儿科护士实施人文关怀体验的质性研究

目的了解儿科护士实施人文关怀的真实体验,为促进对护士的关怀和提高护理质量提供参考。方法采用目的抽样法选取15名儿科护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果儿科护士实施人文关怀过程中的体验归纳为3个主题及11个亚主题,即正性体验(积极实施人文关怀、护患关系改善、职业认同感和价值感增强),负性体验(无奈与挫败、儿科护理人文关怀实践难度高),儿科护理人文关怀实践过程中的阻碍因素(专业技能及人文知识缺乏、工作负荷重、缺乏团队支持、缺乏评价标准、患儿家属信任与尊重的缺失、职场暴力)。结论儿科护士在工作中实施人文关怀较为积极,但也存在诸多障碍。需要加大对儿科护士人文关怀能力及专业知识的培训力度,加强团队合作,制定儿科护理人文关怀评价标准,同时注重对护士的关怀。

医护一体化管理模式在新生儿黄疸患儿治疗中的应用效果研究

目的:评价医护一体化管理模式在新生儿黄疸治疗中的应用效果。方法:采用方便抽样原则,选取152名新生儿黄疸患儿为研究对象,随机将其等分为对照组与试验组,试验组予以医护一体化管理模式进行护理,对照组采用常规护理。于出院时,比较两组患儿家长的满意度及情绪状况。结果:试验组家长满意度明显优于对照组;两组患儿家长情绪状况比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化管理,能够促进医护合作,提升医院服务质量,值得在临床推广。

深圳市住院早产儿母乳微生物污染状况的调查研究

[目的]了解住院早产儿母乳微生物污染状况并探讨其相关原因。[方法]采用方便抽样在我院新生儿科抽取75份母乳样本进行微生物学检验。母乳样本中菌落总数>10~4CFU/m L认为样本污染。[结果]69.3%的母乳样本存在细菌污染,电动吸奶器较手动挤奶更容易发生污染(χ~2=4.7,P=0.03)。[结论]深圳地区住院早产儿的母乳安全状况不容乐观,好的卫生习惯以及严格规范的挤奶、收集、运送、储存方法,是保证母乳安全的重要举措。

新生儿高胆红素血症危险因素的Logistic分析

目的:探讨本地区新生儿高胆红素血症的高危因素,为临床防治提供依据。方法:选取2009年1月1日至12月31日在我院产科出生的活产婴儿为研究对象,监测生后黄疸出现至消退。对新生儿高胆红素血症的影响因素进行Logistic多元回归分析。结果:(1)全年共分娩活产婴儿4349例,失访213例,实际观察婴儿4136例,生后出现黄疸的婴儿3954例(95.60%);患新生儿高胆红素血症595例(14.39%)。(2)经多元回归分析,早产(OR值2.136,95%CI1.281～5.123)、胎膜早破(OR值1.672,95%CI1.025～6.369)、头颅血肿(OR值1.892,95%CI0.636～5.657)、低出生体重(OR值1.985,95%CI2.031～5.359)、剖宫产(OR值1.501,95%CI1.698～5.236)、窒息(OR值1.867,95%CI1.220～4.123)、母亲患妊娠期糖尿病(OR值1.723,95%CI2.013～5.017)、母子血型不合(OR值2.823,95%CI1.524～4.421)、同胞有高胆红素血症者(OR值2.378,95%CI0.867～4.523)是新生儿高胆红素血症的高危因素。结论:新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状,95.60%的新生儿出现黄疸;14.39%的新生儿患高胆红素血症。新生儿科医生进驻产科爱婴区查房、对存在高危因素的婴儿重点监测是早期发现新生儿高胆红素血症和预防核黄疸的最有效医疗预防干预措施。

儿童学堂健康教育模式的实施效果评价

目的探讨儿童学堂健康教育模式在儿科病房护理中的应用效果。方法成立儿童学堂,将“互联网+”课堂、AI机器人互动课、面对面宣教课堂作为必修课,游戏心理课、阅读课、兴趣班、特色课等作为选修课,对患儿及家属进行健康教育。在儿童学堂实施前后,分别抽取150例患儿及家属进行满意度及健康教育知识评分比较,同时调查参与活动的医护人员对学堂的评价。结果实施后患儿及家属满意度及健康教育知识评分显著高于实施前(均P<0.05);参与的医护人员对8个方面的评价均较高。结论儿童学堂健康教育在儿科病房的应用可以提高患儿及家属满意度、健康教育知晓率,提高护理人员健康教育等方面的能力。

早期多元化护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的影响

目的观察早期多元化护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)治疗中的应用效果。方法将在本院治疗的100例HIE患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,两组均实施对症支持治疗,对照组实施常规护理,观察组同步实施早期多元化护理干预,比较两组的护理效果。结果两组出生第2天神经行为测定(NBNA)各项指标平均分、总分比较差异无统计学意义(P>0.05),比较两组出生第28天新生儿神经行为测定结果中显示的所有指标的总分与平均分,最终发现,观察组比对照组更好些,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组各项并发症发生率,发现观察组的发生率要比对照组低得多,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属对护理整体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期多元化护理干预可有效改善新生儿NBNA评分,同时降低并发症的发生率,从而提高家属对护理整体满意度。

新生儿脐静脉置管合并乳糜胸的护理

回顾性分析2例因脐静脉置管而并发乳糜胸新生儿的病历资料,并分析其护理方法。2例患儿均为早产极低体重儿,脐静脉置管4、5 d后出现气促、呼吸困难和发绀等,经胸腔穿刺抽液送检诊断为乳糜胸。患儿经抗感染、补液、胸腔闭式引流等治疗后胸腔积液均渐消失,病情好转出院。说明新生儿脐静脉置管可诱发乳糜胸的发生,加重病情,一旦确诊需要立即拔管治疗,护理是促进患儿病情康复、改善预后的有效措施。

早期胃肠微量母乳喂养对于早产儿生长发育、胃肠耐受产生的影响

目的:分析早产儿利用早期胃肠微量母乳喂养对于生长发育、胃肠的影响。方法:随机选择2014年12月-2016年11月在本院早产儿82例,随机平均分成2组,对照组出生后给予静脉营养,观察组出生后进行早期胃肠微量母乳喂养,比较效果。结果:观察组体重开始回升时间、恢复至出生体重时间、胆红素水平均优于对照组(P<0.05);观察组胃肠不耐受率显著低于对照组(7.32%vs 26.83%,P<0.05)。结论:早期胃肠微量母乳喂养能够促进早产儿生长发育,增强其胃肠耐受,值得推广。

不同方法气管内注入肺表面活性物质的护理研究

目的:探索气管内注入肺表面活性物质的最佳护理方法。方法:将67例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分成观察组和对照组,观察组采用仰卧位正压气管内注入法;对照组采用传统的多体位非密闭式气管内给药法。观察比较两组用药后血气分析、肺部X线改善、并发症及转归情况。结果:两组患儿用药后在血气分析、肺部X线改善情况、并发症等方面均无显著差异。结论:仰卧位正压给药法与多体位非密闭式给药法比较,两组临床效果无差异,但前者操作简便,对患儿的搬动、干扰少,气管导管脱出和给药引起的一过性发绀的机率小,在减少药物喷出等方面取得了满意的临床效果。

临床护理路径对重症肺炎高热惊厥患儿预后及家长负性情绪的影响

[目的]探讨临床护理路径对重症肺炎高热惊厥患儿预后及家长负性情绪的影响。[方法]选取2016年1月—2016年10月收治的49例重症肺炎高热惊厥患儿及家长为对照组,2016年11月—2017年8月收治的49例重症肺炎高热惊厥患儿及家长为观察组,对照组患儿住院期间接受常规护理,观察组采用临床护理路径进行护理。比较两组患儿预后(惊厥症状消失时间、体温恢复正常时间和惊厥复发情况)和患儿家长实施护理前后焦虑、抑郁情绪,焦虑、抑郁情绪评价采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。[结果]观察组患儿惊厥症状消失时间、体温恢复正常时间短于对照组,惊厥复发率低于对照组(P<0.05);两组患儿家长出院时HAMA和HAMD评分低于入组时,且观察组低于对照组(P<0.05)。[结论]对重症肺炎高热惊厥患儿实施临床护理路径能够缩短惊厥症状消失时间,加快患儿体温恢复正常,降低惊厥复发率,改善患儿家长负性情绪。

新生儿科护理人员情绪劳动现状与影响因素分析

目的探讨新生儿科护理人员的情绪劳动现状并分析其影响因素。方法选择2018年1月至2019年1月深圳市2所三级医院新生儿科护理人员60名作为研究对象,发放一般资料调查问卷和情绪劳动量表对护理人员的情绪劳动现状进行调查,分析其影响因素。结果新生儿科护理人员的平均情绪劳动总得分(50.81±2.77)分,得分率为60.49%。单因素分析结果表明,工龄越低者情绪劳动得分越高;工作满意度越高者情绪劳动得分越低;倒班者情绪劳动得分高于白班者;获得岗前培训和心理培训者情绪劳动得分低于未获得培训者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析表明,工龄、班次、工作满意度是影响新生儿科护理人员情绪劳动现状的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿科护理人员的情绪劳动得分整体偏高,影响其情绪劳动的主要因素包括工龄、班次、工作满意度,管理时有必要针对以上因素采取干预措施,以改善护理人员的情绪劳动现状。

针对性护理干预对降低新生儿血培养假阳性率的影响

目的:分析医院新生儿科血培养假阳性的原因,采取针对性护理干预措施后观察对其发生率的影响,为临床合理应用抗菌药物提供客观依据。方法:对2016年7—12月所有血培养阳性病例进行目标追踪监测,整理结果,分析假阳性结果产生的原因;针对可能存在的问题采取针对性护理干预措施,并持续追踪2017年1月—2018年6月血培养阳性病例。结果:实施针对性护理干预措施前患儿血培养假阳性菌以条件致病菌为主,干预前、后血培养假阳性率比较差异具有统计学意义( P <0.05)。结论:在血培养阳性目标性监测中采取针对性护理干预措施可提高血培养标本送检质量,降低假阳性率,提高检验结果的准确性。

品管圈活动在新生儿外周静脉输液外渗发生率中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)活动在降低新生儿外周静脉输液外渗发生率的临床效果。方法:采用QCC方法,在科室内开展品管小组活动,比较活动开展前后的外渗率是否有下降。结果:开展QCC后,新生儿外周静脉药液发生率明显低于干预前的发生率。结论:开展QCC活动,对降低新生儿外周静脉输液外渗发生率有积极的效果,值得临床推广。

人文关怀背景下的叙事护理对性早熟患儿心理行为的影响

目的:探讨人文关怀背景下的叙事护理对性早熟患儿心理行为的影响。方法:选择2019年2月1日~2020年9月30日就诊的94例性早熟患儿随机分为研究组和对照组各47例,对照组进行常规护理健康教育,研究组在对照组基础上进行人文关怀背景下的叙事护理。比较两组护理前后心理健康、行为、生活质量及治疗依从性。结果:护理后,两组少儿心理健康量表(MHS-CA)评分均高于护理前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);护理后,两组Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);护理后,两组少儿主观生活质量问卷(ISLQ)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组护理依从性高于对照组(P<0.05)。结论:人文关怀背景下的叙事护理能有效缓解患儿负性心理状态,过激、消极行为,改善生活质量,提高依从性。

新生儿易渗部位示意图在预防外周静脉输液外渗中的效果观察

目的探讨新生儿易渗部位示意图在预防外周静脉外渗发生的临床效果。方法科室自行研制易渗部位示意图,采用方便抽样选取干预前后两组外周静脉输液患儿,对其外渗发生率进行比较。结果观察组外渗发生率比对照组有明显改善(χ2=5.35,p=0.02)。结论新生儿易渗部位示意图的临床效果好,值得在护理工作中推广。

全面综合性护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果观察

目的观察全面综合性护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果。方法将160例新生儿黄疸患儿按照随机数表法分为观察组和对照组,每组80例,对照组给予常规护理,观察组给予全面综合性护理干预,对两组实施蓝光照射疗法,对比其照射前后的相关指标变化水平。包括血清总胆红素以及间接胆红素水平,黄疸消退时间以及住院天数,还有照射相关不良反应发生率、护理整体满意度等。结果就观察组而言,在实施照射疗法后,相比对照组,在血清总胆红素以及间接胆红素指标上,呈显著降低(P<0.05);观察组治疗后黄疸消退时间、住院时间和不良反应发生率均显著少于对照组(P<0.05);患儿家属对护理整体满意度高于对照组(P<0.05)。结论全面综合性护理干预可有效降低蓝光照射治疗后血清胆红素水平、不良反应发生率,加快患儿黄疸的消退,减少住院时间,从而提高家属对护理整体满意度。

五级纵向护理质量管理的实践与效果

目的:探讨为患者提供安全、优质、满意护理服务的护理质量管理模式。方法:建立由护理质量管理委员会-科护士长-护士长-责任组长/高级责任护士-责任护士构成的五级纵向护理质控模式,比较模式实施前、后护士晨晚间护理质量及患者对护理服务的满意情况。结果:五级纵向护理质控模式实施后,住院患者和出院患者对护理服务的满意度评分分别为(96.72±1.96)分、(95.33±2.57)分,与实施前的(92.29±2.17)分、(88.65±2.31)分相比差异有统计学意义(P<0.05);护士晨、晚间护理质量评分从实施前的(60.67±2.88)分提高到实施后的(80.11±1.97)分。结论:实施五级纵向护理质量管理可促进护理质量持续改进,密切护患关系,提高护理服务水平。

预警评分护理模式对重症肺炎患儿的应用价值

目的探讨儿童重症肺炎护理期间应用预警评分护理模式对其并发症发生率的影响。方法选取2020年1~12月华中科技大学协和深圳医院收治的87例重症肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(43例)。对照组患儿于护理期间采用常规护理,观察组患儿在常规护理措施的基础上采用预警评分护理模式。比较2组患儿的临床症状消失时间、并发症发生率及儿童早期预警评分。结果观察组气促、咳嗽和发热的临床症状消失时间均早于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。护理前,2组间心血管系统、精神意识行为和呼吸状态评分的差异均无统计学意义(P均>0.05);护理2周后,2组患儿的心血管系统、精神意识行为和呼吸状态评分均较同组护理前降低(P均<0.05),且观察组的心血管系统、精神意识行为和呼吸状态评分均低于对照组(P均<0.05)。结论重症肺炎患儿在护理期间采用预警评分护理模式可以改善其临床症状,降低并发症发生率,且对其心血管系统、精神意识行为和呼吸状态均具有改善作用。

不同剂量肝素钠脐静脉导管封管效果比较

目的探讨肝素钠对新生儿的影响,以选择适合新生儿脐静脉导管的封管液。方法选择留置脐静脉导管的危重新生儿60例,按随机数字表法分为观察Ⅰ组和观察Ⅱ组各30例,观察Ⅰ组用25U肝素液,观察Ⅱ组用50U肝素液脉冲正压封管;封管前后分别经外周血管采血检测血小板参数(PLT、PCT、PDW)和凝血功能(PTA、PTR、PT、INR、APTT、FIB、TT);置管期间全程观察患儿有无出血倾向和导管通畅等情况。结果两组均未出现皮肤淤斑、注射穿刺处拔针后出血不止等现象,未发生堵管;封管前后PLT、PCT、PDW值和PTA、PTR、PT、INR、APTT、FIB、TT值比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察Ⅰ组封管前后PT变化曲线与观察Ⅱ组相比,接近相交点较多,曲线较少分离。结论脐静脉导管使用小剂量(25U)肝素液脉冲式正压封管有效,安全。

婴儿暖箱贮水槽充水湿化对箱内细菌污染影响的研究

目的:观察暖箱贮水槽充水湿化对箱内细菌污染的影响。方法:将使用暖箱的72例早产儿随机分为观察组和对照组,比较相同条件下暖箱常规充水湿化与否对箱内物体表面和空气的细菌培养合格情况。结果:观察组的暖箱内物体表面、空气细菌培养合格率比对照组明显增高(P<0.05)。结论:暖箱不宜常规充水湿化;使用婴儿暖箱应监测箱内湿度,当湿度过低时才充水湿化。