骨纤维管的体表定位

目的:对腰神经后内侧支穿过的骨纤维管进行解剖观察和定位,为治疗腰神经后支卡压引起的腰腿痛提供解剖学依据。方法:在20具成人尸体腰骶部标本上,解剖观察腰神经后支,测量骨纤维管与相应腰椎棘突的位置关系。结果:骨纤维管与正中矢状面的距离,从上至下有逐渐增大的趋势,左右侧比较差异无统计学意义(P>0.05),男女之间有差别,男性大于女性约2mm。骨纤维管至相应椎骨棘突最高点的距离(深度),左右侧和男女之间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。骨纤维管均位于椎骨棘突最高点上方,左右比较差异无统计学意义(P>0.05),男女之间比较L1和L5有差别,其余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对骨纤维管的研究结果可为临床定位提供重要的参考价值。

兔膝骨关节炎模型的建立及其在Dickkopf干预下的病理学改变研究

目的建立兔膝关节炎模型并探讨Dickkopf-1(Dkk-1)干预下的病理学改变。方法构建兔膝关节炎模型,对比观察1个月后对照组、模型组、Dkk-1干预组的病理学表现,并进行Manikin's评分,评估治疗效果。结果兔膝关节炎模型构建成功。Dkk-1组虽然未达到对照组正常兔膝关节软骨状态,但使用Dkk-1干预的兔较模型组单纯注射生理盐水的兔膝关节炎病变明显好转。同时,对照组Manikin's评分为0.71±0.40分,模型组为11.93±0.62分,而Dkk-1组为9.02±0.84分。Dkk-1组评分低于模型组,但高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005,P=0.007)。结论 Dkk-1干预可明显改善兔膝关节炎的病理表现和Manikin's评分,但其机制和在人体应用情况尚需进一步研究。

椎旁椎板外缘入路手术治疗极外侧型椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症（Far Larteral Lumbar Disc Herniation,FLLDH）是腰椎间盘突出症的一种少见的恃殊类型。由于其症状、体征及影像学检查均与中央型及后外侧型椎间盘突出症不同，容易造成误诊和漏诊。

20例经舟骨月骨周围脱位的治疗体会

目的探讨经舟骨月骨周围脱位的诊断及手术疗效,提高诊疗水平。方法回顾性分析经舟骨月骨周围脱位20例患者的诊治,22例经X线片及CT三维重建检查均符合经舟骨月骨周围脱位诊断标准。术后定期随访,包括疼痛程度、腕关节活动度、双手握力及X线片检查。腕关节总体功能评价采用Cooney腕关节评分法。结果随访1~6年,平均3.5年。采用Cooney评分法评价治疗结果,优9例,良9例,满意2例。结论详细的体格检查及影像学检查,早期切开复位,修复损伤韧带,是经舟骨月骨周围脱位诊疗的关键。

切开复位内固定治疗跖跗关节损伤28例临床分析

跖跗关节损伤在临床上较少见，多见于坠落伤、交通事故伤及重物压砸伤。由于解剖较复杂，X线片较难清晰显示，故容易漏诊或误诊，治疗不当可导致功能障碍。2008年1月至2012年3月，我院采用切开复位内固定治疗跖跗关节损伤28例，疗效较满意，总结如下。

抓住平等、宽松、便捷、安全、畅通五个关键词 进一步加强营商环境建设

国务院颁布的《优化营商环境条例》已于2020年1月1日起施行。5月14日,湖北省召开了推进营商环境建设大会,出台了优化营商环境"30条"。省委书记应勇提出了"把湖北打造成审批事项最少、办事效率最高、投资环境最优、企业获得感最强省份之一"的奋斗目标。那么如何在疫情之后,坚持市场化、法治化、国际化的原则,为各类市场主体营造稳定、公平、透明、可预期的良好环境,助力经济重振?我认为,下一步工作中,我们应当抓住平等、宽松、便捷、安全、畅通这五个关键词,进一步加强营商环境建设。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗进展

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年骨质疏松症患者的一种常见骨折,常导致脊柱后凸,引起疼痛和功能障碍。该文对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗进展作一综述。

T-LCP内固定手术治疗C型桡骨远端骨折19例临床探讨

目的：探讨锁定加压钢板（T-LCP）内固定手术治疗C2型桡骨远端骨折的疗效。方法：回顾性分析我院2005-03-2010-03收治的19例C2型桡骨远端骨折经T-LCP内固定手术治疗的患者,术后定期随访腕关节功能恢复情况。结果：随访15-60个月,平均37.5个月。按Sarmiento改良的Garland-Werleg评分方法评定：优9例,良7例,可3例。结论：T-LCP内固定手术治疗C型桡骨远端骨折具有复位准确、固定可靠、可早期功能锻炼等优点,疗效肯定,值得推广应用。

前、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床分析

目的:比较前路、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我科2008年4月至2012年7月手术治疗的69例胸腰椎爆裂骨折患者,将患者分为两组:前路手术组32例,后路手术组37例。对比两组的术中失血量、手术时间、椎体后凸畸形角度(Cobb角)恢复、Cobb角丢失、术后神经功能改善情况。结果:两组Cobb角矫正角度、丢失度、手术时间、出血量差异有统计学意义(P<0.05),脊髓神经功能恢复无明显差异,前路组较后路组并发症多。结论:前路手术减压更充分,更能改善Cobb角,后路手术创伤较小,应根据胸腰椎骨折评分系统而严格把握手术适应证。

单双侧椎弓根钉固定治疗腰椎退行性疾病的比较分析

目的比较分析单侧和双侧椎弓根钉固定在腰椎退行性疾病治疗中的疗效差异。方法 2010年1月至2012年1月行腰椎椎弓根螺钉内固定联合Cage融合术治疗67例腰椎退变性疾病患者,将患者随机分成两组:单侧固定组31例,采用单侧椎弓根钉内固定联合单枚Cage植骨融合术;双侧固定组36例,采用双侧椎弓根固定联合单枚Cage植骨融合术。比较两组的手术失血量、手术时间、住院天数、融合率及并发症情况,同时使用VAS、ODI评分来评估患者的恢复情况。结果单侧固定组在手术时间和术中失血量均少于双侧固定组(P<0.000 1)。两组患者的住院时间和融合率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)较术前均得到明显改善(P<0.01),除了术后1个月腰痛VAS评分两组的差异有统计学意义(P=0.015)外,其余的VAS和ODI的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在适应证选择合理的情况下,单侧椎弓根螺钉固定联合单枚Cage植骨融合术治疗腰椎退行性疾病与双侧椎弓根钉固定临床效果相似,且具有手术时间短、出血量少等优点,是一种安全可行的手术方法。

髋臼后方包容角法和Keith法评价髋臼后壁骨折稳定性的对比研究

目的探讨髋臼后方包容角法评价髋臼后壁骨折髋臼后方稳定性的临床价值。方法选取30例单侧髋臼后壁骨折患者,在CT上分别采用髋臼后方包容角法和Keith法评估髋臼后方的稳定性,并对判定结果进行对比。结果髋臼后方的完全包容角、稳定包容角和不稳定包容角的平均值分别为92.38°±10.53°、73.86°±9.36°、51.90°±6.43°,2名测量人员自身和两者之间的组内相关系数(ICC)均>0.95,说明此方法的可信度高且可重复性好。Keith法和髋臼后方包容角法对髋臼后方稳定性的判定结果具有高度一致性,Kappa值为0.824。以髋臼后方稳定性试验为参照,髋臼后方包容角法判定髋臼后方稳定性的特异性、敏感性和准确率均高于Keith法,但差异无统计学意义(χ2=0.834、0.764、0.904,P>0.05)。结论髋臼后方包容角法与传统的Keith法在髋臼后壁骨折稳定性的判定结果基本一致,但该法不需参照对侧,操作简单,实用性强,尤其适用于对侧髋臼合并骨折或有先天性畸形的患者。

动力髋螺钉和防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间不稳定型骨折临床分析

目的:对比动力髋螺钉(DHS)与防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术对老年股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法:将采用PFNA术治疗65例股骨粗隆间不稳定型骨折患者设为PFNA组,将采用DHS术治疗的63例股骨粗隆间不稳定型骨折患者设为DHS组,对比两组术中、术后治疗情况。结果:PFNA组患者术中出血与时间等状况、术后住院与承重所需天数均明显较DHS组更理想,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前髋关节功能Harris评分差异不大(P>0.05);术后不同时间段该评分差异较大,且PFNA组更理想,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA、DHS组术后并发症分别为3.08%与14.29%。结论:将PFNA术应用于对具有不稳定性的老年股骨粗隆间骨折患者的治疗,具微创、疗效确切与并发症低等临床优势,该法深具推广价值。

中西医结合治疗小腿皮肤缺损

目的探讨中西医结合治疗小腿皮肤缺损的方法及疗效。方法16例小腿皮肤缺损采用中药外洗及皮瓣转移修复治疗。结果随访平均1.8年,创面愈合时间28～90d,2例踝关节活动受限。结论中西医结合治疗小腿皮肤缺损可缩短创面修复时间、减少并发症。

手术治疗儿童股骨颈骨折21例临床观察

儿童股骨颈骨折在儿童各种类型骨折中发生率约占1％，其并发症较严重。我院1998年1月至2012年4月，采用手术治疗儿童股骨颈骨折21例，疗效满意，现总结如下。

硬膜外注射配合高频透热疗法治疗腰椎间盘突出症术后复发的疗效观察

目的：观察硬膜外注射配合高频透热疗法治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效。方法：运用2%利多卡因注射液10 m、l曲安奈德注射液40 mg、V itB12注射液0.5 mg、0.9%氯化钠注射液40 m l混合行硬膜外注射,1次/d;间歇期配合高频透热疗法,1次/d,5 d为1个疗程。结果：所有病例均随访,时间最长120个月,最短48个月,效果较好。治疗167例中,硬膜外注射治疗1次,配合高频透热疗法治疗5 d。治疗后优83例,占49.2%;按上述治疗2~3次后,优40例,占23.9%,良30例,占17.9%,可7例,占4.5%,差7例,占4.5%,有效率95.5%。结论：对施行开放手术后复发的腰椎间盘突出症患者,采用硬膜外注射配合高频透热疗法治疗临床效果肯定,也不失为一种方便、快捷的治疗手段。

经尺骨鹰嘴截骨入路双重建钢板后侧固定肱骨髁间骨折34例

[目的]探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双重建钢板后侧固定肱骨髁间骨折的疗效。[方法]2005年7月～2011年1月肱骨髁间骨折患者34例,男28例,女6例,年龄17～61岁,平均37.2岁。按AO/ASIF分类:C1型12例,C2型16例,C3型6例。采用经尺骨鹰嘴截骨后侧入路双重建钢板切开复位后侧固定肱骨髁间骨折。根据改良Cassebaum评分系统对患者进行术后肘关节功能评定。[结果]34例患者均获得随访,随访时间6～72个月,平均24.2个月,骨折均愈合,无切口感染、内固定松动及断裂,1例发生迟发性尺神经炎。按改良Cassebaum评分:优15例,良11例,可5例,差3例,优良率为76.5%。[结论]经尺骨鹰嘴截骨入路双重建钢板后侧固定肱骨髁间骨折,能达到骨折解剖复位,操作简单,固定牢靠,有利于患者术后早期功能锻炼,是治疗肱骨髁间粉碎骨折的有效方法。

105例儿童股骨髁上骨折治疗体会

[目的]探讨成人改良型肱骨近端外侧解剖钢板治疗儿童股骨髁上骨折临床应用效果。[方法]对105例儿童股骨髁上骨折患者切开复位后均采用成人改良型肱骨近端外侧解剖钢板固定。[结果]105例均获得随诊,术后随诊最长时间2年4个月,最短1年,骨折全部愈合,无延期愈合及骨不连,下肢功能正常。[结论]对于儿童股骨髁上骨折采用成人改良型肱骨近端外侧解剖钢板固定,能使骨折的复位与固定达到理想效果。

老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较

目的比较内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床疗效。方法对横县人民医院2006年1月至2013年6月收治的108例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中60例患者采用内固定手术(内固定组),48例患者采用人工髋关节置换术(置换组),对两种手术患者手术一般情况和术后恢复情况进行比较。结果置换组患者术中出血量较内固定组明显增加,而负重时间和并发症的发生率明显少于内固定组,人工髋关节置换组在术后6个月和12个月的功能恢复达优率以及总体优良率均明显高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折可有效缩短术后卧床时间,尽早进行负重行走,且其近期疗效也明显优于内固定组,因此人工髋关节置换术可作为老年髋部骨折的首选治疗方案。

重建钢板治疗儿童锁骨骨折156例

[目的]探讨重建钢板治疗儿童锁骨骨折临床应用效果。[方法]对156例儿童锁骨骨折患者切开复位后均采用重建钢板固定。[结果]156例均获得随诊,术后随诊最长时间1年6个月,最短1年,骨折全部愈合,无延期愈合及骨不连,双上肢功能正常。[结论]对于儿童锁骨骨折采用重建钢板固定,能使骨折的复位与固定达到理想效果。