慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血清CRP和sTREM-1水平变化及其预测继发感染的价值研究

目的探讨应用血清C反应蛋白(CRP)联合可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平判断慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者继发感染的效能。方法2020年2月~2023年2月我院诊治的HBV-ACLF患者96例,采用ELISA法检测血清CRP和sTREM-1,应用多因素Logistic回归分析HBV-ACLF患者继发感染的影响因子,绘制受试者工作特性曲线(ROC)评估指标的诊断效能。结果在本组纳入的96例HBV-ACLF患者中,继发感染67例(69.8%),其中自发性细菌性腹膜炎占40.3%,肺部感染占31.3%,泌尿道感染占11.9%,胆道感染和肠道感染各占4.5%,皮肤软组织感染占7.5%;感染组终末期肝病模型(MELD)和慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评估模型评分(CLIF-SOFA)分别为(15.7±3.0)和(8.5±1.1)分,显著高于未感染组【分别为(12.40±3.00)和(6.1±1.0),P<0.05】;感染组CRP和sTREM-1水平分别为(52.2±4.6)mg/L和(29.9±5.8)pg/mL,显著高于未感染组【分别为(10.1±3.3)mg/L和(13.3±4.1)pg/mL,P<0.05】;Logistic回归分析显示,INR、CRP、sTREM-1和降钙素原(PCT)均为影响HBV-ACLF患者继发感染的独立危险因子(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清CRP联合sTREM-1水平诊断HBV-ACLF患者继发感染的AUC为0.906,其灵敏度和特异度分别为98.5%和82.8%,显著优于两指标单独诊断(P<0.05)。结论应用血清CRP和sTREM-1联合检测可辅助诊断HBV-ACLF患者继发感染的存在,具有一定的临床价值。

冠心病心绞痛中医证型与血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平的关系

目的探讨冠心病心绞痛中医证型与血清淀粉样蛋白A(SAA)、血降脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和纤维蛋白原(FIB)水平的关系。方法选取150例冠心病心绞痛患者作为研究对象,根据不同中医证型分为气滞血瘀组、痰瘀互结组、气虚血瘀组、气阴两虚组和阳气虚衰组,同时根据冠脉病变程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组。比较各组血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平,并分析血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平与中医证型和冠脉病变程度的关系。结果气滞血瘀组和气虚血瘀组血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平高于痰瘀互结组、气阴两虚组和阳气虚衰组(F=34.261;F=22.007;F=66.267,P<0.05);重度狭窄组血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平高于轻度狭窄组、中度狭窄组(F=14.524;F=35.796;F=34.691,P<0.05);Spearman相关性分析显示,冠心病心绞痛中医证型与血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平呈正相关(r=0.427;r=0.486;r=0.537,P<0.05)。结论冠心病心绞痛中医证型与血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平存在相关性,可为临床早期防治提供参考。

ICU危重症中医虚实证型与血清胱抑素C、载脂蛋白、SIL-2R水平的关系

目的 探究重症加强护理病房(ICU)危重症中医虚实证型与血清胱抑素C(CysC)、载脂蛋白、可溶性白介素-2受体(SIL-2R)水平的关系。方法 以72例ICU危重症患者为ICU组58例,健康体检者为对照组,比较两组血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平。根据ICU危重症患者中医证型将其分为实证组、虚证组及虚实并重证组,分析血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平联合检测对实证、虚证及虚实并重证的鉴别价值。结果 ICU组血清CysC、ApoB100及SIL-2R水平高于对照组,ApoA1水平低于对照组(P <0.05)。实证组、虚证组及虚实并重证组的血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平对比,差异有统计学意义(P <0.05);实证组的CysC、ApoA1、ApoB100水平高于虚证组,SIL-2R水平低于虚证组,ApoA1、ApoB100及SIL-2R水平低于虚实并重证(P <0.05);虚证组CysC、ApoA1、ApoB100及SIL-2R水平低于虚实并重证(P <0.05)。各指标联合检测鉴别虚证及实证的AUC值均高于血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平单独检测(P <0.05);各指标联合检测鉴别虚证及实证与虚实并重证的AUC值均高于血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平单独检测(P <0.05)。结论 实证、虚证及虚实并重证危重症患者的血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平存在差异,且各血清指标联合检测对虚实证具有鉴别价值。