工作和保持轻松健康心态来预防与控制亚健康状态。

医教协同改革下临床医学生医德修养的培养

在医教协同深化临床医学人才培养改革背景下,医学生无论从就业还是升学的角度,都面临着尽快适应医生角色、规范医疗行为、并将良好的医德修养带入日常临床实践中的艰巨挑战。本文结合首都医科大学附属北京天坛医院多年临床德育工作经验和医德修养相关课程教学效果进行探讨,结果显示:医德教育应运用"将临床带入课堂,再将课堂带入临床"的方法,即通过课堂教学进行系统化的理论学习,同时通过临床实践不断提升医德修养水平,从而达到在医学生院校教育全过程中(包括本科、硕士和博士培养阶段)实现德育教育、医德修养和医疗实践培养相结合的目的。

基于二阶因子模型的工作应激评价实证研究

目的应用二阶因子模型对不同健康状态的医务人员的工作应激进行评价。方法以参加2012年北京市宣武医院本院健康体检的在职医务人员(≥40岁)作为调查对象,并根据亚健康症状评价问卷和体检结果,将其分为三组(健康、亚健康和患病组)。采用一阶因子模型分析COPSOQ问卷与工作应激相关的5个维度间相关性,再用二阶因子模型建立COPSOQ综合评价指标,比较三组医务人员的工作应激状况。结果一阶因子模型中COPSOQ问卷5个维度间有较强的关联性,进一步建立的二阶因子模型拟合较好(RMSEA=0.056)。在二阶因子模型中,亚健康组工作应激消极因子得分最高(P<0.01),积极因子得分最低(P<0.01)。结论二阶因子工作应激消极因子和积极因子能很好地评价工作应激状况,并提示工作应激消极因子可能是亚健康的危险因素,工作应激积极因子可能是亚健康的保护因素。

基于问题学习与授课式学习教学模式对我国脑血管病学临床教学效果的meta分析

目的系统评价基于问题学习(problem-based learning,PBL)和传统的授课式学习(lecture-based learning,LBL)教学模式在我国脑血管病学临床教学中的应用效果。方法检索中文数据库(中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台)中关于脑血管病临床教学应用PBL和LBL的随机对照试验,时间范围为自建库至2021年5月。使用Revman 5.4和Stata 15.0进行meta分析和发表偏倚检测。采用标准化均数差(standardized mean difference,SMD)或RR及其95%CI来评价PBL和LBL的考核成绩(理论知识、病例分析和技能操作),问卷评分项目(医学知识拓展、医患沟通能力、临床实践能力、临床思维能力、团队协作能力、自主学习能力)和教学满意度等教学效果。结果共纳入25项随机对照试验,学员1493人,其中PBL组747人,LBL组746人。PBL组的理论知识(SMD 1.41,95%CI 0.79~2.02,P<0.001)、病例分析(SMD 1.74,95%CI 0.84~2.64,P<0.001)、技能操作(SMD 3.35,95%CI 1.09~5.60,P=0.004)的考核成绩均优于LBL组。PBL组的医学知识拓展(SMD 1.08,95%CI 0.53~1.62,P<0.001)、医患沟通能力(SMD 3.07,95%CI 2.07~4.07,P<0.001)、临床实践能力(SMD 2.55,95%CI 1.33~3.78,P<0.001)、临床思维能力(SMD 3.02,95%CI 0.99~5.06,P=0.004)、团队协作能力(SMD 1.64,95%CI 1.19~2.08,P<0.001)、自主学习能力(SMD 2.35,95%CI 1.20~3.50,P<0.001)的问卷评分均高于LBL组。PBL组的教学满意度(RR 1.18,95%CI 1.10~1.26,P<0.001)也优于LBL组。除教学满意度(P=0.23,I^(2)=29%)具有同质性,其余结局指标均具有异质性(P≤0.1或I^(2)≥50%)。理论知识成绩、病例分析成绩、技能操作成绩、教学满意度、医学知识拓展问卷评分的发表偏倚无统计学意义,其余结局指标的发表偏倚有统计学意义。结论基于现有证据,在我国脑血管病临床教学中,PBL比LBL的教学效果更优,但纳入研究的偏倚风险和异质性不可忽视,需更高质量的多中心研究来进一步证实上述结论。

神经病学研究生就业情况分析

目的对神经病学毕业研究生就业情况进行调查,分析如何提高研究生就业质量。方法以首都医科大学附属北京天坛医院神经病学2011-2015届毕业研究生为研究对象。采用Fisher精确检验分析毕业生就业数据。结果 2011-2015届天坛医院神经病学研究生共毕业69人,就业率、医疗单位工作率和留京率为100%(69/69)、85.5%(59/69)和79.7%(55/69),一直维持在高水平。结论通过保证研究生录取和培养质量、提升研究生核心竞争力、提高研究生就业意识和发挥导师作用,可以促进神经病学专业高质量研究生就业流向。

临床医学硕士研究生招生考试成绩的灰色关联分析

目的分析当前临床医学硕士招生考试总成绩与各科目成绩的关联程度,探讨临床医学硕士招生考试现状和存在的问题。方法以某医学院2014—2018年389名临床医学硕士招生考试成绩为研究对象。采用χ2检验和t检验进行复试考生的基本特征和成绩分析。采用灰色关联模型分析招生考试总成绩与各科目成绩的关联度。结果在招生考试改革前和改革后,学生的性别、学位类型、生源类型分布差异均无统计学意义(P>0.05)。科学学位和专业学位初试成绩改革后均高于改革前(P<0.05),专业学位复试成绩改革后均低于改革前(P<0.05)。与初试成绩相比,复试成绩与招生考试总成绩关联度更大。在复试阶段中复试技能与招生考试总成绩关联度最大;在初试阶段中业务课与招生考试总成绩关联度最大。结论考试招生改革对复试考生的基本特征影响不大。对于科学学位和专业学位,初试成绩的提高可能与硕士报名人数逐年增加有关。专业学位复试成绩的下降可能是与该院校逐年加强复试难度来选拔考生有关,同时可能与临床医学本科毕业生临床技能培养不足有关。复试工作在招生工作中非常重要,临床医学本科生应重视医学专业课程的学习和本科临床实践。该研究反映了临床医学硕士考试招生“国考+校试”模式的合理性。

脑血管病研究方向博士研究生普通招考成绩分析

目的探讨博士研究生普通招考考试现状和问题,以及灰色关联在博士招生考试成绩分析中的意义。方法分析2014-2018年首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病研究方向神经外科和神经内科博士研究生普通招考初试成绩、复试成绩与总成绩的灰色关联度。结果与初试成绩相比,2014-2018年度脑血管病研究方向神经外科和神经内科博士研究生复试成绩均与普通招考总成绩灰色关联度更大。结论复试综合能力对博士普通招考影响更大,各高校应重视复试阶段的科学量化。

成果导向的教育理念在医学本科脑血管病教学中的实践

成果导向的教育(outcomes-based education,OBE)以学生的学习成果作为教育目标,教学过程围绕学习成果进行设计。本文主要探讨了OBE理念在医学本科脑血管病教学中的应用。以OBE理念为指导,将基于团队的学习、基于问题的学习、基于案例的学习等多种教学方法有机结合,由学生主动完成学习任务,教师起到引导和辅助的作用。教师根据学生的学习成果对教学设计进行持续改进,以保障其始终与毕业要求相符合。

如何在新培养模式下靶控专业学位研究生临床培训质量

在新的培养模式下,加强和完善对专业学位研究生临床技能培训的管理,保障临床培训质量迫在眉睫。以学系为主导,综合管理和培养研究生,总体把控教学质量,通过建立严格的符合临床实际的专业学位研究生培养与考核体系,依托现有的丰富教学及临床资源,统一教材,集中授课,统一安排临床轮转和考核体系,从而确保临床技能培训质量,为麻醉学科的发展培养更多的高质量专业人才。

对外科专业学位硕士研究生进行规范化培养的实践性探索

对外科专业学位硕士研究生进行二级学科的规范化培养,以使其在3年的时间里经过专业培训达到一阶段住院医师的水平是医学教育改革的新理念和新方向。如何转变观念,实现培养目的是导师、外科带教老师和教育处管理教师面临的新课题。本文总结了外科专业学位硕士研究生在临床轮转期间经常出现的问题并分析了原因,对相应的教学改革、转变带教模式和管理模式进行了探讨。

临床医学专业认证对提升脑血管病临床教学查房质量效果的研究

目的探讨临床医学专业认证工作对提升脑血管病临床教学查房质量的影响程度。方法分别纳入首都医科大学附属北京天坛医院2007级、2008级、2009级七年制医学生,比较脑血管病中心在临床医学专业认证前后(第5学年)的教学查房质量。结果临床医学专业认证前(2007级)、临床医学专业认证前(2008级)、临床医学专业认证后(2009级),脑血管病专业的临床教学查房质量评价平均分为97.4分、97.7分、99.0分,差异具有显著性(P<0.05)。结论临床医学专业认证对提升临床教学查房质量可能有重要影响。

论DHPLC技术在基因突变检测上的应用

DHPLC用来检测DNA突变和单核酸多态性,可以取代传统分子生物学技术,不需要制备凝胶,检测DNA片段做到了全自动、高效、快速、准确,在疾病相关基因突变检测方面提供了有效的技术手段,是一种快速有效的基因突变筛查方法。

临床医学研究生导师能力评价指标体系的构建及信度和效度分析

目的构建临床医学研究生导师能力评价指标体系。方法在“文献优选法”基础上,采用“德尔菲法”由14名专家初步构建指标体系。在109人的调查研究中,采用Cronbach’sα系数和探索性因子分析进行信度和效度评价,采用层次分析法计算各指标权重。分别使用SPSS 26.0和AMOS 26.0软件完成统计分析。结果临床医学研究生导师能力评价指标体系包含2个一级指标、5个二级指标、27个三级指标。总指标体系、一级指标和二级指标内部Cronbach’sα系数为0.833~0.931。探索性因子分析共萃取5个公因子,因子内涵与理论结构基本相符。以5个二级指标为一阶因子建立验证性因子模型,理论模型与实际数据拟合良好。三级指标“导师治学态度”“导师医德医风”“导师主持承担的科研课题”“研究生学位论文质量”“研究生科研培养质量”“研究生临床培养质量”“导师可支配的科研经费”为组合权重值的前7位。结论构建的临床医学研究生导师能力评价指标体系内涵比较合理,具有良好的信度和效度,可作为导师评价的参考依据。

哥本哈根社会心理问卷的信度和效度研究

目的检验哥本哈根社会心理问卷(COPSOQ)的中文短版的信度和效度,评价其与亚健康症状评价问卷(SHSQ-25)联合使用的应用价值。方法以参加2012年度北京市宣武医院健康体检的本院在职职工(≥40岁)作为调查对象进行问卷调查,运用Cronbach′sα系数、因子分析、Spearman相关分析评价COPSOQ中工作应激相关的5个模块(工作要求、个人影响和发展、人际关系和领导能力、工作不稳定性以及工作满意度)的同质信度、结构效度和其与亚健康症状评价问卷结果的关联性。结果问卷5个模块的Cronbach′sα系数在0.791～0.891之间,因子分析结果示问卷的结构效度与理论模式基本吻合。此外,Spearman相关分析提示问卷中工作应激相关的5个模块与亚健康症状具有相关性(P<0.05)。结论 COPSOQ中文版的信度与效度良好,其与SHSQ-25联合可应用于评价工作应激与亚健康的关联。

NR3C1基因多态性与心血管疾病危险因素相关性

目的探索糖皮质激素受体基因(NR3C1)单核苷酸多态性(SNP)与心血管疾病常见危险因素的相关性,为探索心血管疾病的遗传因素提供科学依据。方法采用整群抽样方法,抽取2012年1—4月在北京市首都医科大学宣武医院体检中心进行健康体检的762名体检者进行体格检查和实验室检测,并采用Sequenom Mass Array质谱阵列技术对选取的14个标签SNPs及5个功能性SNPs进行基因分型,比较各SNP位点上不同基因型/等位基因之间各研究指标的差异。结果 rs4143247位点GG基因型携带者的体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别为(25.50±2.54)kg/m2、(122.90±12.57)mm Hg、(79.30±6.70)mm Hg,均高于CC+CG基因型携带者的(23.46±3.00)kg/m2、(112.99±12.00)mm Hg、(74.51±8.32)mm Hg,空腹血糖(GLU)和甘油三酯(TG)分别为(5.06±0.38)和(0.96±0.22)mmol/L,均低于CC+CG基因型携带者的(5.36±0.71)和(1.22±0.90)mmol/L(均P<0.05);rs10052957位点GA+AA基因型携带者的SBP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(112.62±12.12)mm Hg、(4.68±0.84)mmol/L、(2.53±0.69)mmol/L,均低于GG基因型携带者的(116.74±11.83)mm Hg、(5.05±0.88)mmol/L、(2.80±0.70)mmol/L(均P<0.001);rs7701443位点AA基因型携带者的BMI、SBP、DBP、TC、LDL-C分别为(24.67±2.36)kg/m2、(118.53±13.65)mm Hg、(76.64±8.15)mm Hg、(4.97±0.86)mmol/L、(2.75±0.72)mmol/L,均高于GG+GA基因型携带者的(23.38±3.05)kg/m2、(112.63±11.77)mm Hg、(74.42±8.30)mm Hg、(4.73±0.56)mmol/L、(2.56±0.69)mmol/L(均P<0.05);rs17209251位点GG基因型携带者的SBP、DBP分别为(123.78±12.39)、(79.22±7.45)mm Hg,均高于AA+AG基因型携带者的(113.00±12.00)、(74.53±8.30)mm Hg,TC、TG分别为(4.54±0.60)、(0.96±0.23)mmol/L,均低于AA+AG基因型携带者的(4.77±0.87)、(1.22±0.90)mmol/L(均P<0.05);rs2963156位点TT基因型携带者的腰臀比(WHR)、GLU、TC、TG、LDL-C分别为(0.79±0.02)、(4.93±0.18)mmol/L、(4.43±0.50)mmol/L、(0.91±0.26)mmol/L、(2.14±0.20)mmol/L,均低于CC+CT基因型携带者的(0.81±0.06)、(5.35±0.71)mmol/L、(4.76±0.87)mmol/L、(1.21±0.89)mmol/L、(2.60±0.70)mmol/L(均P<0.05)。结论 NR3C1基因多态性与心血管疾病危险因素之间存在相关性。